Nosni polipi

Vsebina

• Kaj so nosni polipi?
• Slika nosnih polipov
• Kaj so vzroki nosnih polipov?
• Kakšni so simptomi nosnih polipov?
• Kako se diagnosticirajo nosni polipi?
• Kateri tretmaji so na voljo za nosne polipe?
• Zdravila
• Operacija
• Kakšni so morebitni zapleti nosnih polipov?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj so nosni polipi?

Ste se že kdaj počutili, kot da imate prehlad, ki ne mine? Nosna kongestija, za katero se zdi, da tudi pri prehladu ali alergijah brez recepta ni, lahko nastane zaradi nosnih polipov.

Nosni polipi so benigni (nerakavični) izrastki sluznic ali sluznice vašega nosu.

Slika nosnih polipov

Kaj so vzroki nosnih polipov?

Nazalni polipi rastejo v vnetem tkivu nosne sluznice. Sluznica je zelo vlažna plast, ki pomaga zaščititi notranjost nosu in sinusov ter vlaži zrak, ki ga vdihnete. Med okužbo ali alergijo, ki jo povzroči draženje, nosna sluznica postane otekla in rdeča, zato lahko nastane tekočina, ki izteka. Ob dolgotrajnem draženju lahko sluznica tvori polip. Polip je okrogla rast (kot majhna cista), ki lahko blokira nosne prehode.

Čeprav nekateri lahko razvijejo polipe brez predhodnih težav z nosom, se pogosto pojavi sprožilec razvoja polipov. Ti sprožilci vključujejo:

• kronične ali ponavljajoče se okužbe sinusov
• astma
• alergijski rinitis (seneni nahod)
• cistična fibroza
• Churg-Straussov sindrom
• občutljivost na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin

Pri nekaterih ljudeh lahko pride do dedne nagnjenosti k razvoju polipov. To je lahko posledica načina, kako njihovi geni povzročajo, da njihova sluznica reagira na vnetje.

Kakšni so simptomi nosnih polipov?

Nosni polipi so mehki, neboleči izrastki znotraj nosnih poti. Pogosto se pojavijo na območju, kjer se zgornji sinusi odtečejo v nos (kjer se srečujejo oči, nos in ličnice). Morda niti ne veste, da imate polipe, ker jim primanjkuje živčnega občutka.

Polipi lahko zrastejo dovolj veliko, da blokirajo nosne poti, kar ima za posledico kronično zastoje. Simptomi lahko vključujejo:

• občutek, da ti je zamašen nos
• smrkav nos
• postnazalno kapljanje, ko odvečna sluz teče po zadnjem delu grla
• zamašenost nosu
• zamašenost nosu
• zmanjšan vonj
• dihanje skozi usta
• občutek pritiska v čelu ali obrazu
• spalna apneja
• smrčanje

Bolečina ali glavobol se lahko pojavijo tudi, če je poleg polipa okužba sinusa.

Kako se diagnosticirajo nosni polipi?

Najbrž bo viden nazalni polip, če zdravnik pogleda v nosne poti z osvetljenim instrumentom, imenovanim otoskop ali nazoskop. Če je polip globlje v vaših sinusih, bo morda moral zdravnik opraviti nosno endoskopijo. Ta postopek vključuje, da vaš zdravnik vodi tanko, fleksibilno cev s svetlobo in kamero na koncu v nosne poti.

Za določitev natančne velikosti in lokacije polipa bo morda potreben CT ali MRI pregled. Polipi se na teh pregledih kažejo kot neprozorne lise. Pregledi lahko razkrijejo tudi, ali je polip deformiral kost na tem območju. To lahko izključi tudi druge vrste izrastkov, ki so lahko bolj medicinsko resni, na primer strukturne deformacije ali rakave rasti.

Alergijski testi lahko zdravnikom pomagajo ugotoviti izvor trdovratnega vnetja nosu. Ti testi vključujejo izdelavo drobnih lupin na koži in odlaganje tekoče oblike različnih alergenov. Zdravnik bo nato ugotovil, ali vaš imunski sistem reagira na katerega od alergenov.

Če ima zelo majhen otrok nosne polipe, bodo morda potrebni testi na genetske bolezni, kot je cistična fibroza.

Kateri tretmaji so na voljo za nosne polipe?

Zdravila

Zdravila, ki zmanjšujejo vnetje, lahko pomagajo zmanjšati velikost polipa in olajšati simptome preobremenjenosti.

Razprševanje nosnih steroidov v nos lahko zmanjša vaš izcedek iz nosu in občutek zamašitve s krčenjem polipa. Če pa jih prenehate jemati, se simptomi lahko hitro vrnejo. Primeri nosnih steroidov vključujejo:

• flutikazon (Flonaza, Veramyst)
• budesonid (nosorog)
• mometazon (Nasonex)

Peroralni ali injekcijski steroid, kot je prednizon, je lahko možnost, če spreji za nos ne delujejo. To niso dolgoročne rešitve zaradi resnih stranskih učinkov, vključno z zastajanjem tekočine, zvišanim krvnim tlakom in povišanim tlakom v očeh.

Antihistaminiki ali antibiotiki lahko zdravijo tudi alergije ali okužbe sinusov, ki jih povzročajo vnetja v nosu.

Operacija

Če se simptomi še vedno ne izboljšujejo, lahko operativni poseg v celoti odstrani. Vrsta operacije je odvisna od velikosti polipa. Polipektomija je ambulantna operacija, ki se opravi z majhno sesalno napravo ali mikrodebelom, ki razreže in odstrani mehko tkivo, vključno s sluznico.

Pri večjih polipih lahko zdravnik opravi endoskopsko operacijo sinusa z uporabo tankega, prilagodljivega endoskopa z drobnim fotoaparatom in majhnimi orodji na koncu. Zdravnik vam bo endoskop usmeril v nosnice, poiskal polipe ali druge ovire in jih odstranil. Zdravnik vam lahko poveča tudi odprtine za vdolbine sinusa. Ta vrsta operacije je večino časa ambulantni postopek.

Po operaciji lahko spreji za nos in izpiranje fiziološke raztopine preprečijo, da bi se polipi vrnili. Na splošno lahko zmanjšanje vnetja nosnih poti z nosnimi razpršilci, antialergijskimi zdravili in fiziološkimi izpiranji pomaga preprečiti nastanek nosnih polipov.

Kakšni so morebitni zapleti nosnih polipov?

Zdravljenje nosnih polipov, zlasti s kirurškim posegom, lahko povzroči krvavitve iz nosu. Kirurgija lahko povzroči tudi okužbo. Nadaljevanje zdravljenja z nosnimi steroidnimi razpršilci ali peroralnimi kortikosteroidi lahko zmanjša vašo odpornost na okužbe sinusov.

Kakšni so dolgoročni obeti?

S kirurškim zdravljenjem se večina simptomov bistveno izboljša. Če pa ste izgubili nekaj vonja, se morda ne bo nikoli vrnil. Tudi pri operaciji lahko nosni polipi nakopičijo do 15 odstotkov ljudi s kronično nosno težavo.