Nova zdravljenja in zdravila za ulcerozni kolitis

Vsebina

• Trenutni načini zdravljenja
• Aminosalicilati
• Kortikosteroidi
• Imunomodulatorji
• Zaviralci TNF
• Operacija
• Nova zdravila
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilars
• Zdravljenje v preiskavi
• Presaditev fekalije
• Terapija z matičnimi celicami
• Kliničnih preskušanj
• Odvoz

Pregled

Ko imate ulcerozni kolitis (UC), je cilj zdravljenja preprečiti, da bi vaš imunski sistem napadel sluznico črevesja. To bo zmanjšalo vnetje, ki povzroča vaše simptome, in vas spravilo v remisijo. Vaš zdravnik lahko izbira med različnimi vrstami zdravil, ki vam bodo pomagala doseči te cilje.

V zadnjih nekaj letih se je povečalo število zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje UC. Raziskovalci v kliničnih preskušanjih preučujejo druga nova in morda izboljšana zdravljenja.

Trenutni načini zdravljenja

Za zdravljenje UC je na voljo nekaj različnih vrst zdravil. Zdravnik vam bo pomagal izbrati eno od teh terapij, ki temelji na:

• resnost vaše bolezni (blaga, zmerna ali huda)
• katera zdravila ste že vzeli
• kako dobro ste se odzvali na ta zdravila
• vaše splošno zdravje

Aminosalicilati

Ta skupina zdravil vsebuje sestavino 5-aminosalicilna kislina (5-ASA). Vključujejo:

• sulfasalazin (azulfidin)
• mesalamin (Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

Ko jemljete ta zdravila peroralno ali kot klistir, pomagajo zmanjšati vnetje v črevesju. Aminosalicilati najbolje delujejo pri blagih do zmernih UC in lahko pomagajo preprečiti vnetje.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi (steroidna zdravila) zavirajo imunski sistem, da zmanjšajo vnetje. Primeri vključujejo:

• prednizon
• prednizolon
• metilprednizolon
• budezonid

Zdravnik vam bo morda kratkočasno predpisal eno od teh zdravil za umiritev simptomov. Ni dobro dolgoročno ostati na steroidih, saj lahko povzročijo težave, kot so visok krvni sladkor, povečanje telesne mase, okužbe in izguba kosti.

Imunomodulatorji

Ta zdravila zavirajo vaš imunski sistem, da ne bi povzročal vnetja. Lahko začnete jemati eno od teh zdravil, če aminosalicilati niso pomagali vašim simptomom. Primeri imunomodulatorjev vključujejo:

• azatioprin (Azasan)
• 6-merkaptopurin (6MP) (Purinethol)
• ciklosporin (Sandimmune, Neoral, drugi)

Zaviralci TNF

Zaviralci TNF so vrsta biološkega zdravila. Biološka zdravila so narejena iz gensko spremenjenih beljakovin ali drugih naravnih snovi. Delujejo na določene dele vašega imunskega sistema, ki spodbujajo vnetja.

Zdravila proti TNF blokirajo protein imunskega sistema, imenovan faktor tumorske nekroze (TNF), ki sproži vnetje. Pomagajo lahko ljudem z zmerno do hudo UC, katerih simptomi se med zdravljenjem z drugimi zdravili niso izboljšali.

Zaviralci TNF vključujejo:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Operacija

Če zdravljenje, ki ste ga preizkusili, ni obvladalo vaših simptomov ali preneha delovati, boste morda potrebovali operacijo. Postopek, imenovan proktokolektomija, odstrani celotno debelo črevo in danko, da se prepreči nadaljnje vnetje.

Po operaciji ne boste imeli debelega črevesa za shranjevanje odpadkov. Vaš kirurg bo ustvaril vrečko zunaj telesa, imenovano ileostomijo, ali znotraj telesa iz dela tankega črevesa (ileuma).

Operacija je velik korak, vendar bo lajšala simptome UC.

Nova zdravila

V zadnjih nekaj letih se je pojavilo nekaj novih zdravljenj z UC.

Tofacitinib (Xeljanz)

Zdravilo Xeljanz spada v skupino zdravil, znanih kot zaviralci Janus kinaze (JAK). Ta zdravila blokirajo encim JAK, ki aktivira celice imunskega sistema in povzroči vnetje.

Zdravilo Xeljanz je odobreno od leta 2012 za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA), od leta 2017 pa za zdravljenje psoriatičnega artritisa (PsA). Leta 2018 ga je FDA odobrila tudi za zdravljenje ljudi z zmerno do hudo UC, ki se niso odzvali na zaviralce TNF.

To zdravilo je prvo dolgotrajno peroralno zdravljenje zmerno do hudo UC. Za druga zdravila je potrebna infuzija ali injekcija. Neželeni učinki zdravila Xeljanz vključujejo visok holesterol, glavobol, drisko, prehlad, izpuščaje in skodle.

Biosimilars

Biosimilari so razmeroma nov razred zdravil, ki so namenjeni posnemanju učinkov bioloških zdravil. Tako kot biološka zdravila tudi ta zdravila ciljajo na beljakovine imunskega sistema, ki prispevajo k vnetju.

Biosimilari delujejo enako kot biološka zdravila, vendar lahko stanejo veliko manj. Na koncu imena so dodane štiri črke, ki pomagajo razlikovati biološko podobno zdravilo od prvotnega biološkega zdravila.

FDA je v zadnjih nekaj letih odobrila več podobnih bioloških zdravil za UC, vključno z:

• infliksimab-abda (Renflexis)
• infliksimab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Zdravljenje v preiskavi

Raziskovalci nenehno iščejo boljše načine za nadzor UC. Tu je nekaj novih načinov zdravljenja v preiskavi.

Presaditev fekalije

Fekalna presaditev ali presaditev blata je eksperimentalna tehnika, ki zdrave bakterije iz darovalčevega blata postavi v debelo črevo osebe z UC.Zamisel se morda sliši neprivlačno, vendar dobre bakterije pomagajo pozdraviti škodo zaradi UC in obnoviti zdravo ravnovesje mikrobov v črevesju.

Terapija z matičnimi celicami

Matične celice so mlade celice, ki rastejo v vse različne celice in tkiva v naših telesih. Če jih izkoristimo in pravilno uporabimo, lahko pozdravijo vse vrste škode. V UC matične celice lahko spremenijo imunski sistem na način, ki pomaga zmanjšati vnetje in pozdraviti škodo.

Kliničnih preskušanj

Zdravniki imajo več možnosti zdravljenja UC kot kdaj koli prej. Tudi s toliko zdravili imajo nekateri ljudje težave z iskanjem zdravila, ki jim ustreza.

Raziskovalci v kliničnih preskušanjih nenehno preučujejo nove pristope zdravljenja. Če se pridružite eni od teh študij, lahko dobite dostop do zdravila, preden je na voljo javnosti. Vprašajte zdravnika, ki zdravi vaš UC, ali je klinično preskušanje na vašem območju morda primerno za vas.

Odvoz

Danes so obeti za ljudi z UC veliko boljši, zahvaljujoč novim zdravilom, ki lahko pomirijo črevesna vnetja. Če ste poskusili zdravilo in vam ni pomagalo, vedite, da lahko druge možnosti izboljšajo vaše simptome. Bodite vztrajni in v tesnem sodelovanju s svojim zdravnikom poiščite terapijo, ki vam na koncu ustreza.