O zaviralcih nukleozidne / nukleotidne reverzne transkriptaze (NRTI)

Vsebina

• Kako delujejo HIV in NRTI
• Na voljo NRTI
• Nasveti za uporabo
• Možni neželeni učinki
• Vrste neželenih učinkov
• Nevarnost neželenih učinkov
• Odvoz

Pregled

HIV napada celice v telesnem imunskem sistemu. Za širjenje mora virus vstopiti v te celice in narediti kopije samega sebe. Kopije se nato sprostijo iz teh celic in okužijo druge celice.

HIV ni mogoče pozdraviti, vendar ga je pogosto mogoče nadzorovati.

Zdravljenje z zaviralci nukleozidne / nukleotidne reverzne transkriptaze (NRTI) je eden od načinov za preprečevanje razmnoževanja virusa in nadzor okužbe s HIV. Tukaj je, kaj so NRTI, kako delujejo in neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo.

Kako delujejo HIV in NRTI

NRTI so eden od šestih razredov protiretrovirusnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV. Protiretrovirusna zdravila vplivajo na sposobnost razmnoževanja ali razmnoževanja virusa. Za zdravljenje virusa HIV NRTI delujejo tako, da blokirajo encim, ki ga mora HIV narediti.

Običajno HIV vstopi v določene celice v telesu, ki so del imunskega sistema. Te celice se imenujejo CD4 celice ali T celice.

Ko HIV vstopi v celice CD4, se virus začne kopirati sam. Za to mora kopirati svojo RNA - genetsko sestavo virusa - v DNA. Ta postopek se imenuje reverzna transkripcija in zahteva encim, imenovan reverzna transkriptaza.

NRTI preprečujejo, da bi reverzna transkriptaza virusa natančno kopirala svojo RNA v DNA. Brez DNK HIV ne more narediti svojih kopij.

Na voljo NRTI

Trenutno je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila sedem NRTI za zdravljenje virusa HIV. Ta zdravila so na voljo kot posamezna zdravila in v različnih kombinacijah. Te formulacije vključujejo:

• zidovudin (Retrovir)
• lamivudin (Epivir)
• abakavir sulfat (Ziagen)
• didanozin (Videx)
• didanozin z zapoznelim sproščanjem (Videx EC)
• stavudin (Zerit)
• emtricitabin (Emtriva)
• tenofovirdizoproksil fumarat (Viread)
• lamivudin in zidovudin (Combivir)
• abakavir in lamivudin (Epzicom)
• abakavir, zidovudin in lamivudin (trizivir)
• tenofovirdizoproksil fumarat in emtricitabin (Truvada)
• alafenamid tenofovirja in emtricitabin (Descovy)

Nasveti za uporabo

Vsi ti NRTI so v obliki tablet, ki jih jemljejo peroralno.

Zdravljenje z NRTI običajno vključuje jemanje dveh NRTI in enega zdravila iz drugega razreda protiretrovirusnih zdravil.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo izbral zdravljenje na podlagi rezultatov testov, ki dajejo pomembne informacije o specifičnem stanju osebe. Če je ta oseba že jemala protiretrovirusna zdravila, bo pri odločanju o možnostih zdravljenja to upošteval tudi njen zdravstveni delavec.

Ko se zdravljenje z virusom HIV začne, je treba zdravilo jemati vsak dan natančno po navodilih. To je najpomembnejši način za obvladovanje primerov HIV. Naslednji nasveti vam lahko pomagajo zagotoviti spoštovanje zdravljenja:

• Vzemite zdravilo vsak dan ob istem času.
• Uporabite tedensko škatlo s tabletami ki ima predelke za vsak dan v tednu. Te škatle so na voljo v večini lekarn.
• Združite jemanje zdravil z nalogo ki se izvaja vsak dan. Zaradi tega je del vsakdanje rutine.
• Uporabite koledar preveriti dneve, ko so jemali zdravila.
• Nastavite opomnik za alarm za jemanje zdravil na telefonu ali računalniku.
• Prenesite brezplačno aplikacijo ki vas lahko opozori, kdaj je čas za jemanje zdravil. Z iskanjem »opomnikov« bo na voljo veliko možnosti. Tukaj je nekaj, ki jih lahko poskusite.
• Prosite družinskega člana ali prijatelja, naj vas opomni za jemanje zdravil.
• Dogovorite se za prejemanje opomnikov za besedilna ali telefonska sporočila od ponudnika zdravstvenih storitev.

Možni neželeni učinki

NRTI lahko povzročijo neželene učinke. Nekateri neželeni učinki so pogostejši kot drugi in ta zdravila lahko različno vplivajo na različne ljudi. Reakcija vsake osebe je deloma odvisna od tega, katera zdravila zdravnik predpiše in katera druga zdravila jemlje.

Na splošno novejši NRTI, kot so tenofovir, emtricitabin, lamivudin in abakavir, povzročajo manj neželenih učinkov kot starejši NRTI, kot so didanozin, stavudin in zidovudin.

Vrste neželenih učinkov

Pogosti neželeni učinki običajno izginejo s časom. Ti lahko vključujejo:

• glavobol
• slabost
• bruhanje
• driska
• razdražen želodec

Vendar pa so poročali o nekaterih hudih neželenih učinkih. Redki neželeni učinki lahko vključujejo:

• hud izpuščaj
• zmanjšana gostota kosti
• nova ali poslabšana ledvična bolezen
• jetrna steatoza (zamaščena jetra)
• lipodistrofija (nenormalna razporeditev telesne maščobe)
• učinki na živčni sistem, vključno z anksioznostjo, zmedenostjo, depresijo ali omotico
• laktacidoza

Čeprav ti neželeni učinki niso pogosti, je pomembno vedeti, da se lahko pojavijo, in se o njih pogovoriti s ponudnikom zdravstvenih storitev. Nekaterim neželenim učinkom se je mogoče izogniti ali jih nadzorovati.

Vsak, ki ima te hude neželene učinke, se mora nemudoma obrniti na svojega zdravstvenega delavca, da ugotovi, ali naj še naprej jemlje zdravila. Zdravila ne smejo prenehati jemati sami.

Obravnavanje neželenih učinkov je lahko neprijetno, toda prenehanje jemanja zdravila lahko virusu omogoči, da razvije odpornost. To pomeni, da lahko tudi zdravilo preneha delovati, da prepreči razmnoževanje virusa. Izvajalec zdravstvenih storitev bo morda lahko spremenil kombinacijo zdravil, da bo zmanjšal neželene učinke.

Nevarnost neželenih učinkov

Tveganje za neželene učinke je lahko večje, odvisno od anamneze in življenjskega sloga osebe. Po navedbah NIH je tveganje za nekatere negativne neželene učinke lahko večje, če oseba:

• je ženska ali debela (edino večje tveganje je za laktacidozo)
• jemlje druga zdravila
• ima druga zdravstvena stanja

Tudi alkoholizem lahko poveča tveganje za poškodbe jeter. Oseba, ki ima katerega od teh dejavnikov tveganja, se mora pred jemanjem NRTI pogovoriti s svojim zdravnikom.

Odvoz

NRTI so nekatera zdravila, ki so omogočila obvladovanje virusa HIV. Pri teh pomembnih zdravilih novejše različice povzročajo manj resnih neželenih učinkov kot prejšnje različice, vendar se pri katerem koli od teh zdravil lahko še vedno pojavijo nekateri neželeni učinki.

Za ljudi, katerih izvajalci zdravstvenih storitev so predpisali NRTI, je pomembno, da se držijo svojega načrta zdravljenja za zdravljenje virusa HIV. Če imajo protiretrovirusno zdravljenje neželene učinke, lahko poskusijo te nasvete za zmanjšanje teh neželenih učinkov. Še pomembneje je, da se lahko pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem, ki lahko da predloge ali spremeni načrt zdravljenja, da olajša neželene učinke.