Parenteralna prehrana: kaj je, za kaj služi in kako jo dajati

Vsebina

• Kdaj je označeno
• Kako upravljati s parenteralno prehrano
• Na kaj je treba paziti med uporabo
• Vrsta parenteralne prehrane
• Možni zapleti
• 1. Kratkoročno
• 2. Dolgoročno

Parenteralna ali parenteralna (PN) prehrana je metoda dajanja hranil, ki se izvaja neposredno v veno, kadar hranljivih snovi ni mogoče pridobiti z običajno hrano. Tako se ta vrsta prehrane uporablja, kadar oseba nima več delujočega prebavil, kar se najpogosteje dogaja pri ljudeh v zelo kritičnem stanju, kot je denimo rak želodca ali črevesja v zelo napredni fazi.

Obstajata dve glavni vrsti parenteralne prehrane:

• Delna parenteralna prehrana: skozi žilo se daje le nekaj vrst hranil in vitaminov;
• Skupna parenteralna prehrana (TPN): vse vrste hranil in vitaminov se dajejo po žilah.

Običajno so v bolnišnico sprejeti tudi ljudje, ki se prehranjujejo s to vrsto hrane, da stalno spremljajo svoje zdravstveno stanje, vendar je možno, da se v nekaterih primerih parenteralna prehrana izvaja tudi doma in v teh situacijah , mora zdravnik ali medicinska sestra razložiti, kako pravilno dajati hrano.

Kdaj je označeno

Parenteralna prehrana se uporablja za preprečevanje podhranjenosti, zlasti pri ljudeh, ki iz nekega razloga nimajo delujočega prebavil ali ki morajo počivati ​​v želodcu ali črevesju.

Iz tega razloga je parenteralna prehrana indicirana tudi, kadar peroralnega hranjenja, tudi s sondo, ni mogoče izvajati v optimalnih pogojih več kot 5 ali 7 dni.

Navedba tovrstne prehrane je lahko kratkoročno, kadar se izvaja do 1 meseca, ali dolgoročno, odvisno od položaja vsake osebe:

Kako upravljati s parenteralno prehrano

Parenteralno prehrano večinoma izvaja negovalno osebje v bolnišnici, kadar pa jo je treba dajati doma, je pomembno, da najprej ocenite vrečko s hrano in zagotovite, da je v roku uporabnosti, da vreča ostane nedotaknjena in ohranja svoje običajne lastnosti.

Nato je treba v primeru dajanja prek perifernega katetra slediti korakom:

1. Umijte si roke z milom in vodo;
2. Zaustavite kakršno koli infuzijo seruma ali zdravila, ki se daje skozi kateter;
3. Razkužite povezavo serumskega sistema s sterilnim alkoholnim tamponom;
4. Odstranite obstoječi serumski sistem;
5. Počasi vbrizgajte 20 ml fiziološke raztopine;
6. Povežite sistem parenteralne prehrane.

Celoten postopek je treba opraviti z materialom, ki ga je določil zdravnik ali medicinska sestra, ter kalibrirano črpalko za dovajanje, ki zagotavlja, da je hrana zagotovljena s pravilno hitrostjo in v času, ki ga je določil zdravnik.

Tega koraka je treba poučevati in usposobiti tudi z medicinsko sestro v bolnišnici, da razjasni dvome in prepreči zaplete.

Na kaj je treba paziti med uporabo

Pri dajanju parenteralne prehrane je pomembno oceniti mesto vstavitve katetra in oceniti prisotnost otekline, pordelosti ali bolečine. Če se pojavi kateri od teh znakov, je priporočljivo ustaviti parenteralno hranjenje in iti v bolnišnico.

Vrsta parenteralne prehrane

Vrsto parenteralne prehrane lahko razvrstimo glede na način uporabe:

• Centralna parenteralna prehrana: izdelan je skozi osrednji venski kateter, ki je majhna cev, nameščena v veno velikega kalibra, kot je vena cava, in omogoča dajanje hranil več kot 7 dni;
• Periferna parenteralna prehrana (NPP): izvaja se skozi periferni venski kateter, ki je nameščen v manjši veni telesa, običajno v roki ali roki. Ta vrsta je najbolje indicirana, kadar se prehrana vzdržuje do 7 ali 10 dni ali kadar ni mogoče postaviti centralnega venskega katetra.

Sestava vrečk, ki se uporabljajo za parenteralno prehrano, se lahko razlikuje glede na posamezen primer, vendar običajno vključuje maščobe, glukozo in aminokisline ter vodo ter različne minerale in vitamine.

Možni zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri parenteralni prehrani, so zelo raznoliki, zato je vedno pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika in drugih zdravstvenih delavcev.

Glavne vrste zapletov lahko razvrstimo glede na trajanje PN:

1. Kratkoročno

Kratkoročno so najpogostejši zapleti, povezani z namestitvijo centralnega venskega katetra, kot so pnevmotoraks, hidrotoraks, notranja krvavitev, poškodba živca na roki ali poškodba krvne žile.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi okužba rane katetra, vnetje krvne žile, ovira katetra, tromboza ali generalizirana okužba z virusi, bakterijami ali glivicami.

Na presnovni ravni večina zapletov vključuje spremembe ravni sladkorja v krvi, presnovno acidozo ali alkalozo, zmanjšano število esencialnih maščobnih kislin, spremembe elektrolitov (natrij, kalij, kalcij) in povečano sečnino ali kreatinin.

2. Dolgoročno

Kadar se dolgoročno uporablja parenteralna prehrana, glavni zapleti vključujejo spremembe v jetrih in mehurčkih, kot so zamaščena jetra, holecistitis in portalska fibroza. Iz tega razloga je običajno, da ima oseba v preiskavah krvi povišane vrednosti jetrnih encimov (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT in skupni bilirubin).

Poleg tega se lahko pojavijo tudi pomanjkanje maščobnih kislin in karnitina, spremembe črevesne flore in atrofija črevesnih hitrosti in mišic.