Zdravljenje osteoporoze

Vsebina

• Osteoporoza
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Zdravila za osteoporozo
• Bisfosfonati
• Protitelo
• Denosumab
• Romosozumab
• Zdravila, povezana s hormoni
• Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM)
• Kalcitonin
• Paratiroidni hormoni (PTH)
• Hormonska terapija
• Kalcij in vitamin D
• Telesna aktivnost
• Outlook

Hitra dejstva

1. Osteoporoza je stanje, v katerem se vaše kosti razgradijo hitreje, kot se obnovijo.
2. Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil in sprememb življenjskega sloga.
3. Najbolj agresiven način za preprečevanje dodatne izgube kosti je jemanje zdravil na recept.

Osteoporoza

Kosti v telesu so živa tkiva, ki se nenehno razgrajujejo in nadomeščajo z novim materialom. Z osteoporozo se vaše kosti razgradijo hitreje, kot se vraščajo. Zaradi tega postanejo manj gosti, bolj porozni in bolj krhki.

To oslabi vaše kosti in lahko povzroči več zlomov in zlomov.

Zdravila za osteoporozo ni, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki jo pomagajo preprečiti in zdraviti, ko je diagnosticirana. Cilj zdravljenja je zaščititi in okrepiti kosti.

Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil in sprememb življenjskega sloga, ki pomagajo upočasniti hitrost razgradnje kosti v telesu in v nekaterih primerih za obnovo kosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Večina ljudi ima najvišjo kostno maso in gostoto v zgodnjih dvajsetih letih. S staranjem izgubljate staro kost hitreje, kot jo lahko nadomesti vaše telo. Zaradi tega so starejši ljudje bolj izpostavljeni osteoporozi.

Ženske imajo tudi večje tveganje za razvoj osteoporoze, ker imajo običajno tanjše kosti kot moški. Estrogen, hormon, ki se pri ženskah pojavi višje kot pri moških, pomaga zaščititi kosti.

Ženske, ki preživijo menopavzo, se zmanjšajo ravni estrogena, kar vodi do hitrejše razgradnje kosti in lahko povzroči krhkost kosti.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• kajenje
• nekatera zdravila, kot so steroidi, zaviralci protonske črpalke in nekatera zdravila proti napadom
• podhranjenost
• nekatere bolezni, kot sta revmatoidni artritis (RA) in multipli mielom

Zdravila za osteoporozo

Najagresivnejši način za preprečevanje dodatne izgube kosti je jemanje zdravil na recept, kot so spodaj navedena zdravila.

Bisfosfonati

Bisfosfonati so najpogostejša zdravila za zdravljenje osteoporoze. Običajno so prvi tretmaji za ženske v postmenopavzi.

Primeri bisfosfonatov vključujejo:

• alendronat (Fosamax), peroralno zdravilo, ki ga ljudje jemljejo vsak dan ali enkrat na teden
• ibandronat (Boniva), na voljo v obliki mesečne peroralne tablete ali v obliki intravenske injekcije, ki jo dobite štirikrat na leto
• risedronat (Actonel), na voljo v dnevnih, tedenskih ali mesečnih odmerkih v peroralni tableti
• zoledronska kislina (Reclast), na voljo v obliki intravenske infuzije, ki jo dobite enkrat na eno ali dve leti

Protitelo

Na trgu sta dve zdravili za protitelesa.

Denosumab

Denosumab (Prolia) se povezuje z beljakovinami v telesu, ki sodelujejo pri razgradnji kosti. Upočasni proces razgradnje kosti. Pomaga tudi pri vzdrževanju kostne gostote.

Denosumab je injekcija, ki jo dobite vsakih šest mesecev.

Romosozumab

Novo protitelo romosozumab (Evenity) pomaga povečati tvorbo kosti. Aprila 2019 ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA). Namenjen je ženskam v postmenopavzi z velikim tveganjem za zlom. Sem spadajo ženske, ki:

• imajo dejavnike tveganja za zlom
• imajo zgodovino zlomov
• se niso odzvali ali ne morejo jemati drugih zdravil za osteoporozo

Romosozumab je na voljo v dveh injekcijah. Dobite jih enkrat mesečno do 12 mesecev.

Romosozumab ima priložena opozorila, ki so najresnejša opozorila FDA. Lahko poveča tveganje za srčni napad, možgansko kap in bolezni srca in ožilja. Ne smete jemati romosozumaba, če ste v zadnjem letu imeli srčni infarkt ali kap.

Zdravila, povezana s hormoni

Za zdravljenje osteoporoze lahko predpišemo več zdravil, ki imajo hormonsko podobne učinke.

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM)

Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM) poustvarjajo učinke estrogena na ohranjanje kosti.

Raloksifen (Evista) je ena vrsta SERM. Na voljo je kot vsakodnevna peroralna tableta.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon, ki ga proizvaja ščitnica. Pomaga uravnavati raven kalcija v telesu.

Zdravniki uporabljajo sintetični kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za zdravljenje hrbtenične osteoporoze pri nekaterih ženskah, ki ne morejo jemati bisfosfonatov.

Kalcitonin, ki se uporablja zunaj etikete, lahko tudi olajša bolečino pri nekaterih ljudeh, ki imajo zlom hrbtenice. Kalcitonin je na voljo v obliki pršila za nos ali injekcije.

Paratiroidni hormoni (PTH)

Paratiroidni hormoni (PTH) nadzirajo raven kalcija in fosfata v telesu. Zdravljenje s sintetičnim PTH lahko spodbudi novo rast kosti.

Dve možnosti vključujejo:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid je na voljo kot vsakodnevna samoinjicirana injekcija. Vendar je to zdravilo drago in je na splošno rezervirano za ljudi s hudo osteoporozo, ki slabo prenašajo druga zdravila.

Abaloparatid je še eno sintetično zdravljenje s PTH, ki je bilo odobreno leta 2017. Tako kot teriparatid je tudi to zdravilo na voljo kot vsakodnevna samoinjicirana injekcija. Vendar je tudi drago in se običajno uporablja za ljudi s hudo osteoporozo, kadar druga zdravila niso dobra možnost.

Hormonska terapija

Za ženske v menopavzi je hormonsko zdravljenje - imenovano tudi nadomestno hormonsko zdravljenje - možnost zdravljenja. Toda običajno ga zdravniki ne uporabljajo kot prvo obrambno črto, ker lahko poveča tveganje za:

• možganska kap
• srčni napad
• Rak na dojki
• krvni strdki

Hormonska terapija je odobrena za uporabo pri preprečevanju osteoporoze, lahko pa se uporablja tudi zunaj nje za zdravljenje.

Hormonska terapija lahko vključuje samo estrogen ali estrogen v kombinaciji s progesteronom. Na voljo je v obliki peroralne tablete, kožnega obliža, injekcije in kreme. Najpogosteje se uporabljajo tablete in obliži.

Tablete, ki jih jemljejo vsak dan, vključujejo:

• Premarin
• Največ
• Pobeg

Obliži, ki se uporabljajo enkrat ali dvakrat na teden, vključujejo:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcij in vitamin D

Tudi ko jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, zdravniki priporočajo, da v prehrano vnesete veliko kalcija in vitamina D. To je zato, ker lahko ta mineral in vitamin skupaj pripomoreta k počasnejši izgubi kosti.

Kalcij je primarni mineral v kosteh, vitamin D pa telesu pomaga, da absorbira kalcij, ki ga potrebuje.

Hrana, bogata s kalcijem, vključuje:

• mlečni izdelki
• temno zelena zelenjava
• obogatena zrna in kruh
• sojini izdelki

Večina žit in pomarančnih sokov je zdaj na voljo tudi z dodanim kalcijem.

Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni (NIAMS) priporoča, naj ženske, stare od 19 do 50 let, in moški od 19 do 70 let dobijo 1000 miligramov (mg) kalcija na dan.

Priporočajo ženskam, starim od 51 do 70 let, in vsem, starejšim od 70 let, naj dobijo 1200 mg kalcija na dan.

NIAMS tudi priporoča, naj odrasli, mlajši od 70 let, dobijo 600 mednarodnih enot (IU) vitamina D na dan. Odrasli, starejši od 70 let, naj dobijo 800 ie vitamina D na dan.

Če iz prehrane ne dobite dovolj kalcija ali vitamina D, lahko jemljete dodatke, da zagotovite priporočeno količino.

Telesna aktivnost

Vadba pomaga krepiti kosti. Ne glede na obliko telesna aktivnost pomaga upočasniti starostno izgubo kosti in v nekaterih primerih lahko nekoliko izboljša gostoto kosti.

Vadba lahko pomaga tudi izboljšati držo in ravnotežje ter zmanjšati tveganje za padce. Manj padcev lahko pomeni manj zlomov.

Vadba za moč koristi kostom na rokah in zgornjem delu hrbtenice. To lahko pomeni proste uteži, uteži ali odporne trakove.

Koristne so lahko tudi vaje z utežmi, kot so hoja ali tek, in aerobika z majhnim vplivom, kot sta eliptični trening ali kolesarjenje. Oboje lahko pomaga pri krepitvi kosti na nogah, bokih in spodnjem delu hrbtenice.

Outlook

Osteoporoza prizadene veliko ljudi po vsem svetu, in čeprav trenutno ni zdravila, so na voljo zdravljenja. Zdravila, hormonska terapija in gibanje lahko okrepijo kosti in upočasnijo izgubo kosti.

Če imate osteoporozo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pogovorite se o vseh možnih načinih zdravljenja in življenjskem slogu. Skupaj se lahko odločite za načrt zdravljenja, ki je najboljši za vas.