Rak jajčnikov

Vsebina

• Pregled za

Ocenjuje se, da vsako leto pri 25.000 ženskah odkrijejo rak jajčnikov, peti vodilni vzrok smrti zaradi raka, ki je samo v letu 2008 povzročil več kot 15.000 smrti. Čeprav na splošno prizadene ženske, stare 60 let in več, se 10 odstotkov primerov zgodi pri ženskah, mlajših od 40 let. Zaščitite se zdaj.

Kaj je

Jajčniki, ki se nahajajo v medenici, so del ženskega reproduktivnega sistema. Vsak jajčnik je približno velikosti mandlja. Jajčniki proizvajajo ženske hormone estrogen in progesteron. Prav tako sproščajo jajca. Jajčece potuje iz jajčnika skozi jajcevod v maternico (maternico). Ko gre ženska skozi menopavzo, njeni jajčniki prenehajo sproščati jajčeca in proizvajajo veliko nižje ravni hormonov.

Večina rakov jajčnikov je bodisi epitelijskih karcinomov jajčnikov (rak, ki se začne v celicah na površini jajčnikov) ali malignih tumorjev zarodnih celic (rak, ki se začne v jajčnih celicah).

Rak jajčnikov lahko napade, izloči ali se razširi na druge organe:

• Maligni tumor jajčnikov lahko raste in napade organe ob jajčnikih, kot so jajcevod in maternica.
• Rakave celice se lahko izločijo (odlomijo) iz glavnega tumorja jajčnikov. Izlivanje v trebuh lahko povzroči nastanek novih tumorjev na površini bližnjih organov in tkiv. Zdravnik lahko pokliče ta semena ali vsadke.
• Rakave celice se lahko razširijo skozi limfni sistem v bezgavke v medenici, trebuhu in prsnem košu. Rakove celice se lahko širijo tudi po krvnem obtoku v organe, kot so jetra in pljuča.

Kdo je ogrožen?

Zdravniki ne morejo vedno pojasniti, zakaj ena ženska razvije rak jajčnikov, druga pa ne. Vemo pa, da je pri ženskah z določenimi dejavniki tveganja verjetneje, da bodo pri drugih zbolele za rakom jajčnikov kot pri drugih:

• Družinska anamneza raka Ženske, ki imajo mamo, hčerko ali sestro z rakom jajčnikov, imajo povečano tveganje za bolezen. Tudi ženske z družinsko anamnezo raka dojke, maternice, debelega črevesa ali danke imajo lahko tudi večje tveganje za nastanek raka jajčnikov.
  
  Če ima več žensk v družini rak jajčnikov ali dojk, zlasti v mladosti, se to šteje za močno družinsko anamnezo. Če imate v družini močno anamnezo raka jajčnikov ali raka dojke, se boste morda želeli pogovoriti z genetskim svetovalcem o testiranju za vas in ženske v vaši družini.
  
• Osebna anamneza raka Ženske, ki so imele rak dojke, maternice, debelega črevesa ali danke, imajo večje tveganje za nastanek raka jajčnikov.
  
• starost Večina žensk je starejših od 55 let, ko imajo diagnozo raka jajčnikov.
  
• Nikoli noseča Starejše ženske, ki nikoli niso bile noseče, imajo povečano tveganje za raka jajčnikov.
  
• Hormonska terapija v menopavzi Nekatere študije so pokazale, da imajo ženske, ki jemljejo estrogen sam (brez progesterona) 10 ali več let, povečano tveganje za raka jajčnikov.

Drugi možni dejavniki tveganja: jemanje določenih zdravil za plodnost, uporaba smukca ali debelost. Zaenkrat še ni jasno, ali res predstavljajo tveganje, če pa res, niso močni dejavniki.

Simptomi

Zgodnji rak jajčnikov morda ne povzroča očitnih simptomov-le 19 odstotkov primerov se odkrije v najzgodnejših fazah. Toda, ko rak raste, lahko simptomi vključujejo:

• Pritisk ali bolečina v trebuhu, medenici, hrbtu ali nogah
• Napihnjen ali napihnjen trebuh
• Slabost, prebavne motnje, plin, zaprtje ali driska
• Utrujenost

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• Zasoplost
• Občutek potrebe po pogostem uriniranju
• Nenavadne vaginalne krvavitve (močne menstruacije ali krvavitve po menopavzi)

Diagnoza

Če imate simptom, ki kaže na rak jajčnikov, vam bo zdravnik verjetno predlagal eno ali več od naslednjih:

• Fizični izpit To preverja splošne znake zdravja. Zdravnik vas bo morda pritisnil na trebuh, da preveri, ali obstajajo tumorji ali nenormalno kopičenje tekočine (ascites). Vzorec tekočine je mogoče vzeti za iskanje rakavih celic jajčnikov.
  
• Medenični izpit Zdravnik otipa jajčnike in bližnje organe zaradi grudic ali drugih sprememb v njihovi obliki ali velikosti. Papa test je del običajnega medeničnega pregleda, vendar se ne uporablja za diagnosticiranje raka jajčnikov, ampak kot način za odkrivanje raka materničnega vratu.
  
• Krvni testi Zdravnik vam lahko naroči krvne preiskave za preverjanje ravni več snovi, vključno s CA-125, snovjo, ki jo najdemo na površini rakavih celic jajčnikov in na nekaterih normalnih tkivih. Visoka raven CA-125 je lahko znak raka ali drugih stanj. Test CA-125 se ne uporablja sam za diagnosticiranje raka jajčnikov. Uprava za hrano in zdravila ga je odobrila za spremljanje odziva ženske na zdravljenje raka jajčnikov in za odkrivanje njegovega vračanja po zdravljenju.
  
• Ultrazvok Zvočni valovi ultrazvočne naprave se odbijajo od organov v medenici in tvorijo računalniško podobo, ki lahko pokaže tumor na jajčniku. Za boljši pregled jajčnikov lahko napravo vstavite v nožnico (transvaginalni ultrazvok).
  
• Biopsija Biopsija je odstranitev tkiva ali tekočine za iskanje rakavih celic. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav in ultrazvoka lahko zdravnik predlaga operacijo (laparotomijo) za odstranitev tkiva in tekočine iz medenice in trebuha za diagnosticiranje raka jajčnikov.

Čeprav ima večina žensk laparotomijo za diagnozo, imajo nekatere postopek, znan kot laparoskopija. Zdravnik vstavi tanko, osvetljeno cevko (laparoskop) skozi majhen rez v trebuhu. Laparoskopijo lahko uporabimo za odstranitev majhne, ​​benigne ciste ali zgodnjega raka jajčnikov. Lahko se uporablja tudi za ugotavljanje, ali se je rak razširil.

Če se odkrijejo celice raka jajčnikov, patolog opiše stopnjo celic. Stopnje 1, 2 in 3 opisujejo, kako nenormalno izgledajo rakave celice. Za rakave celice stopnje 1 ni tako verjetno, da bi rasle in se širile kot celice stopnje 3.

Uprizoritev

Zdravnik vam lahko naroči preiskave, da ugotovi, ali se je rak razširil:

• CT skeniranje ustvarite slike organov in tkiv v medenici ali trebuhu: rentgenski> aparat, povezan z računalnikom, naredi več slik. Kontrastno snov lahko dobite z usti in z injekcijo v roko ali roko. Kontrastni material pomaga organom ali tkivom, da se pokažejo jasneje.
  
  Rentgen prsnega koša lahko pokaže tumorje ali tekočino
  
• Barijev klistir rentgen spodnjega črevesja. Barij na rentgenskih žarkih označuje črevo. Območja, ki jih blokira rak, se lahko pojavijo na rentgenskih žarkih.
  
• Kolonoskopija, med katerim zdravnik vstavi dolgo, osvetljeno cev v danko in debelo črevo, da ugotovi, ali se je rak razširil.

To so stopnje raka jajčnikov:

• I. stopnja: Rakave celice najdemo v enem ali obeh jajčnikih na površini jajčnikov ali v tekočini, zbrani iz trebuha.
• Faza II: Rakave celice so se iz enega ali obeh jajčnikov razširile na druga tkiva v medenici, kot so jajcevod ali maternica, in jih lahko najdemo v tekočini, zbrani iz trebuha.
• Faza III: Rakave celice so se razširile na tkiva zunaj medenice ali v regionalne bezgavke. Rakne celice lahko najdemo na zunanji strani jeter.
• IV stopnja: Rakave celice so se razširile na tkiva zunaj trebuha in medenice in jih lahko najdemo v jetrih, pljučih ali drugih organih.

Zdravljenje

Zdravnik vam lahko opiše izbiro zdravljenja in pričakovane rezultate. Večina žensk ima operacijo in kemoterapijo. Redko se uporablja radioterapija.

Zdravljenje raka lahko vpliva na rakave celice v medenici, trebuhu ali po vsem telesu:

• Lokalna terapija Kirurgija in radioterapija sta lokalni terapiji. Odstranijo ali uničijo raka jajčnikov v medenici. Ko se je rak jajčnikov razširil na druge dele telesa, se lahko za nadzor bolezni na teh posebnih področjih uporabi lokalna terapija.
• Intraperitonealna kemoterapija Kemoterapijo lahko dajemo neposredno v trebuh in medenico skozi tanko cevko. Zdravila uničujejo ali nadzorujejo raka na trebuhu in medenici.
• Sistemska kemoterapija Ko se kemoterapija jemlje peroralno ali injicira v veno, zdravila vstopijo v krvni obtok in uničijo ali nadzorujejo raka po vsem telesu.

Vi in vaš zdravnik lahko skupaj pripravite načrt zdravljenja, ki ustreza vašim zdravstvenim in osebnim potrebam.

Ker zdravljenje raka pogosto poškoduje zdrave celice in tkiva, so stranski učinki pogosti. Neželeni učinki so odvisni predvsem od vrste in obsega zdravljenja. Neželeni učinki morda niso enaki za vsako žensko in se lahko spreminjajo od ene do druge terapije. Pred začetkom zdravljenja vam bo zdravstvena ekipa razložila možne stranske učinke in predlagala načine, kako jim pomagati pri obvladovanju.

Morda se boste želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o sodelovanju v kliničnem preskušanju, raziskovalni študiji novih metod zdravljenja. Klinična preskušanja so pomembna možnost za ženske z vsemi stopnjami raka jajčnikov.

Operacija

Kirurg naredi dolg rez v trebušni steni. Ta vrsta operacije se imenuje laparotomija. Če se odkrije rak jajčnikov, kirurg odstrani:

• jajčnikov in jajcevodov (salpingo-ooforektomija)
• maternica (histerektomija)
• omentum (tanka, maščobna obloga tkiva, ki pokriva črevesje)
• bližnje bezgavke
• vzorci tkiva medenice in trebuha

p>

Če se je rak razširil, kirurg odstrani čim več raka. To se imenuje operacija "debulking".

Če imate rak jajčnikov v zgodnji fazi I, je obseg operacije lahko odvisen od tega, ali želite zanositi in imeti otroke. Nekatere ženske z zelo zgodnjim rakom jajčnikov se lahko pri zdravniku odločijo, da bodo odstranile samo en jajčnik, eno jajcevod in omentum.

Prvih nekaj dni po operaciji boste morda neprijetni. Zdravila lahko pomagajo obvladati bolečino. Pred operacijo se morate z zdravnikom ali medicinsko sestro pogovoriti o načrtu za lajšanje bolečin. Po operaciji lahko zdravnik prilagodi načrt. Čas zdravljenja po operaciji je pri vsaki ženski drugačen. Morda bo minilo nekaj tednov, preden se vrnete k običajnim aktivnostim.

Če še niste šli skozi menopavzo, lahko operacija povzroči vročine, suhost vagine in nočno potenje. Ti simptomi so posledica nenadne izgube ženskih hormonov. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro o svojih simptomih, da lahko skupaj pripravite načrt zdravljenja. Obstajajo zdravila in spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo, večina simptomov pa sčasoma izgine ali se zmanjša.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila proti raku za ubijanje rakavih celic. Večina žensk ima po operaciji kemoterapijo za rak jajčnikov. Nekateri imajo pred operacijo kemoterapijo.

Običajno se daje več kot eno zdravilo. Zdravila za raka jajčnikov lahko dajemo na različne načine:

• Po žili (IV): Zdravila se lahko dajejo skozi tanko cevko, vstavljeno v veno.
• Po veni in neposredno v trebuh: Nekatere ženske dobijo IV kemoterapijo skupaj z intraperitonealno (IP) kemoterapijo. Za IP kemoterapijo se zdravila dajejo skozi tanko cevko, vstavljeno v trebuh.
• Na usta: Nekatera zdravila za raka jajčnikov lahko dajemo peroralno.

Kemoterapijo izvajamo v ciklih. Vsakemu obdobju zdravljenja sledi obdobje počitka. Trajanje počitka in število ciklov sta odvisna od uporabljenih zdravil. Zdravljenje lahko opravite na kliniki, v zdravniški ordinaciji ali doma. Nekatere ženske bodo morda morale ostati v bolnišnici med zdravljenjem.

Neželeni učinki kemoterapije so odvisni predvsem od tega, katera zdravila se dajejo in koliko. Zdravila lahko poškodujejo normalne celice, ki se hitro delijo:

• Krvne celice: Te celice se borijo proti okužbam, pomagajo pri strjevanju krvi in ​​prenašajo kisik v vse dele telesa. Ko zdravila vplivajo na vaše krvne celice, je večja verjetnost, da boste dobili okužbe, modrice ali krvavitve in se počutili zelo šibke in utrujene. Vaša zdravstvena ekipa vas preverja glede nizkih ravni krvnih celic. Če krvni testi pokažejo nizke ravni, lahko vaša ekipa predlaga zdravila, ki lahko telesu pomagajo pri nastajanju novih krvnih celic.
• Celice v koreninah las: Nekatera zdravila lahko povzročijo izpadanje las. Lasje bodo ponovno zrasli, vendar so lahko nekoliko drugačni po barvi in ​​teksturi.
• Celice, ki obdajajo prebavni trakt: Nekatera zdravila lahko povzročijo slab apetit, slabost in bruhanje, drisko ali rane v ustih in ustnicah. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo o zdravilih, ki pomagajo pri lajšanju teh težav.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka jajčnikov, lahko povzročijo izgubo sluha, poškodbe ledvic, bolečine v sklepih in mravljinčenje ali odrevenelost v rokah ali nogah. Večina teh neželenih učinkov običajno izgine po koncu zdravljenja.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija (imenovana tudi radioterapija) uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic. Velik stroj usmerja sevanje v telo.

Radioterapija se pri začetnem zdravljenju raka jajčnikov redko uporablja, lahko pa se uporablja za lajšanje bolečin in drugih težav, ki jih povzroča bolezen. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici ali kliniki. Vsako zdravljenje traja le nekaj minut.

Neželeni učinki so odvisni predvsem od količine danega sevanja in dela vašega telesa, ki ga zdravite. Sevalna terapija v trebuhu in medenici lahko povzroči slabost, bruhanje, drisko ali krvavo blato. Prav tako lahko vaša koža na tretiranem območju postane rdeča, suha in občutljiva. Čeprav so lahko stranski učinki moteči, jih lahko zdravnik običajno zdravi ali nadzira in po koncu zdravljenja postopoma izginejo.

Podporna oskrba

Rak jajčnikov in njegovo zdravljenje lahko povzroči druge zdravstvene težave. Morda boste prejeli podporno oskrbo, da preprečite ali obvladate te težave ter izboljšate svoje udobje in kakovost življenja.

Vaša zdravstvena ekipa vam lahko pomaga pri naslednjih težavah:

• Bolečina Vaš zdravnik ali specialist za nadzor bolečine lahko predlaga načine za lajšanje ali zmanjšanje bolečine.
• Otekel trebuh (zaradi nenormalnega kopičenja tekočine, imenovanega ascites) Oteklina je lahko neprijetna. Vaša zdravstvena ekipa lahko odstrani tekočino, kadar koli se nabere.
• Blokirano črevo Rak lahko blokira črevesje. Vaš zdravnik bo morda lahko s kirurškim posegom odprl blokado.
• Otekle noge (zaradi limfedema) Otekle noge so lahko neprijetne in jih je težko upogniti. Morda vam bodo v pomoč vaje, masaže ali kompresijski povoji. Pomagajo lahko tudi fizioterapevti, usposobljeni za obvladovanje limfedema.
• Zasoplost Napredni rak lahko povzroči nabiranje tekočine okoli pljuč in otežuje dihanje. Vaša zdravstvena ekipa lahko odstrani tekočino, ko se nabere.

> Prehrana in telesna aktivnost

Za ženske z rakom jajčnikov je pomembno, da poskrbijo zase. Skrb zase vključuje dobro prehranjevanje in čim večjo aktivnost. Za vzdrževanje dobre telesne teže potrebujete pravo količino kalorij. Za ohranjanje moči potrebujete tudi dovolj beljakovin. Z dobro prehrano se boste lahko počutili bolje in imeli več energije.

Včasih morda ne boste jedli, zlasti med zdravljenjem ali kmalu po njem. Morda vam je neprijetno ali ste utrujeni. Morda boste ugotovili, da hrana nima tako dobrega okusa kot nekoč. Poleg tega lahko neželeni učinki zdravljenja (na primer slab apetit, slabost, bruhanje ali rane v ustih) otežijo dobro prehranjevanje. Vaš zdravnik, registrirani dietetik ali drug zdravstveni delavec lahko predlaga načine za reševanje teh težav.

Mnoge ženske se počutijo bolje, če ostanejo aktivne. Hoja, joga, plavanje in druge dejavnosti vas lahko ohranijo močne in povečajo vašo energijo. Ne glede na to, katero telesno aktivnost izberete, se pred začetkom posvetujte s svojim zdravnikom. Če vam vaša dejavnost povzroča bolečine ali druge težave, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Nadaljnja nega

Po zdravljenju raka jajčnikov boste potrebovali redne preglede. Tudi ko ni več znakov raka, se bolezen včasih vrne, ker so po zdravljenju nekje v telesu ostale neopažene rakave celice.

Pregledi pomagajo zagotoviti, da so vse spremembe v vašem zdravju opažene in po potrebi zdravljene. Pregledi lahko vključujejo medenični pregled, test CA-125, druge krvne preiskave in slikovne preglede.

Če imate med pregledi kakršne koli zdravstvene težave, se posvetujte z zdravnikom.

Raziskave

Zdravniki po vsej državi izvajajo številne vrste kliničnih preskušanj (raziskovalne študije, v katerih se ljudje prostovoljno udeležujejo). Preučujejo nove in boljše načine za preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje raka jajčnikov.

Klinična preskušanja so zasnovana tako, da odgovorijo na pomembna vprašanja in ugotovijo, ali so novi pristopi varni in učinkoviti. Raziskave so že vodile do napredka in raziskovalci še naprej iščejo učinkovitejše metode. Čeprav lahko klinična preskušanja predstavljajo nekatera tveganja, raziskovalci naredijo vse, kar je v njihovi moči, da zaščitijo svoje paciente.

Med raziskavami, ki se izvajajo:

• Študije preprečevanja: Pri ženskah, ki imajo v družini anamnezo raka jajčnikov, se tveganje za razvoj bolezni lahko zmanjša z odstranitvijo jajčnikov, preden se odkrije rak. Ta operacija se imenuje profilaktična ooforektomija. Ženske, pri katerih obstaja veliko tveganje za raka jajčnikov, sodelujejo v preskušanjih za preučevanje koristi in škode te operacije. Drugi zdravniki preučujejo, ali lahko nekatera zdravila pomagajo pri preprečevanju raka jajčnikov pri ženskah z visokim tveganjem.
• Presejalne študije: Raziskovalci preučujejo načine za odkrivanje raka jajčnikov pri ženskah, ki nimajo simptomov.
• Študije zdravljenja: Zdravniki preizkušajo nova zdravila in nove kombinacije. Študirajo biološke terapije, kot so monoklonska protitelesa, ki se lahko vežejo na rakave celice, motijo ​​rast rakavih celic in širjenje raka.

Če želite sodelovati v kliničnem preskušanju, se pogovorite s svojim zdravnikom ali obiščite spletno stran http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Informacijski strokovnjaki NCI na 1-800-4-CANCER ali na LiveHelp na http://www.cancer.gov/help lahko odgovorijo na vprašanja in zagotovijo informacije o kliničnih preskušanjih.

Preprečevanje

Tu so trije preprosti načini, kako se zaščititi pred rakom jajčnikov:

1. Jejte veliko sadja in zelenjave. Korenje in paradižnik sta polna antioksidantov, ki se borijo proti raku, karotena in likopena, njihovo redno uživanje pa lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka jajčnikov za do 50 odstotkov. To je bil zaključek študije Brigham and Women's Hospital v Bostonu, v kateri so primerjali 563 žensk z rakom jajčnikov in 523 žensk, ki niso.

Raziskovalci predlagajo, da si prizadevate za dve pol kozarca paradižnikove omake (najbolj koncentriran vir likopena) ali drugih paradižnikovih izdelkov in pet surovih korenčkov na teden. Druga živila, bogata z antioksidanti, povezana z manjšim tveganjem za nastanek raka jajčnikov, so špinača, jams, dinja, koruza, brokoli in pomaranče. Poleg tega nedavne raziskave Harvardske šole za javno zdravje kažejo, da lahko kaempferol, antioksidant v brokoliju, ohrovtu, jagodah in grenivki, zmanjša tveganje za raka jajčnikov za kar 40 odstotkov.

2. Odlepite se s kavča. Ženske, ki preživijo šest ur na dan ali več v prostem času, imajo lahko do 50 odstotkov večjo verjetnost, da bodo razvile bolezen, kot tiste, ki so bolj aktivne, poroča študija Nacionalnega inštituta za raka.

3. Razmislite o pokaku tabletke. Nekatere raziskave kažejo, da lahko hormon progestin, ki ga najdemo v številnih peroralnih kontraceptivih, zmanjša tveganje do 50 odstotkov, če ga jemljemo pet let ali dlje.

Prilagojeno z Nacionalnega inštituta za raka (www.cancer.org)

Pregled za