Ali je plazma bogata s trombociti (PRP) varno in učinkovito zdravljenje osteoartritisa kolena?

Vsebina

• Ključne točke
• Pregled
• Kako deluje in ali je učinkovit?
• Kdo ima lahko koristi od PRP?
• Kaj se zgodi med postopkom?
• Kaj se zgodi med okrevanjem?
• Ali obstajajo tveganja?
• Kakšne so moje druge možnosti zdravljenja?
• Zmanjšajte bolečino zaradi OA
• Kakšni so obeti?

Ključne točke

• Plazma bogata s trombociti (PRP) je eksperimentalno zdravljenje, ki lahko zmanjša bolečino zaradi osteoartritisa.
• Sestavine iz lastne krvi uporablja za zdravljenje poškodovanih tkiv.
• Zgodnja preskušanja so pokazala obetavne rezultate, vendar strokovnjaki trenutno ne priporočajo njegove uporabe.

Pregled

Injekcije plazme bogate s trombociti (PRP) so novo zdravljenje za obvladovanje bolečine, povezane z osteoartritisom (OA) kolena. Raziskovalci še vedno preiskujejo to možnost.

Nekateri pripravki PRP imajo odobritev Uprave za hrano in zdravila (FDA), vendar odobritev še ne zajema uporabe PRP pri OA kolena. Kljub temu pa nekatere ambulante morda ponujajo "off-label".

Trenutne smernice Ameriškega kolegija za revmatologijo in fundacije za artritis (ACR / AF) močno priporočajo izogibanje temu zdravljenju, ker še ni v celoti razvito in standardizirano. To pomeni, da ne morete biti prepričani, kaj vsebuje odmerek.

Z nadaljnjimi raziskavami pa bi lahko postala uporabna možnost zdravljenja. Preberite več o PRP in drugih možnostih zdravljenja OA.

Kako deluje in ali je učinkovit?

Trombociti v krvi vsebujejo rastne dejavnike. Znanstveniki verjamejo, da bo vbrizgavanje rastnih faktorjev PRP iz lastne krvi v poškodovano območje pomagalo tkivom, da se obnovijo, tako da bodo nastale nove celice.

Na ta način bi PRP lahko pomagal obrniti obstoječe poškodbe tkiva.

Dokazi o uporabi PRP za zdravljenje OA v kolenih še niso potrdili, da je varna in učinkovita možnost, študije pa so prinesle nasprotujoče si rezultate.

Medtem ko številne študije podpirajo njegovo uporabo, mnogi drugi pravijo, da PRP nima učinka, kaže pregled v letu 2019.

V letu 2017 so pregledali 14 randomiziranih kontroliranih preskusov s skupno 1.423 udeleženci. Rezultati kažejo, da PRP lahko pomaga pri obvladovanju bolečin, povezanih s kolensko OA.

Avtorji so pri nadaljnjih spremljanjih 3-, 6- in 12 mesecev ugotovili naslednje:

Raven bolečine: V primerjavi s placebom so injekcije PRP znatno zmanjšale število bolečin ob vsakem nadaljnjem posegu.

Fizična funkcija: V primerjavi s kontrolami je PRP ob teh nadaljnjih ukrepih znatno izboljšal fizično delovanje.

Neželeni učinki: Nekateri ljudje so imeli škodljive učinke, vendar ti niso bili pomembnejši od tistih, ki so jih povzročili druge vrste injiciranja.

Medtem ko se rezultati zdijo obetavni, je 10 od 14 pregledanih študij močno tvegalo pristranskost, štiri pa so imele zmerno tveganje za pristranskost.

Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali bi PRP lahko ponudil primerno možnost za obvladovanje bolečine zaradi OA kolena.

Kdo ima lahko koristi od PRP?

PRP je eksperimentalna terapija, strokovnjaki pa trenutno ne priporočajo njegove uporabe. Če razmišljate o injekcijah PRP, začnite z vprašanjem zdravnika za nasvet.

Ker so injekcije PRP eksperimentalne, je le malo dokazov, kako varne in učinkovite so. Poleg tega jih vaša zavarovalna polica morda ne krije.

Preden začnete s katerim koli poskusnim zdravljenjem, tesno sodelujte z zdravnikom in zagotovite, da bo kateri koli ponudnik usposobljen za to zdravljenje.

Kaj se zgodi med postopkom?

Najprej vam bo zdravnik odvzel majhno količino krvi iz roke.

Nato bodo krvni vzorec postavili v centrifugo za ločitev komponent in pridobivanje koncentrirane suspenzije trombocitov v plazmi. Na tej točki lahko spremembe postopka povzročijo različne koncentracije različnih sestavnih delov.

Nato vam zdravnik odreže koleno in injicira PRP v sklepni prostor v kolenu. Za vodenje injekcije lahko uporabljajo ultrazvok.

Po nekaj počitka boste lahko odšli domov. Morali bi se dogovoriti, da vas bo nekdo peljal domov, saj lahko po injekciji pride do bolečine in okorelosti.

Kaj se zgodi med okrevanjem?

Po posegu vam lahko zdravnik svetuje:

• prve tri dni ledite koleno 20 minut vsake dve do tri ure
• vzemite zdravilo Tylenol za lajšanje nelagodja
• izogibajte se nesteroidnim antirevmatikom, kot je ibuprofen, ker lahko blokirajo učinek PRP
• počivajte se in se izogibajte aktivnostim, ki obremenjujejo koleno

Morda boste morali nekaj dni uporabljati ščetke ali sprehajalni okvir, da se teža kolena ne odstrani.

Upoštevajte zdravnikova navodila glede nadaljnjih sestankov.

Ali obstajajo tveganja?

PRP porabi lastno kri, zato strokovnjaki trdijo, da bo verjetno varna.

Vendar lahko injiciranje v kolenski sklep prinese nekaj tveganj, med drugim:

• lokalna okužba
• bolečina na mestu injiciranja
• poškodbe živcev, najverjetneje na mestu injiciranja

Zgoraj omenjeni pregled leta 2017 je ugotovil, da so nekateri doživeli:

• bolečina in okorelost
• hiter srčni utrip
• omedlevica in omotica
• slabost in razburjen želodec
• potenje
• glavobol

Vendar so raziskovalci ugotovili, da gre za nespecifične učinke in da niso pomembnejši od stranskih učinkov drugih injekcij.

Poleg tega so stroški te vrste zdravljenja lahko visoki in jih zavarovalnice morda ne bodo krile. Ugotovite, koliko bo verjetno stalo, preden greste naprej.

Upoštevajte tudi, da lahko pride do nepredvidenih škodljivih učinkov zaradi eksperimentalne narave zdravljenja.

Kakšne so moje druge možnosti zdravljenja?

Obstajajo različni načini za obvladovanje bolečine, povezane z OA, in drugih simptomov. Upravljanje teže in vadba sta ključni dolgoročni strategiji, vendar lahko druge možnosti zagotovijo takojšnjo olajšanje.

Zmanjšajte bolečino zaradi OA

• Nanesite led in segrejte na koleno.
• Vzemite zdravila brez recepta, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) ali acetaminofen (Tylenol).
• Uporabite zdravilo za zdravljenje zdravila na recept, če ga priporoči zdravnik.
• Razmislite o uporabi medicinskih pripomočkov, kot so trs, hodalka ali naramnica.
• Nanesite mazila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali kapsaicin.
• Vprašajte zdravnika o kortikosteroidnih injekcijah.
• Razmislite o operaciji, če hudi simptomi vplivajo na vašo mobilnost in kakovost življenja.

Preberite več o možnostih zdravljenja OA.

Kakšni so obeti?

PRP injekcije uporabljajo lastno kri, da spodbudijo rast poškodovanih tkiv. Obstaja nekaj dokazov, da lahko to zdravljenje pomaga pri obvladovanju bolečine, povezane z OA kolena, vendar premalo za potrditev, da deluje.

Trenutno strokovnjaki ne priporočajo injekcij PRP za OA kolena zaradi pomanjkanja standardizacije v fazi priprave.

Če razmišljate o PRP, se najprej pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte njihove nasvete. Ne pozabite, da gre za eksperimentalno zdravljenje, ki ga lahko ambulante zagotovijo samo brez oznake.

Ali lahko dieta pomaga pri obvladovanju OA kolena?