Vse, kar morate vedeti o portalski hipertenziji

Vsebina

• Hitro dejstvo
• Simptomi
• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Zapleti
• Outlook
• Nasveti za preprečevanje
• Vprašanja in odgovori: Portalna hipertenzija brez ciroze
• V:
• A:

Pregled

Portalna vena prenaša kri iz želodca, trebušne slinavke in drugih prebavnih organov v jetra. Razlikuje se od drugih žil, ki vse prenašajo kri v vaše srce.

Jetra igrajo pomembno vlogo v krvnem obtoku. Filtrira toksine in druge odpadne snovi, ki so jih prebavni organi odložili v krvnem obtoku. Če je krvni tlak v portalni veni previsok, imate portalsko hipertenzijo.

Portalna hipertenzija je lahko precej resna, čeprav jo je mogoče zdraviti, če jo pravočasno diagnosticiramo. Vendar ni vedno enostavno diagnosticirati. Običajno vas na stanje opozorijo, ko se začnejo pojavljati simptomi.

Hitro dejstvo

Arterije prenašajo s kisikom bogato kri iz srca v organe, mišice in druga tkiva. Vene prenašajo kri nazaj v vaše srce, razen portalne vene, ki prenaša kri v vaša jetra.

Simptomi

Krvavitve iz prebavil so pogosto prvi znak portalne hipertenzije. Črno blato, blato, je lahko znak prebavil. V blatu lahko dejansko vidite tudi kri.

Drug simptom je ascites, ki je nabiranje tekočine v trebuhu. Morda boste opazili, da se vam zaradi ascitesa trebuh povečuje. Stanje lahko povzroči tudi krče, napihnjenost in težko dihanje.

Tudi pozabljanje ali zmedenost je lahko posledica težav s cirkulacijo, povezanih z vašimi jetri.

Vzroki

Glavni vzrok portalske hipertenzije je ciroza. To je brazgotina na jetrih. Lahko je posledica več stanj, kot so hepatitis (vnetna bolezen) ali zloraba alkohola.

Avtoimunske bolezni jeter, kot so avtoimunski hepatitis, primarni sklerozirajoči holangitis in primarni žolčni holangitis, so tudi vzroki za cirozo in portalsko hipertenzijo.

Kadarkoli so vaša jetra poškodovana, se poskušajo zdraviti sama. To povzroči nastanek brazgotinskega tkiva. Zaradi preveč brazgotin jetra težje opravljajo svoje delo.

Drugi vzroki za cirozo vključujejo:

• brezalkoholna maščobna bolezen jeter
• kopičenje železa v telesu
• cistična fibroza
• slabo razviti žolčni kanali
• okužbe jeter
• reakcija na nekatera zdravila, na primer metotreksat

Ciroza lahko povzroči, da normalno gladke notranje stene portalne vene postanejo nepravilne. To lahko poveča odpornost na pretok krvi. Posledično se zviša krvni tlak v portalni veni.

V portalni veni lahko nastane tudi krvni strdek. To lahko poveča pritisk pretoka krvi na stene krvne žile.

Dejavniki tveganja

Ljudje z večjim tveganjem za cirozo imajo večje tveganje za portalno hipertenzijo. Če imate dolgo zgodovino zlorabe alkohola, imate večje tveganje za cirozo. Če za vas velja kar koli od naslednjega, imate večje tveganje za hepatitis:

• Za injiciranje drog uporabljate igle.
• Tetovaže ali pirsing ste prejeli v nehigijenskih pogojih.
• Delate tam, kjer ste morda bili v stiku z okuženimi iglami ali okuženo krvjo.
• Pred 1992 ste dobili transfuzijo krvi.
• Vaša mati je imela hepatitis.
• Imate nezaščiten seks z več partnerji.

Diagnoza

Portalno hipertenzijo je težko diagnosticirati, če simptomi niso očitni. V pomoč so presejalni pregledi, kot je doppler ultrazvok. Ultrazvok lahko razkrije stanje portalne vene in kako po njej teče kri. Če ultrazvok ni prepričljiv, je lahko v pomoč CT.

Druga presejalna metoda, ki se vse bolj uporablja, je merjenje elastičnosti jeter in okoliškega tkiva. Elastografija meri, kako se tkivo odzove, ko ga potisnemo ali pretresemo. Slaba elastičnost kaže na prisotnost bolezni.

Če je prišlo do krvavitve iz prebavil, boste verjetno opravili endoskopski pregled. To vključuje uporabo tanke, prilagodljive naprave s kamero na enem koncu, ki omogoča zdravniku, da vidi notranje organe.

Krvni tlak v portalni veni lahko določite tako, da v veno v jetrih vstavite kateter z merilnikom krvnega tlaka in opravite meritev.

Zdravljenje

Takšne spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo pri zdravljenju portalne hipertenzije:

• izboljšanje prehrane
• izogibanje uživanju alkohola
• redno vadbo
• opustitev kajenja, če kadite

Zdravila, kot so zaviralci beta, so prav tako pomembna za zmanjšanje krvnega tlaka in sprostitev krvnih žil. Tudi druga zdravila, kot sta propranolol in izosorbid, lahko pomagajo znižati tlak v portalni veni. Prav tako lahko zmanjšajo tveganje za več notranjih krvavitev.

Če imate ascites, vam bo zdravnik morda predpisal diuretik za zmanjšanje ravni tekočine v telesu. Natrij je treba tudi močno omejiti, da se zmanjša zadrževanje tekočine.

Zdravljenje, imenovano skleroterapija ali povezovanje, uporablja raztopino, ki lahko pomaga ustaviti krvavitev v krvnih žilah jeter. Zavijanje vključuje namestitev gumijastih trakov, ki preprečujejo nezdrav pretok krvi v razširjene vene, znane kot varikozne ali krčne žile, v prebavni sistem.

Druga vse bolj priljubljena terapija se imenuje nehirurški transjugularni intrahepatični portalno-sistemski šant (TIPSS). Ta terapija pomaga nadzorovati akutne krvavitve. Ustvari nove poti za pretok krvi iz portalske vene v druge krvne žile.

Zapleti

Eden najpogostejših zapletov, povezanih s portalsko hipertenzijo, je portalska hipertenzivna gastropatija. Stanje vpliva na sluznico želodca in poveča krvne žile.

Poti, ustvarjene med krvnimi žilami v sistemu TIPSS, se lahko blokirajo. To lahko privede do nadaljnje krvavitve. Če se težave z jetri nadaljujejo, bi lahko imeli tudi druge kognitivne težave.

Outlook

Škode, ki jo povzroči ciroza, ne morete odpraviti, lahko pa zdravite portalno hipertenzijo. Morda bo potrebna kombinacija zdravega načina življenja, zdravil in posegov. Za spremljanje zdravja jeter in rezultatov postopka TIPSS bodo potrebni nadaljnji ultrazvoki.

Na vas bo, da se izognete alkoholu in živite bolj zdravo, če imate portalsko hipertenzijo. Upoštevati boste morali tudi zdravnikova navodila. To velja za zdravila in nadaljnje sestanke.

Nasveti za preprečevanje

Alkohol pijte zmerno, če sploh. In sprejeti ukrepe za preprečevanje hepatitisa. Pogovorite se s svojim zdravnikom o cepljenju proti hepatitisu in o tem, ali bi jih morali imeti. Če ste v nevarni skupini, boste morda želeli, da vas pregledajo na hepatitis.

Portalno hipertenzijo povzroča poslabšanje zdravja jeter, vendar se boste tej izzivalni vaskularni bolezni morda lahko izognili z izbiro zdravega načina življenja.

Vprašanja in odgovori: Portalna hipertenzija brez ciroze

V:

Ali lahko razvijete portalsko hipertenzijo brez ciroze?

Anonimni bolnik

A:

Možno je, čeprav redko. Portalna hipertenzija brez ciroze se imenuje idiopatska nehirotična portalska hipertenzija (INCPH). Obstaja pet širokih kategorij vzrokov INCPH: imunološke motnje, kronične okužbe, izpostavljenost toksinom ali nekaterim zdravilom, genetske motnje in protrombotična stanja. Mnoge od teh kategorij lahko spremenijo normalno strjevanje in povzročijo nastanek drobnih strdkov, kar vodi do INCPH. Ljudje z INCPH imajo običajno boljši pogled, ker imajo normalno delujoča jetra.

Carissa Stephens, pediatrična medicinska sestra v oddelku za intenzivno medicino Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.