Težave z možgani pri nedonošenčku

Vsebina

• Kaj je prezgodnji porod?
• Intraventrikularna krvavitev
• Periventrikularna levkomalacija
• Cerebralna paraliza
• Hidrocefalus
• Ali je mogoče preprečiti težave z možgani pri nedonošenčku?

Kaj je prezgodnji porod?

Zdravniki menijo, da je dojenček prezgodaj rojen pred 37 tednom nosečnosti. Nekateri dojenčki, rojeni blizu 37 tednov, morda ne bodo opazili nobenih opaznih stranskih učinkov, pri drugih pa se lahko pojavijo simptomi in motnje, povezane z njihovo prezgodnjostjo. Teden za tednom plod še naprej dozoreva v maternici njihove matere. Če dojenček nima možnosti, da bi se v maternici popolnoma razvil, bo morda imel težave z možgani.

Intraventrikularna krvavitev

Po podatkih otroške bolnišnice Lucille Packard na univerzi Stanford se intraventrikularna krvavitev najpogosteje pojavi pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 3 kilograme. Ta pogoj se pojavi, ko v možganih zrušijo občutljive žile nedonošenčka. Zaradi tega se v možganih zbira kri, kar lahko poškoduje živčne celice. To stanje se pogosto pojavi pri motnjah dihanja, ki se pojavijo kot posledica prezgodaj prezgodaj.

Simptomi IVH vključujejo:

• nizka raven rdečih krvnih celic ali anemija
• izbočene ali otekle mehke lise
• visoki jok
• nizek srčni utrip
• obdobja ustavitve dihanja ali apneje
• napadi
• šibko sesanje pri hranjenju

Zdravnik diagnosticira IVH tako, da pregleda otrokovo zdravstveno anamnezo, opravi fizični pregled in vzame slikovne študije. Sem spadajo ultrazvok glave. Ta ultrazvok lahko pomaga ugotoviti, koliko krvavitev je v otrokovi glavi. Zdravnik bo krvavitvam dodelil "oceno". Čim višja je ocena, večja je verjetno škoda.

• 1. stopnja: Krvavitve se pojavijo na majhnem območju možganskih ventriklov.
• 2. stopnja: Krvavitve se pojavijo znotraj ventriklov.
• 3. stopnja: Količina krvavitve je tako pomembna, da povzroči, da se prekata povečata.
• 4. stopnja: Krvavitve gredo ne le v preddveri, ampak tudi v možganska tkiva okoli prekata.

1. in 2. stopnja nista povezana z resnimi ali dolgotrajnimi simptomi. Vendar pa lahko ocene 3 in 4 povzročijo dolgoročne simptome pri otroku. Na žalost ni posebnih načinov zdravljenja za IVH. Namesto tega zdravniki zdravijo simptome otroka, ki se lahko pojavijo zaradi stanja. Prav tako ne moremo preprečiti, da bi se stanje pojavilo.

Periventrikularna levkomalacija

Periventrikularna levkomalacija, znana tudi kot PVL, je možgansko stanje, ki je tesno povezano z nedonošenčki. Po Bostonovi otroški bolnišnici je PVL drugi najpogostejši zaplet, ki vključuje živčni sistem pri nedonošenčkih.

PVL je stanje, ki povzroči poškodbe živcev v možganih, ki so odgovorni za nadzor gibov. Simptomi stanja lahko vključujejo:

• trzanje ali spastične mišice
• mišice, ki so odporne na gibanje
• tesne mišice
• šibke mišice

Dojenčki, rojeni s tem stanjem, so večje tveganje za cerebralno paralizo in zastoj v razvoju. PVL se lahko pojavi tudi z IVH.

Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se pojavlja PVL. Vendar pa razumejo, da PVL poškoduje območje možganov, imenovano bela snov. To območje je še posebej izpostavljeno poškodbam. Dojenčki z večjim tveganjem za razvoj PVL vključujejo tiste, ki so rojeni pod naslednjimi pogoji:

• Dojenčki so se rodili pred 30 tedni.
• Matere so doživele zgodnjo rupturo membrane.
• Materim je bila diagnosticirana okužba znotraj maternice.

Zdravniki diagnosticirajo PVL z anamnezo, fizikalnim pregledom in slikanjem. Sem spadajo študija kranialnega ultrazvoka in magnetne resonance (MRI).

Čeprav ni nobenega zdravljenja PVL, zdravniki lahko priporočijo terapevtom, da pomagajo pri fizičnih ali razvojnih težavah vašega otroka.

Cerebralna paraliza

Prezgodaj in dojenčki z nizko porodno težo so povezani z večjim tveganjem za cerebralno paralizo. To stanje pri otroku povzroči nenormalne gibe, mišični tonus in držo. Simptomi cerebralne paralize so lahko različni od blagih do hudih.

Simptomi, povezani s cerebralno paralizo, vključujejo:

• nenormalna drža
• prizadeti obseg gibanja
• težave pri požiranju
• floplost ali togost mišic
• sunkovita gibanja
• mišična neravnovesja
• tresenje
• nestabilna hoja

Zdravniki ne vedo natančnih vzrokov za cerebralno paralizo. Prej ko se otrok rodi, večje je tveganje za cerebralno paralizo.

Zdravniki diagnosticirajo cerebralno paralizo s fizičnim pregledom, poslušanjem otrokovih znakov in simptomov ter upoštevanjem njihove zdravstvene anamneze.

Slikovni testi lahko kažejo tudi nepravilnosti možganov. Primeri vključujejo MRI, kranialni ultrazvok in CT. Zdravnik lahko uporabi tudi test, imenovan elektroencefalogram (EEG), da preveri električno aktivnost možganov, če pride do napadov, podobnih napadom.

Zdravljenja cerebralne paralize lahko vključujejo:

• zdravila za zmanjšanje spastičnosti mišic
• fizioterapija
• Delovna terapija
• govorno-jezikovna terapija

V nekaterih primerih bo otrok morda potreboval ortopedsko operacijo za izboljšanje obsega gibanja.

Hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje, ko se v možganih nabira odvečna tekočina. To povzroči širjenje ventriklov v možganih, kar poveča pritisk na samo možgansko tkivo.

Hidrocefalus se lahko pojavi kot zaplet IVH. Pojavi se lahko tudi pri nedonošenčkih in pri nedonošenčkih, ki niso povezani z IVH. Vendar natančen vzrok za nastanek hidrocefalusa pogosto ni znan. Simptomi stanja se lahko razlikujejo glede na resnost stanja. Primeri vključujejo:

• oči, ki gledajo navzdol
• razdražljivost
• velikost glave večja od običajne
• hitro povečanje glave
• napadi
• zaspanost
• bruhanje

Zdravniki diagnosticirajo hidrocefalus z uporabo slikarskih tehnik. Sem spadajo MRI, CT ali kranialni ultrazvok.

Zdravljenje hidrocefalusa vključuje vstavljanje šanta, ki pomaga premakniti odvečno tekočino iz možganov v drug del telesa. Nekateri bolniki s hidrocefalusom potrebujejo kirurški poseg, znan kot ventrikulostomija. Ta invazivni postopek ustvarja nadomestno metodo, da se dodatna cerebrospinalna tekočina (CSF) odmakne od možganov.

Ali je mogoče preprečiti težave z možgani pri nedonošenčku?

Na žalost ni vedno načinov, kako preprečiti, da bi se otrok predčasno rodil. Vključevanje v redne prenatalne obiske pri zdravniku vam lahko pomaga spremljati tako vaše zdravje kot zdravje vašega otroka. Zdravnik vas mora spremljati glede stanj, kot so preeklampsija in okužbe, ki bi lahko privedle do prezgodnjega poroda.

Drugi ukrepi, ki jih lahko sprejmete za preprečevanje prezgodnjega rojstva, so:

• Izogibajte se kajenju, uživanju alkohola in jemanju uličnih drog.
• Poskrbite za gripo, kar lahko zmanjša tveganje za okužbo
• Naj bo vaš stres čim manjši.
• Zaščitite se pred okužbami z naslednjimi dobrimi praksami:
  • Roke si vedno umijte z milom in vodo.
  • Izogibajte se mačjim izmetom, ki prenašajo okužbe.
  • Ne jejte surovega mesa ali rib.
  • Med nosečnostjo ohranite zdravo težo.

Morda boste morali obiskati strokovnjaka, imenovanega perinatologa, če ste v preteklosti rodili otroka, ali če imate druge dejavnike tveganja za prezgodnji porod. Perinatolog je specializiran za nosečnosti z visokim tveganjem in vas bo med nosečnostjo običajno natančneje spremljal.