Vrste posegov v enoti za intenzivno nego novorojenčkov

Vsebina

• Prehranska podpora
• Hranjenje po intravenski liniji (IV)
• Hranjenje z usti
• Drugi običajni postopki NICU
• X-žarki
• Ultrazvok
• Preiskave krvi in ​​urina
• Plini v krvi
• Hematokrit in hemoglobin
• Dušik v krvi sečnine v krvi (BUN) in kreatinin
• Kemične soli
• Preiskave krvi in ​​urina
• Postopki za merjenje tekočin
• Transfuzija krvi

Porod je zapleten proces. Pri dojenčkih se pojavijo številne fizične spremembe, ko se prilagajajo življenju zunaj maternice. Zapustitev maternice pomeni, da ne morejo biti več odvisni od materine posteljice za ključne telesne funkcije, kot so dihanje, prehranjevanje in odstranjevanje odpadkov. Takoj, ko dojenčki vstopijo na svet, se morajo njihovi telesni sistemi močno spremeniti in sodelovati na nov način. Nekatere večje spremembe, ki jih je treba zgoditi, vključujejo naslednje:

• Pljuča se morajo napolniti z zrakom in celicam zagotoviti kisik.
• Krvožilni sistem se mora spremeniti, da se lahko razdeli kri in hranila.
• Prebavni sistem mora začeti s predelavo hrane in izločanjem odpadkov.
• Jetra in imunski sistem morata začeti delovati neodvisno.

Nekateri dojenčki imajo težave s temi prilagoditvami. To se bo bolj verjetno zgodilo, če se rodijo prezgodaj, kar pomeni pred 37 tedni, imajo majhno porodno težo ali imajo stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ko dojenčki po porodu potrebujejo posebno oskrbo, jih pogosto sprejmejo na območje bolnišnice, znano kot enota za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). NICU ima napredno tehnologijo in ima skupine različnih zdravstvenih delavcev, ki zagotavljajo specializirano oskrbo za novorojenčke, ki se borijo. Vse bolnišnice nimajo NICU in dojenčke, ki potrebujejo intenzivno nego, bo morda treba premestiti v drugo bolnišnico.

Rojstvo nedonošenčka ali bolnega dojenčka je lahko za vsakega starša nepričakovano. Neznani zvoki, prizori in oprema v NICU lahko prispevajo tudi k občutkom tesnobe. Poznavanje vrst postopkov, ki se izvajajo v NICU, vam lahko zagotovi malo miru, saj vaš malček skrbi za svoje posebne potrebe.

Prehranska podpora

Prehranska podpora je potrebna, kadar ima dojenček težave s požiranjem ali če ima stanje, ki ovira prehranjevanje. Da bi zagotovili, da dojenček še vedno prejema vitalna hranila, jih bo osebje NICU hranilo po intravenski liniji, ki se imenuje IV, ali dovodna cev.

Hranjenje po intravenski liniji (IV)

V NICU v prvih nekaj urah ni mogoče hraniti veliko prezgodaj rojenih otrok ali otrok z nizko porodno težo, veliko bolnih dojenčkov pa več dni ne more jemati ničesar. Da bi zagotovili, da se vaš dojenček pravilno prehranjuje, osebje NICU začne s sistemom IV za dajanje tekočin, ki vsebujejo:

• vode
• glukoza
• natrij
• kalij
• klorid
• kalcija
• magnezija
• fosfor

Ta vrsta prehranske podpore se imenuje popolna parenteralna prehrana (TPN). Izvajalec zdravstvenih storitev bo dal IV v veno, ki se nahaja v otrokovi glavi, roki ali spodnjem delu noge. Enkratna IV običajno traja manj kot en dan, zato lahko osebje v prvih nekaj dneh postavi več IV. Vendar večina dojenčkov sčasoma potrebuje več prehrane, kot jo lahko zagotovijo te majhne linije IV. Po nekaj dneh osebje v večjo veno vstavi kateter, ki je dolga IV linija, tako da lahko vaš otrok dobi večje količine hranil.

Katetri se lahko namestijo tudi v popkovno arterijo in veno, če je vaš otrok zelo majhen ali bolan. Skozi katetre se lahko dajejo tekočine in zdravila ter odvzema kri za laboratorijske preiskave. Skozi te popkovnične črte lahko damo tudi bolj koncentrirano IV tekočino, kar otroku omogoča boljšo prehrano. Poleg tega popkovnične črte trajajo vsaj en teden dlje od manjših IV. Tudi popkovnične arterijske linije lahko povežemo s strojem, ki neprekinjeno meri otrokov krvni tlak.

Če vaš dojenček potrebuje TPN dlje kot en teden, zdravniki pogosto vstavijo drugo vrsto črte, imenovano osrednja črta. Osrednja črta lahko ostane na mestu nekaj tednov, dokler vaš otrok ne potrebuje več TPN.

Hranjenje z usti

Hranjenje z usti, znano tudi kot enteralna prehrana, je treba začeti čim prej. Ta vrsta prehranske podpore spodbuja otrokov prebavni trakt (GI), da raste in začne delovati. Zelo majhnega otroka bo morda treba najprej hraniti skozi majhno plastično cevko, ki gre skozi usta ali nos in v želodec. Skozi to cev se daje majhna količina materinega mleka ali formule. V večini primerov dojenček najprej dobi kombinacijo TPN in enteralne prehrane, saj lahko traja nekaj časa, da se GI trakt navadi na enteralno hranjenje.

Otrok potrebuje približno 120 kalorij na dan za vsakih 2 kilograma ali 1 kilogram teže. Redna formula in materino mleko vsebujeta 20 kalorij na unčo. Otrok z izjemno nizko porodno težo mora dobiti posebno formulo ali obogateno materino mleko, ki vsebuje vsaj 24 kalorij na unčo, da se zagotovi ustrezna rast. Obogateno materino mleko in formula vsebujeta več hranilnih snovi, ki jih lahko otrok z majhno porodno težo zlahka prebavi.

Lahko traja nekaj časa, preden se z enteralno prehrano zadovoljijo vse otrokove prehranske potrebe. Črevesje majhnega otroka običajno ne more prenašati hitrega povečanja količine mleka ali formule, zato je treba hranjenje izvajati previdno in postopoma.

Drugi običajni postopki NICU

Osebje NICU lahko izvaja tudi različne druge postopke in teste, da zagotovi, da otrokova oskrba ostane na pravi poti.

X-žarki

Rentgenski žarki so eden najpogosteje opravljenih slikovnih testov v NICU. Zdravnikom omogočajo, da vidijo notranjost telesa, ne da bi morali narediti rez. V NICU se rentgenski posnetki najpogosteje izvajajo za pregled dojenčkovega prsnega koša in oceno pljučne funkcije. Rentgen trebuha se lahko izvede tudi, če ima otrok težave z enteralnim hranjenjem.

Ultrazvok

Ultrazvok je še ena vrsta slikovnega testa, ki ga lahko opravi osebje NICU. Z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi ustvarja podrobne slike različnih telesnih struktur, kot so organi, krvne žile in tkiva. Test je neškodljiv in ne povzroča bolečin. Vsi nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo se redno ocenjujejo z ultrazvočnim testom. Pogosto se uporablja za preverjanje možganske poškodbe ali krvavitve v lobanji.

Preiskave krvi in ​​urina

Osebje NICU lahko naroči preiskave krvi in ​​urina za oceno:

Plini v krvi

Plini v krvi vključujejo kisik, ogljikov dioksid in kislino. Raven plinov v krvi lahko osebju pomaga oceniti, kako dobro delujejo pljuča in koliko dihalne pomoči je morda potrebna. Preizkus krvnega plina običajno vključuje odvzem krvi iz arterijskega katetra. Če dojenček nima nameščenega arterijskega katetra, lahko vzorec krvi dobimo z bocanjem otrokove pete.

Hematokrit in hemoglobin

Ti krvni testi lahko dajo informacije o tem, kako dobro se kisik in hranila porazdelijo po telesu. Preiskave hematokrita in hemoglobina zahtevajo majhen vzorec krvi. Ta vzorec lahko dobimo tako, da zbodemo otrokovo peto ali odstranimo kri iz arterijskega katetra.

Dušik v krvi sečnine v krvi (BUN) in kreatinin

Raven dušika in kreatinina v sečnini v krvi kaže, kako dobro delujejo ledvice. Meritve BUN in kreatinina lahko dobite bodisi s krvnim testom bodisi z urinom.

Kemične soli

Te soli med drugim vključujejo natrij, glukozo in kalij. Merjenje ravni kemičnih soli lahko zagotovi izčrpne informacije o otrokovem splošnem zdravju.

Preiskave krvi in ​​urina

Te preiskave krvi in ​​urina lahko opravite vsakih nekaj ur, da zagotovite, da se otrokov telesni sistem in funkcije nenehno izboljšujejo.

Postopki za merjenje tekočin

Osebje NICU izmeri vse tekočine, ki jih otrok vnese, in vse tekočine, ki jih otrok izloči. To jim pomaga ugotoviti, ali so ravni tekočine v ravnovesju. Dojenčka pogosto tudi tehtajo, da ocenijo, koliko tekočine potrebuje dojenček. Vsakodnevno tehtanje dojenčka omogoča tudi osebju, da oceni, kako dobro gre dojenčku.

Transfuzija krvi

Dojenčki v NICU pogosto potrebujejo transfuzijo krvi bodisi zato, ker so njihovi krvotvorni organi nezreli in ne proizvajajo dovolj rdečih krvnih celic ali ker lahko izgubijo veliko krvi zaradi števila krvnih preiskav, ki jih je treba opraviti

Transfuzija krvi napolni kri in pomaga otroku ostati zdrav. Krv se otroku daje po IV liniji.

Normalno je, da ste zaskrbljeni zaradi svojega otroka, ko je v NICU. Vedite, da so v varnih rokah in da osebje naredi vse, kar je v njihovi moči, da izboljša pogled na otroka. Ne bojte se izraziti svojih pomislekov ali vprašati o postopkih, ki se izvajajo. Če se vključite v oskrbo svojega otroka, lahko olajšate kakršno koli tesnobo, ki jo morda čutite. Prav tako vam lahko pomaga, če imate s seboj prijatelje in ljubljene, ko je vaš otrok v NICU. Kadar jo potrebujete, lahko nudijo podporo in usmerjanje.