Ko dojenček pride zgodaj: kakšno tveganje imate?

Vsebina

• Dejavniki tveganja za zgodnjo dostavo
• Večkratna gestacija
• Zgodovina prezgodnjega rojstva
• Zgodovina splava
• Vaginalne krvavitve v drugem ali tretjem trimesečju
• Okužba
• Polihidramnios
• Težave s materničnim vratom
• Težave z maternico
• Genetski, ekonomski in socialni dejavniki
• Genetika in rasa
• Gospodarski dejavniki
• Družbeni dejavniki
• V:
• A:

Običajna nosečnost traja približno 40 tednov. Medtem ko se večina nosečnic porodi že pri 40. tednu, se nekatere ženske porodijo nekoliko prej. Za prezgodnji porod so značilne kontrakcije, ki začnejo odpirati maternični vrat pred 37. tednom nosečnosti.

Predčasni porod lahko privede do prezgodnjega poroda, kar predstavlja veliko tveganje za otroka. Prezgodki dojenčki pogosto potrebujejo dodatno nego po rojstvu in imajo včasih dolgotrajne zdravstvene težave, ki jih lahko prizadenejo skozi celo življenje. Prej ko se v nosečnosti rodi dojenček, večja je verjetnost, da bo imel otrok telesne ali duševne prizadetosti.

Preuranjeni porod se pojavi pri približno 12 odstotkih nosečnosti. Vzrok za prezgodnji porod ni vedno znan, vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost, da se bodo predčasno porodili.

Dejavniki tveganja za zgodnjo dostavo

Vsaka nosečnica ima lahko prezgodnji porod in prezgodnji porod, čeprav je v nosečnosti storila vse pravilno. Vendar lahko nekateri dejavniki povzročijo, da bodo nekatere ženske pred porodom predčasno porodile. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• večplodna gestacija (več kot en dojenček v maternici)
• zgodovina prezgodnjega rojstva
• vaginalna krvavitev sredi nosečnosti
• okužba
• polihidramnio (prevelika količina amnijske tekočine, ki obdaja otroka)
• težave s materničnim vratom
• težave z maternico
• določena genetska stanja
• uživanje drog in alkohola
• omejen dostop do predporodne oskrbe

Pomembno si je zapomniti, da bo večina žensk s temi dejavniki nosečnosti nosečnost končala do konca. Vendar je koristno, da se zavedate svojega tveganja, tako da vas lahko zdravnik temeljito oceni in natančno spremlja.

Večkratna gestacija

Večplodna nosečnost ogroža nosečnico samo zato, ker se mora maternica bolj raztegniti, če ima dve ali več dojenčkov. Tudi maternica se, tako kot katera koli druga mišica v telesu, nagiba, ko se raztegne čez določeno točko. V nosečnosti z več gestacije se maternica lahko raztegne do te mere, da se začnejo kontrakcije, preden se dojenčki v celoti razvijejo.

Tveganje za prezgodnji porod se poveča z vsakim dodatnim dojenčkom v maternici:

* Gestacijska starost se nanaša na število tednov nosečnosti ženske. Običajno se izračuna od prvega dne zadnje znane menstruacije.

Tudi večplodna nosečnost povečuje tveganje za druge zaplete pri bodoči materi in njenih dojenčkih. Mati ima večje tveganje za razvoj preeklampsije in gestacijske sladkorne bolezni, medtem ko imajo dojenčki večje tveganje, da dobijo hudo anemijo. Prav tako je večja verjetnost, da imajo majhno porodno težo in porodne okvare. Vsi ti zapleti so težave same po sebi, vendar lahko otežijo tudi prezgodnji porod težje obvladovanje in zdravljenje. Verjetno boste za preprečevanje morebitnih neželenih posledic potrebovali oskrbo visoko tveganega porodničarskega specialista, če imate večplodno nosečnostno nosečnost.

Zgodovina prezgodnjega rojstva

Ženska, ki je v preteklosti rodila nedonošenčka, ima veliko večjo verjetnost, da bo v naslednjih nosečnostih prezgodaj porodila. Verjetnost je odvisna od števila predhodnih prezgodnjih rojstev in od tega, kako zgodaj so se pojavili. Prej ko se je zgodil prejšnji prezgodnji porod, večja je verjetnost, da se naslednji porod zgodi kot zgodnji ali celo prej.

Vendar je treba opozoriti, da se ta tveganja nanašajo predvsem na ženske, ki imajo spontane prezgodnje porode, ne le predčasnih porodov. Ženska, ki je rodila otroka v polnem roku, ima zelo majhne možnosti, da bi rodila naslednjega otroka zgodaj. Poleg tega je več nosečnosti, ki jih je ženska rodila v polnem roku, manjša je verjetnost, da bodo naslednji porodi prezgodnji. Tudi če ima ženska v preteklosti en prezgodnji porod, se verjetnost, da ima drugo, zmanjša, ko ima vmes vsaj eno polno nosečnost.

Zgodovina splava

Nekateri raziskovalci verjamejo, da preteklost splava lahko poveča verjetnost ženske, da bo rodila predčasno. Zdi se, da imajo ženske, ki so imele več kot en splav, pozneje v življenju prezgodnji porod. Ni jasno, zakaj lahko splav v kasnejši nosečnosti povzroči prezgodnji porod. Ena od možnosti je, da se maternični vrat med postopki splava poškoduje. Ženska ima lahko tudi nesposobno materničnega vratu, kar pomeni, da se bo maternični vrat že v nosečnosti nenormalno odprl in bo prišlo do prezgodnjega splava. To lahko vpliva na vsako naslednjo nosečnost, razen če se nanjo posveča zdravnik, običajno s kirurškimi sredstvi. Druga možnost je, da imajo ženske, ki so imele več splavov, manj dostopa do zdravstvenega varstva in drugih virov kot tiste, ki še nikoli niso imele nenačrtovane nosečnosti. Obe okoliščini lahko povečata tveganje za prezgodnji porod in prezgodnji porod v prihodnjih nosečnostih.

Vaginalne krvavitve v drugem ali tretjem trimesečju

Ženske, ki se pojavijo vaginalne krvavitve med 12. in 24. tednom nosečnosti, imajo večje tveganje za prezgodnji porod in porod. Resnost tveganja je odvisna od vzroka krvavitve.

Previacija placente in placenta sta dva glavna vzroka krvavitve iz nožnice med nosečnostjo. Predpona placente se pojavi, ko posteljica delno ali v celoti pokrije odprtino materničnega vratu. Motnja posteljice se zgodi, ko se posteljica prezgodaj loči od materničnih sten. Oba pogoja sta jasno povezana z zgodnjim porodom in porodom.

Ženske, ki v nobeni nosečnosti občutijo vaginalno krvavitev, morajo nemudoma obiskati zdravnika za oceno. Čeprav krvavitve iz nožnice ne pomenijo vedno težave, je ključno, da natančno določite vzrok krvavitve, tako da lahko težave hitro odpravite.

Okužba

Prisotnost bakterijske ali virusne okužbe med nosečnostjo lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in prezgodnji porod. Okužba se lahko razvije v katerem koli delu ženskega reproduktivnega ali sečil, vključno z nožnico, materničnim vratu, maternico, sečnico, mehurjem ali ledvicami.

Okužba se lahko pojavi tudi v krvnem obtoku. Pri nekaterih nosečnicah lahko odziv telesa na okužbo sproži zgodnje porod in porod.

Da bi povzročil porod, mora okužba doseči maternico, kjer spodbudi kemično reakcijo, ki maternico spodbudi k krčenju. Niso vse bakterije in virusi, ki dosežejo maternico, sprožile kontrakcije. Če pa prečkata dve membrani, ki obdajata otroka, in vstopijo v amnionsko votlino, je porod veliko pogostejši.

Nekatere okužbe, ki so povezane s prezgodnjim porodom in prezgodnjim rojstvom, vključujejo gonorejo, klamidijo, trihomonijazo in bakterijsko vaginozo.

Polihidramnios

Polihidramniosreferira odvečno količino amnijske tekočine, tekočine, ki obdaja otroka v maternici. Povečana količina amnijske tekočine povzroči, da se maternica raztegne več kot običajno. Ko se maternica raztegne čez določeno točko, se lahko začne zgodaj skrčiti in vodi v prezgodnji porod.

Simptomi, ki lahko kažejo na polihidramnio, vključujejo nenavadno velik trebuh v gestacijski dobi, težko dihanje, zmanjšan iztok urina in povečano otekanje v nogah in stopalih.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik odredi ultrazvok za določitev količine amnijske tekočine v maternici. Če je diagnosticiran polihidramnij, lahko zdravnik z amniocentezo odstrani nekaj odvečne tekočine. Med tem postopkom se uporablja ultrazvok, ki vam pomaga, da dolgo iglo popeljete skozi trebuh in v amnijsko vrečko, da izločite odvečno tekočino.

Ultrazvok lahko uporabimo tudi za pomoč pri določanju vzroka za polihidramnio. Ista igla, ki je vstavljena za odstranjevanje odvečne tekočine, se lahko uporablja tudi za odvzem vzorcev tkiva ali biopsije. Rezultati tega postopka lahko pokažejo, ali je šlo kaj narobe z mamo, posteljico ali dojenčkom. Najpogostejši materini vzroki za polihidramnio so diabetes in nezdružljivost rdečih krvnih celic (na primer Rh faktorji v krvi matere in otroka niso združljivi). Vzroki za placentar so redki, vendar vključujejo korioangiom, ki je benigni tumor krvnih žil v posteljici. Vzroki za plod so pogostejši in vključujejo več gestacije, okužbe, prirojene okvare, ki poslabšajo sposobnost rastočega ploda pri požiranju, in neškodljive hidrope, stanje, pri katerem dojenček oteče tekočino.

Kadar je mogoče, je treba ugotoviti vzrok za polihidramnio, saj je tveganje za prezgodnji porod večinoma povezano z vzrokom in ne z resnostjo stanja. Na primer, pri ženskah je večja verjetnost, da bodo pred porodom prihajale do prezgodnjih porodov, ko porodna napaka pri otroku povzroči polihidramnio.

Težave s materničnim vratom

Maternični vrat, ki tvori spodnji del maternice, običajno ostane zaprt skozi celotno nosečnost, da otroka varno drži v maternici. Ko se porod začne, kontrakcije povzročijo, da se maternični vrat zmehča in skrajša, tako da se lahko odpre za porod. Včasih pa se maternični vrat začne širiti, preden bi moral. Ko se to zgodi, je stanje znano kot insuficienca materničnega vratu ali nesposobni maternični vrat. Ženske z maternično insuficienco pogosteje gredo v zgodnji porod in imajo prezgodnji porod.

Pomanjkanje materničnega vratu lahko povzroči poškodba, operacija ali zdravila. Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za insuficienco materničnega vratu:

• Zgodovina travme materničnega vratu. Če se ženska materničnega vratu med porodom raztrga, lahko v prihodnjih nosečnosti njen maternični vrat oslabi.
• Prejšnje operacije na materničnem vratu. Določene operacije materničnega vratu, na primer biopsija stožcev, se lahko izvedejo, potem ko ima ženska nenormalni Pap-razmaz. Med temi operacijami odstranimo del materničnega vratu, da pregledamo rakave ali predrakave spremembe materničnega vratu. Ta postopek je povezan s povečanim tveganjem za insuficienco materničnega vratu.

Če imate insuficienco materničnega vratu, vas bo zdravnik natančno spremljal v celotni nosečnosti. Morda boste potrebovali tudi postopek, znan kot cervikalni vrat, ki ga lahko opravi vaš porodničar. Okrepi lahko šibek maternični vrat in omogoči celotno nosečnost.

Težave z maternico

Ženska ima lahko nepravilnosti maternice, ki so prisotne že od rojstva. Nekatere najpogostejše nepravilnosti so:

• prisotnost druge, popolnoma oblikovane maternice
• prisotnost stene (septuma) znotraj maternice, ki jo deli na dvoje
• maternica nepravilne oblike

Tveganje za prezgodnji porod je odvisno od vrste maternične nepravilnosti. Ženske z nenormalno oblikovano maternico imajo največje tveganje za zaplete, medtem ko imajo tiste, ki imajo septum znotraj maternice, najmanj tveganja.

Genetski, ekonomski in socialni dejavniki

Poleg zdravstvenih stanj lahko nekateri zunanji vplivi vplivajo na tveganje za prezgodnji porod in prezgodnji porod.

Genetika in rasa

Določene podedovane lastnosti lahko povečajo žensko tveganje za zgodnji porod. V ZDA imajo afroameriške ženske pogosteje prezgodnji porod kot druge etnične pripadnosti, tudi če se upoštevajo socialni in gospodarski dejavniki. Tveganje je največje v zgodnjih tednih nosečnosti.

Raziskovalci niso ravno prepričani, zakaj imajo afroameriške ženske večje tveganje, da bi se predčasno porodile. Vendar imajo afroameriške ženske višjo stopnjo okužbe, ki prizadene reproduktivne in sečne poti, kar povečuje tveganje za prezgodnji porod.

Gospodarski dejavniki

Ženske z nizkimi dohodki se pogosteje prezgodaj porodijo, ker pogosto nimajo dovolj hrane, zavetišča in prenatalne oskrbe. Brez ustrezne prehrane ženska verjetno začne nosečnost precej pod svojo idealno težo. To je dodaten dejavnik tveganja za prezgodnji porod.

Prezgodnji porodi se pogosteje pojavljajo tudi, če je oče ali mati otroka brez zaposlitve ali nima zdravstvenega zavarovanja. To lahko vpliva na zmožnost matere za kakovostno prenatalno oskrbo. K prezgodnjemu rodu lahko prispeva tudi stres, ki je povezan z nizkim dohodkom ali brezposelnostjo.

Družbeni dejavniki

Številni družbeni dejavniki določajo tveganje ženske za prezgodnji porod. Tej vključujejo:

• so mlajši od 16 let ali več kot 40 let
• biti samski
• biti fizično ali čustveno zlorabljen
• pitje alkohola, uživanje rekreativnih drog ali kajenje med nosečnostjo
• nimajo podpore družine, prijateljev ali članov skupnosti
• pogosto izpostavljeni kemikalijam in onesnaževalcem
• dela dolge ure

Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni nujno, da boste doživeli prezgodnji porod in rodili zgodaj. Vendar to kljub temu poveča vaše možnosti. Zato je zelo pomembno, da se z zdravnikom v zgodnji nosečnosti pogovorite o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.

V:

Kateri so opozorilni znaki pred prezgodnjim porodom?

A:

Znaki prezgodnjega poroda skoraj vedno vključujejo krčenje spodnjega dela trebuha in / ali bolečino v hrbtu, ki jih lahko spremlja izguba tekočine, izcedek iz nožnice, krvavitev iz nožnice in polnost ali pritisk medenice.