Zaviralci protonske črpalke

Vsebina

• Kako delujejo zaviralci protonske črpalke?
• Ali obstajajo različne vrste zaviralcev protonske črpalke?
• Kakšna tveganja so zaviralci protonske črpalke?
• Naslednji koraki

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) je običajno sestavljeno iz treh stopenj. Prvi dve stopnji vključujeta jemanje zdravil in spreminjanje prehrane in življenjskega sloga. Tretja stopnja je operacija. Kirurgija se običajno uporablja le kot skrajno sredstvo v zelo hudih primerih GERB, ki vključujejo zaplete.

Večina ljudi bo imela koristi od zdravljenja v prvi fazi, tako da bo prilagodila, kako, kdaj in kaj jedo. Vendar samo prilagoditve prehrane in načina življenja za nekatere morda ne bodo učinkovite. V teh primerih lahko zdravniki priporočijo uporabo zdravil, ki upočasnijo ali ustavijo tvorbo kisline v želodcu.

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so ena vrsta zdravil, ki se lahko uporabljajo za zmanjšanje želodčne kisline in lajšanje simptomov GERB. Druga zdravila, ki lahko zdravijo odvečno želodčno kislino, vključujejo zaviralce receptorjev H2, kot sta famotidin (Pepcid AC) in cimetidin (Tagamet). Vendar so IPČ običajno bolj učinkoviti kot zaviralci receptorjev H2 in lahko olajšajo simptome pri večini ljudi z GERD.

Kako delujejo zaviralci protonske črpalke?

IPČ delujejo tako, da blokirajo in zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. To daje poškodovanemu tkivu požiralnika čas, da se pozdravi. PPI prav tako pomagajo preprečiti zgago, pekoč občutek, ki pogosto spremlja GERB. PPI so eno najmočnejših zdravil za lajšanje simptomov GERB, saj lahko že majhna količina kisline povzroči pomembne simptome.

IPČ pomagajo zmanjšati želodčno kislino v obdobju štirih do 12 tednov. Ta čas omogoča pravilno celjenje tkiva požiralnika. PPI lahko traja dlje, da vam olajša simptome, kot blokator receptorjev H2, ki običajno začne želodčno kislino zmanjšati v eni uri. Vendar pa bo olajšanje simptomov iz IPČ na splošno trajalo dlje. Zato so zdravila z zaviralcem IPC najprimernejša za tiste z GERD.

Ali obstajajo različne vrste zaviralcev protonske črpalke?

IPČ so na voljo brez recepta in na recept. IPC brez recepta vključujejo:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (neksij)

Lansoprazol in omeprazol sta na voljo tudi na recept, kot tudi naslednji IPČ:

• dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• natrijev pantoprazol (protonix)
• natrijev rabeprazol (Aciphex)

Na voljo je tudi drugo zdravilo na recept, znano kot Vimovo, za zdravljenje GERB. Vsebuje kombinacijo esomeprazola in naproksena.

Zdi se, da IPČ na recept in brez recepta enako dobro delujejo pri preprečevanju simptomov GERB.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če se simptomi GERB v nekaj tednih ne izboljšajo z IPČ brez recepta ali na recept. Lahko bi imeli Helicobacter pylori (H. pylori) bakterijska okužba. Ta vrsta okužbe zahteva bolj zapleteno zdravljenje. Vendar okužba ne povzroča vedno simptomov. Ko se simptomi razvijejo, so zelo podobni simptomom GERB. Zaradi tega je težko razlikovati med obema pogojema. Simptomi H. pylori okužba lahko vključuje:

• slabost
• pogosto riganje
• izguba apetita
• napihnjenost

Če zdravnik sumi, da imate H. pylori okužbe, bodo opravili različne teste za potrditev diagnoze. Nato bodo določili učinkovit načrt zdravljenja.

Kakšna tveganja so zaviralci protonske črpalke?

IPČ se tradicionalno štejejo za varna in dobro prenašana zdravila. Vendar raziskave zdaj kažejo, da lahko pri dolgotrajni uporabi teh zdravil obstajajo določena tveganja.

Nedavna študija je pokazala, da imajo ljudje, ki dolgo časa uporabljajo IPČ, manj raznolikosti v črevesnih bakterijah. Zaradi pomanjkanja raznolikosti obstaja večje tveganje za okužbe, zlome kosti ter pomanjkanje vitaminov in mineralov. V črevesju so bilijoni bakterij. Nekatere od teh bakterij so sicer "slabe", vendar so večina neškodljive in pomagajo pri vsem, od prebave do stabilizacije razpoloženja. IPČ lahko sčasoma porušijo ravnovesje bakterij, zaradi česar bodo "slabe" bakterije prehitele "dobre" bakterije. To lahko povzroči bolezen.

Poleg tega je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2011 izdala izjavo, da je dolgoročna uporaba IPČ na recept morda povezana z nizko vsebnostjo magnezija. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, vključno z mišičnimi krči, nepravilnim srčnim utripom in krči. V približno 25 odstotkih primerov, ki jih je FDA pregledala, samo dodatek magnezija ni izboljšal nizke ravni magnezija v serumu. Posledično je bilo treba ukiniti IPČ.

Kljub temu FDA poudarja, da pri uporabi IPČ brez recepta obstaja majhno tveganje za razvoj nizke ravni magnezija. Za razliko od IPC na recept se različice brez recepta prodajajo v manjših odmerkih. Na splošno so namenjeni tudi dvotedenskemu zdravljenju največ trikrat na leto.

Kljub možnim neželenim učinkom so IPČ običajno zelo učinkovito zdravljenje GERB. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite o možnih tveganjih in ugotovite, ali so IPČ najboljše za vas.

Naslednji koraki

Ko prenehate jemati IPČ, lahko pride do povečanja proizvodnje kisline. To povečanje lahko traja več mesecev. Zdravnik vas bo morda postopoma odvadil teh zdravil, da se to prepreči. Prav tako vam lahko priporočijo naslednje ukrepe za zmanjšanje nelagodja zaradi kakršnih koli simptomov GERB:

• uživanje manjših porcij
• porabijo manj maščob
• izogibanje poležavanju vsaj dve uri po jedi
• izogibanje prigrizkom pred spanjem
• nošenje širokih oblačil
• dvignil glavo postelje približno šest centimetrov
• izogibanje alkoholu, tobaku in hrani, ki sproži simptome

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden prenehate jemati predpisana zdravila.