Ali kirurgija poveča tveganje za pljučno embolijo?

Vsebina

• Pregled
• Simptomi pljučne embolije
• Pljučna embolija in operativni posegi
• Dejavniki tveganja
• Diagnoza pljučne embolije
• Zdravljenja
• Preprečevanje
• Outlook

Pregled

Pljučna embolija (PE) je krvni strdek v vaših pljučih. Strdek se pogosto tvori v globokih venah nog. To stanje je znano kot globoka venska tromboza (DVT).

Če se strdek zlomi in se premakne skozi krvni obtok, se imenuje venska tromboembolija (VTE) in lahko predstavlja smrtno nevarno stanje. PE je običajno VTE, ki potuje od noge do pljuč.

Če zanj ne boste imeli učinkovitega zdravljenja, lahko PE povzroči pljučno hipertenzijo. To je stanje, pri katerem se krvni tlak v arterijah pljuč zviša na nezdravo raven.

Prav tako napne desno stran srca. Ko mora srce dlje časa delovati bolj kot običajno, lahko to povzroči srčno popuščanje.

Večina primerov VTE se razvije med ali po bivanju v bolnišnici, običajno po operaciji. Veliko teh krvnih strdkov je mogoče preprečiti s pravilno nego v bolnišnici in doma po operaciji.

Simptomi pljučne embolije

Ko strdek blokira pljučno arterijo, je eden prvih simptomov pomanjkanje sape. PE lahko povzroči tudi nenavadno hitro dihanje. Tudi s PE lahko občutite bolečino v prsih.

Krvni strdek v pljučih lahko tudi zmanjša pretok krvi v možgane, zaradi česar se počutite nekoliko nelagodni.

Pljučna embolija in operativni posegi

PE ima veliko možnih vzrokov.

Najpogostejši vzrok je daljši počitek v postelji. Ko dolgo ne hodite ali premikate nog, kri ne kroži tako dobro, kot bi morala. V žilah se lahko zbirajo krvni bazeni ali zbirajo krvni strdki.

Manj pogosti vzroki vključujejo kostni mozeg iz dolge, zlomljene kosti, pa tudi tkiva iz tumorja in celo zračne mehurčke.

Žile so krvne žile, ki vračajo kri v srce.

Če strdek iz globoke vene doseže srce, je naslednji postanek pljuča, kjer kri prejme kisik in se znebi ogljikovega dioksida. Krvne žile postanejo zelo majhne. To lahko povzroči, da se strdek vloži v posodo, kar blokira pretok krvi skozi pljuča.

Dejavniki tveganja

Vsaka operacija, zaradi katere morate ležati v postelji, lahko poveča tveganje za pojav PE. Nekatere operacije pa so še posebej tvegane. Sem spadajo operacije medenice, kolka ali kolena.

Tveganje pri teh operacijah ni samo podaljšanje časa v postelji. Položaj, potreben za operativni poseg, lahko poveča tveganje za DVT in PE.

Upoštevajte te dejavnike tveganja:

• Zlom noge ali druga poškodba, ki zahteva, da so noge nekaj časa nepremične, lahko tudi poveča tveganje za nastanek strdka v nogi in morda potuje v pljuča.
• Številne oblike raka, vključno z rakom možganov, pljuč, trebušne slinavke, ledvic, debelega črevesa in jajčnikov, povzročijo, da telo ustvari snov, ki poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov.
• Če ste kadilec, imate večje tveganje za osebno osebje.
• Prekomerna teža, tudi med nosečnostjo, je še en dejavnik tveganja.
• Kontracepcijske tablete in hormonsko nadomestno zdravljenje lahko nekatere ženske ogrozijo.

Diagnoza pljučne embolije

Bolezen srca ali pljuč lahko oteži diagnozo PE. Za potrditev suma na PE so potrebne slikovne študije.

Krvni test, ki išče snov, imenovano D-dimer, se lahko opravi, če se vam zdi, da obstaja veliko tveganje za pojav PE. Lahko kaže, ali se kri nekje strdi.

Če je test D-dimera negativen, je malo verjetno, da boste imeli PE in morda ne boste potrebovali nadaljnjega testiranja. Nedavna operacija, nosečnost, travma in celo odrasla starost vam lahko dvignejo raven D-dimera. Ko je ta test pozitiven, ga ponavadi potrdimo s slikarskimi študijami.

Rentgen prsnega koša ne prepozna krvnega strdka v pljučih, vendar lahko pomaga odpraviti druge možne razloge za vaše simptome.

Pregled pljučne prezračevanja / perfuzije (VQ) lahko vašemu zdravniku zelo natančno ogleda krvne žile v pljučih.

Najpogostejša slikovna študija, ki se uporablja za diagnozo PE, je CT.

Zdravljenja

Eden prvih načinov zdravljenja pljučne embolije je antikoagulacijska terapija. Verjetno boste začeli jemati zdravila za redčenje krvi takoj po diagnozi PE.

Redčila za krv ne razbijejo ali odstranijo obstoječega PE, vendar bodo pomagala preprečiti, da bi se tvorili dodatni strdki. Težave s krvavitvami so glavni neželeni učinki.

Pravočasno vaše telo povzroči, da se krvni strdek razkroji, in vaš krvni obtok ga bo absorbiral.

Če PE povzroča hude simptome, kot sta hipotenzija ali nizek krvni tlak, se lahko zdravijo tudi z zdravili, ki razgradijo strdek.

Zdravila lahko dajemo intravensko ali preko katetra, ki je pripet iz noge ali vratne vene na mesto strdka. Vaš zdravnik lahko uporablja tudi drobno napravo, vstavljeno skozi kateter, da pomaga razgraditi strdek.

Če imate kronične strdke, ki povzročajo pljučno hipertenzijo, lahko zdravnik opravi kirurški poseg, imenovan pljučna tromboendarterektomija (PTE). PTE se uporablja za odstranjevanje strdkov iz večjih krvnih žil v pljučih.

Vendar gre za postopek z visokim tveganjem in se izvaja le v nekaj specializiranih centrih.

Preprečevanje

Če boste kirurško posegli, se z zdravnikom posvetujte o tveganju za PE in kaj lahko storite, da ga zmanjšate. Pred in po operaciji vam lahko dajo zdravilo za redčenje krvi, kot so heparin, varfarin (Coumadin, Jantoven) ali alternativa varfarinu.

Ta zdravila pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov v telesu, vendar lahko povečajo tveganje za zaplete s krvavitvami.

Tu je še nekaj pomembnih načinov, kako se izogniti osebam z osebno zaščito:

• Če kadite, prenehajte kaditi, ker lahko poškoduje krvne žile in poveča verjetnost za nastanek krvnih strdkov, hipertenzijo (visok krvni tlak) in druge težave.
• Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih, kako varno shujšati in vzdrževati zdravo težo.

Zelo pomembno je tudi ostati čim bolj telesno aktiven. Poskušajte razmišljati o vadbi in ga obravnavajte kot nekaj, kar počnete čez dan in ne le kot 30-minutno vadbo.

Več časa, ko boste na nogah porabili za hojo, ples ali kako drugače gibanje, manj verjetno bo kri imela priložnost, da se združi in strdi v nogah.

Outlook

Če vaš zdravnik diagnosticira PE že zgodaj, ga lahko učinkovito zdravijo.

Če ste kirurško posegli in imate simptome PE ali simptome krvnega strdka v nogi, se takoj obrnite na svojega zdravnika, vključno s:

• oteklina
• bolečina
• nežnost
• toplino

Večina bolnikov s PE se popolnoma okreva v nekaj tednih do mesecih po začetku zdravljenja in nima dolgoročnih učinkov.

Približno 33 odstotkov ljudi, ki imajo krvni strdek, je v 10 letih povečano tveganje, da bodo imeli še enega, navajajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).

Če ste pozorni na simptome in vadite noge, vam lahko pomagajo, da se izognete krvnih strdkov v pljučih ali drugih mestih v telesu.