Pielonefritis

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kateri so vzroki?
• Ali obstajajo dejavniki tveganja?
• Akutni pielonefritis
• Kronični pielonefritis
• Diagnosticiranje pielonefritisa
• Preiskave urina
• Slikovni testi
• Radioaktivno slikanje
• Zdravljenje pielonefritisa
• Antibiotiki
• Sprejem v bolnišnico
• Operacija
• Pielonefritis pri nosečnicah
• Pielonefritis pri otrocih
• Potencialni zapleti
• Preprečevanje pielonefritisa
• Nasveti za preprečevanje
  

Razumevanje pielonefritisa

Akutni pielonefritis je nenadna in huda okužba ledvic. Zaradi tega ledvice nabreknejo in jih lahko trajno poškodujejo. Pielonefritis je lahko smrtno nevaren.

Ko se ponavljajo ali vztrajajo napadi, se stanje imenuje kronični pielonefritis. Kronična oblika je redka, pogosteje pa se pojavlja pri otrocih ali ljudeh z motnjami v uriniranju.

Kakšni so simptomi?

Simptomi se običajno pojavijo v dveh dneh po okužbi. Pogosti simptomi vključujejo:

• vročina nad 38,9 ° C
• bolečine v trebuhu, hrbtu, boku ali dimljah
• boleče ali pekoče uriniranje
• moten urin
• gnoj ali kri v urinu
• nujno ali pogosto uriniranje
• urin z vonjem po ribah

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• tresenje ali mrzlica
• slabost
• bruhanje
• splošno boleče ali slabo počutje
• utrujenost
• vlažna koža
• duševna zmedenost

Simptomi se lahko pri otrocih in starejših odraslih razlikujejo kot pri drugih ljudeh. Na primer, duševna zmedenost je pogosta pri starejših odraslih in je pogosto njihov edini simptom.

Pri ljudeh s kroničnim pielonefritisom se lahko pojavijo le blagi simptomi ali pa jih v celoti celo primanjkuje.

Kateri so vzroki?

Okužba se običajno začne v spodnjem delu sečil kot okužba sečil (UTI). Bakterije vstopijo v telo skozi sečnico in se začnejo razmnoževati in širiti do mehurja. Od tam bakterije potujejo skozi sečevode do ledvic.

Bakterije, kot so E. coli pogosto povzročijo okužbo. Vendar se lahko katera koli resna okužba v krvnem obtoku razširi tudi na ledvice in povzroči akutni pielonefritis.

Ali obstajajo dejavniki tveganja?

Akutni pielonefritis

Vsaka težava, ki prekine normalen pretok urina, povzroči večje tveganje za akutni pielonefritis. Na primer, sečil, ki so nenavadne velikosti ali oblike, bolj verjetno vodi v akutni pielonefritis.

Tudi sečnice žensk so veliko krajše od moških, zato bakterije lažje vstopijo v njihova telesa. Zaradi tega so ženske bolj nagnjene k okužbam ledvic in jim grozi akutni pielonefritis.

Drugi ljudje, ki so izpostavljeni večjemu tveganju, vključujejo:

• kdorkoli s kroničnimi ledvičnimi kamni ali drugimi boleznimi ledvic ali mehurja
• starejši odrasli
• ljudje z zatrtim imunskim sistemom, kot so ljudje s sladkorno boleznijo, HIV / aidsom ali rakom
• ljudje z vesikoureteralnim refluksom (stanje, ko se majhne količine urina vrnejo iz mehurja v sečevode in ledvice)
• ljudje s povečano prostato

Drugi dejavniki, zaradi katerih ste lahko ranljivi za okužbo, so:

• uporaba katetra
• cistoskopski pregled
• kirurgija sečil
• nekatera zdravila
• poškodbe živcev ali hrbtenjače

Kronični pielonefritis

Kronične oblike bolezni so pogostejše pri ljudeh z ovirami sečil. Te lahko povzročijo UTI, vesikoureteralni refluks ali anatomske anomalije. Kronični pielonefritis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Diagnosticiranje pielonefritisa

Preiskave urina

Zdravnik bo preveril vročino, občutljivost v trebuhu in druge pogoste simptome. Če sumijo na okužbo ledvic, bodo naročili test urina. To jim pomaga preveriti bakterije, koncentracijo, kri in gnoj v urinu.

Slikovni testi

Zdravnik lahko naroči tudi ultrazvok, da poišče ciste, tumorje ali druge ovire v sečnem traktu.

Za ljudi, ki se na zdravljenje ne odzovejo v 72 urah, se lahko naroči CT (z injekcijskim barvilom ali brez). Ta test lahko zazna tudi ovire v sečnem traktu.

Radioaktivno slikanje

Če zdravnik sumi na brazgotinjenje zaradi pielonefritisa, se lahko odredi test dimerkaptosukcinatne kisline (DMSA). To je slikovna tehnika, ki sledi vbrizganju radioaktivnega materiala.

Zdravstveni delavec vbrizga material skozi veno na roki. Nato material potuje do ledvic. Slike, posnete med prehajanjem radioaktivnega materiala skozi ledvice, kažejo okužena ali brazgotinska območja.

Zdravljenje pielonefritisa

Antibiotiki

Antibiotiki so prvi način delovanja proti akutnemu pielonefritisu. Vendar je vrsta antibiotika, ki ga izbere vaš zdravnik, odvisna od tega, ali je bakterije mogoče prepoznati ali ne. V nasprotnem primeru se uporabi antibiotik širokega spektra.

Čeprav lahko zdravila okužbo pozdravijo v 2 do 3 dneh, je treba zdravilo jemati celotno obdobje predpisovanja (običajno 10 do 14 dni). To velja tudi, če se počutite bolje.

Možnosti antibiotikov so:

• levofloksacin
• ciprofloksacin
• kotrimoksazola
• ampicilin

Sprejem v bolnišnico

V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Če imate hudo okužbo ledvic, vas bo zdravnik morda sprejel v bolnišnico. Dolžina vašega bivanja je odvisna od resnosti vašega stanja in od tega, kako dobro se odzivate na zdravljenje.

Zdravljenje lahko vključuje intravensko hidracijo in antibiotike 24 do 48 ur. Medtem ko ste v bolnišnici, bodo zdravniki spremljali vašo kri in urin, da bi izsledili okužbo. Po izpustu iz bolnišnice boste verjetno prejeli 10 do 14 dni peroralnih antibiotikov.

Operacija

Ponavljajoče se okužbe ledvic so lahko posledica osnovne zdravstvene težave. V teh primerih bo morda potrebna operacija za odstranitev kakršnih koli ovir ali za odpravo morebitnih strukturnih težav v ledvicah. Morda bo potrebna tudi operacija za odvajanje abscesa, ki se ne odziva na antibiotike.

V primerih hude okužbe bo morda potrebna nefrektomija. Pri tem postopku kirurg odstrani del ledvice.

Pielonefritis pri nosečnicah

Nosečnost povzroči številne začasne spremembe v telesu, vključno s fiziološkimi spremembami na sečnem traktu. Povečan progesteron in povečan pritisk na sečevod lahko povečata tveganje za pielonefritis.

Pielonefritis pri nosečnicah običajno zahteva sprejem v bolnišnico. Lahko ogrozi življenje matere in otroka. Prav tako lahko poveča tveganje za prezgodnje porode. Nosečnice se zdravijo z beta-laktamskimi antibiotiki vsaj 24 ur, dokler se simptomi ne izboljšajo.

Za preprečevanje pielonefritisa pri nosečnicah je treba med 12. in 16. tednom nosečnosti opraviti posev urina. UTI, ki nima simptomov, lahko privede do razvoja pielonefritisa. Zgodnje odkrivanje UTI lahko prepreči okužbo ledvic.

Pielonefritis pri otrocih

Po podatkih Ameriškega urološkega združenja v ZDA vsako leto opravijo več kot milijon izletov pri pediatru zaradi pediatričnih UTI. Deklice so izpostavljene večjemu tveganju, če so starejše od enega leta. Fantje so v večji nevarnosti, če so pod enim, še posebej, če so neobrezani.

Otroci z UTI imajo pogosto vročino, bolečino in simptome, povezane z urinarnim traktom. Zdravnik mora te simptome obravnavati tik preden se lahko razvijejo v pielonefritis.

Večino otrok lahko ambulantno zdravijo s peroralnimi antibiotiki. Preberite več o UTI pri otrocih.

Potencialni zapleti

Možen zaplet akutnega pielonefritisa je kronična ledvična bolezen. Če se okužba nadaljuje, so ledvice lahko trajno poškodovane. Čeprav je redka, je možno tudi, da okužba vstopi v krvni obtok. To lahko povzroči potencialno smrtonosno okužbo, imenovano sepsa.

Drugi zapleti vključujejo:

• ponavljajoče se okužbe ledvic
• okužba se širi na območja okoli ledvic
• akutna ledvična odpoved
• ledvični absces

Preprečevanje pielonefritisa

Pielonefritis je lahko resno stanje. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate pielonefritis ali UTI. Ta pogoj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zato prej, ko začnete zdravljenje, tem bolje.

Nasveti za preprečevanje

1. Pijte veliko tekočine, da povečate uriniranje in odstranite bakterije iz sečnice.
2. Po seksu urinirajte, da boste lažje izpraznili bakterije.
3. Obrišite od spredaj nazaj.
4. Izogibajte se uporabi izdelkov, ki lahko dražijo sečnico, kot so prhanje ali ženski spreji.