Motnja reaktivne navezanosti dojenčkov ali zgodnjih otrok

Vsebina

• Kakšni so simptomi reaktivne motnje navezanosti?
• Dezinhibirano vedenje
• Zavirano vedenje
• Kaj povzroča reaktivno motnjo navezanosti?
• Kako se diagnosticira reaktivna motnja navezanosti?
• Kakšne so možnosti zdravljenja reaktivne motnje navezanosti?
• Kako lahko preprečite reaktivno motnjo navezanosti?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je reaktivna motnja navezanosti (RAD)?

Reaktivna motnja navezanosti (RAD) je redko, a resno stanje. Dojenčkom in otrokom preprečuje, da bi se vzpostavili zdrave vezi s starši ali oskrbovalci. Mnogi otroci z RAD so bili fizično ali čustveno zanemarjeni ali zlorabljeni ali pa so osiroteli v zgodnjem življenju.

RAD se razvije, ko otrokove osnovne potrebe po negi, naklonjenosti in udobju niso izpolnjene. To jim preprečuje oblikovanje zdravih odnosov z drugimi.

RAD ima lahko dve obliki. Otrok lahko povzroči, da se izogne ​​odnosom ali pa pretirano išče pozornost.

RAD ima lahko negativne učinke na otrokov razvoj. Morda jim bo preprečil oblikovanje prihodnjih odnosov. To je trajno stanje, vendar lahko večina otrok z RAD sčasoma razvije zdrave in stabilne odnose z drugimi, če dobijo zdravljenje in podporo.

Kakšni so simptomi reaktivne motnje navezanosti?

Po podatkih klinike Mayo se bodo simptomi RAD pojavili pred 5. letom starosti, pogosto takrat, ko je otrok še dojenček. Simptome pri dojenčkih je morda težje prepoznati kot pri starejših otrocih in lahko vključujejo:

• brezvoljnost
• umik
• brez zanimanja za igrače ali igre
• ne nasmejan ali iskan tolažbe
• ne sega po pobiranje

Starejši otroci bodo imeli bolj opazne simptome odtegnitve, kot so:

• videti nerodno v socialnih situacijah
• izogibanje tolažilnim besedam ali dejanjem drugih
• skrivanje občutkov jeze
• prikazujejo agresivne izbruhe do vrstnikov

Če se RAD nadaljuje v najstniških letih, lahko to privede do zlorabe mamil ali alkohola.

Ko se otroci z RAD starajo, se lahko razvijejo bodisi dezinhibirano bodisi zavirano vedenje. Nekateri otroci razvijejo oboje.

Dezinhibirano vedenje

Simptomi te vrste vedenja vključujejo:

• iskanje pozornosti od vseh, tudi neznancev
• pogoste prošnje za pomoč
• otroško vedenje
• anksioznost

Zavirano vedenje

Simptomi te vrste vedenja vključujejo:

• izogibanje odnosom
• zavrnitev pomoči
• zavračanje udobja
• kažejo omejena čustva

Kaj povzroča reaktivno motnjo navezanosti?

Verjetneje je, da se RAD pojavi, če otrok:

• živi v otroškem domu ali ustanovi
• spremeni skrbnike, na primer v rejništvu
• je dolgo časa ločena od negovalcev
• ima mamo s poporodno depresijo

Kako se diagnosticira reaktivna motnja navezanosti?

Za diagnozo RAD mora zdravnik ugotoviti, ali dojenček ali otrok izpolnjuje merila pogoja. Merila za RAD vključujejo:

• imeti neprimerne socialne odnose pred 5. letom starosti, ki niso posledica zamud v razvoju
• bodisi neprimerno družaben s tujci ali pa se ne more odzvati na interakcije z drugimi
• imeti primarne negovalce, ki ne izpolnjujejo otrokovih fizičnih in čustvenih potreb

Nujna je tudi psihiatrična ocena otroka. To lahko vključuje:

• opazovanje in analiziranje interakcije otroka s starši
• podrobno in analizira otrokovo vedenje v različnih situacijah
• preučevanje otrokovega vedenja v določenem časovnem obdobju
• zbiranje informacij o otrokovem vedenju iz drugih virov, kot so širša družina ali učitelji
• podrobno opisuje otrokovo življenjsko zgodovino
• ocenjevanje izkušenj staršev in vsakodnevnih rutin z otrokom

Tudi zdravnik bo moral biti prepričan, da otrokove vedenjske težave niso posledica drugega vedenjskega ali duševnega stanja. Simptomi RAD so lahko včasih podobni:

• motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD)
• socialna fobija
• anksiozna motnja
• posttravmatska stresna motnja (PTSP)
• avtizem ali motnja spektra avtizma

Kakšne so možnosti zdravljenja reaktivne motnje navezanosti?

Po psihiatrični oceni bo otrokov zdravnik razvil načrt zdravljenja. Najpomembnejši del zdravljenja je zagotoviti, da je otrok v varnem in negovalnem okolju.

Naslednja faza je izboljšanje odnosa med otrokom in njihovimi starši ali oskrbovalci. To je lahko v obliki vrste roditeljskih ur, namenjenih izboljšanju starševskih veščin. Pouk lahko kombiniramo z družinskim svetovanjem, da bi izboljšali vezi med otrokom in njegovimi negovalci. Postopno povečevanje stopnje tolažilnega fizičnega stika med njimi bo pomagalo procesu lepljenja.

Posebne izobraževalne službe lahko pomagajo, če ima otrok težave v šoli.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), če ima otrok tesnobo ali depresijo. Primeri SSRI vključujejo fluoksetin (Prozac) in sertralin (Zoloft).

Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje je fluoksetin edini SSRI, odobren s strani FDA, za otroke, stare 8 let in več.

Pomembno je spremljati otroke, ki jemljejo tovrstna zdravila zaradi samomorilnih misli ali vedenja. To je potencialni neželeni učinek, vendar je redek.

Brez ustreznega in takojšnjega zdravljenja lahko otrok z RAD razvije druge s tem povezane pogoje, kot so depresija, tesnoba in PTSP.

Kako lahko preprečite reaktivno motnjo navezanosti?

Verjetnost, da bo vaš otrok razvil RAD, lahko zmanjšate tako, da ustrezno upoštevate otrokove telesne in čustvene potrebe. To je še posebej pomembno, če posvojite zelo majhnega otroka, zlasti če je bil otrok v rejništvu. Tveganje za RAD je večje pri otrocih, katerih negovalci so se pogosto spreminjali.

Koristno je, če se pogovorite z drugimi starši, poiščete svetovanje ali obiskujete tečaje starševstva. O RAD-u in zdravem starševstvu je napisanih veliko knjig, ki so lahko tudi v pomoč. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate težave, ki lahko vplivajo na vašo sposobnost nege otroka.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Obeti za otroka z RAD so dobri, če je otrok čim prej deležen ustreznega zdravljenja. Dolgoročnih študij RAD je bilo malo, vendar zdravniki vedo, da lahko v poznejših letih povzroči druge vedenjske težave, če se ne zdravijo. Te težave segajo od ekstremnega nadzornega vedenja do samopoškodovanja.