8 razlogov, zakaj se starši ne cepijo (in zakaj bi morali)

Vsebina

• 1. Skrb: "Toliko cepiv bo tako kmalu preplavilo imunski sistem mojega otroka."
• 2. Zaskrbljenost: "Imunski sistem mojega otroka je nezrel, zato je varneje odložiti nekatera cepiva ali samo prevzeti najpomembnejša."
• 3. Skrb: "Cepiva vsebujejo toksine, kot so živo srebro, aluminij, formaldehid in antifriz."
• 4. Skrb: "Cepiva tako ali tako ne delujejo-poglejte lansko cepivo proti gripi."
• 5. Skrb: "Ne bi bilo 'sodišč za cepljenje', če cepiva ne bi bila nevarna."
• 6. Skrb: "Zdi se, da so cepiva način, da farmacevtska podjetja in zdravniki zaslužijo veliko denarja."
• 7. Skrb: "Neželeni učinki nekaterih cepiv se zdijo slabši od dejanske bolezni."
• 8. Skrb: "Prisiliti me k cepljenju je kršitev mojih pravic."
• Pregled za

Lansko zimo, ko se je 147 primerov ošpic razširilo v sedem držav, skupaj s Kanado in Mehiko, so bili starši vznemirjeni, deloma tudi zato, ker se je izbruh začel v Disneylandu v Kaliforniji. Ampak lahko bi bilo še toliko slabše. Če ne bi bilo cepiva proti ošpicam, bi imeli v ZDA vsako leto najmanj 4 milijone primerov. Preden je cepivo prispelo leta 1963, so skoraj vsi zboleli za boleznijo v otroštvu, v predhodnem desetletju pa je za njo letno umrlo povprečno 440 otrok. Na srečo danes večino cepiv prejme od 80 do 90 odstotkov otrok. Toda v nekaterih regijah v ZDA se vse več staršev odloča. Ko se to zgodi, tvegajo izbruhe v svoji skupnosti. Najpogostejši razlog, da starši preskočijo cepiva? Pomisleki glede varnosti, kljub prepričljivim dokazom, da niso nevarni. Najnovejši dokaz: izčrpno poročilo Medicinskega inštituta za leto 2013, v katerem je bilo ugotovljeno, da je ameriški načrt imunizacije otrok učinkovit, z zelo malo tveganji. (In do teh bomo prišli.)

Cepiva so morda najpomembnejši zdravstveni izum v zgodovini, žrtev njihovega uspeha. "Tako so učinkoviti, odstranjujejo bolezni, kot so ošpice. Potem pa pozabimo, da so te bolezni nevarne," pravi Kathryn Edwards, direktorica raziskovalnega programa za cepiva Univerze Vanderbilt v Nashvillu. Napačne informacije o cepivih prav tako prispevajo k tesnobi, ločevanje resnice od fikcije pa ni vedno lahko.Napačno prepričanje, da bi cepivo proti ošpicam, mumps-rdečkam (MMR) lahko povzročilo avtizem, je v mislih nekaterih staršev ostalo že več kot desetletje, kljub več kot ducat študij, ki ne kažejo povezave med obema.

Cepiva imajo resna tveganja, vendar naši možgani težko predstavljajo tveganje, pravi Neal Halsey, MD, pediater in direktor Inštituta za varnost cepiv na Univerzi Johns Hopkins v Baltimoru. Ljudje se morda bolj bojijo letenja kot vožnje, ker je vožnja običajna in znana, vendar je vožnja veliko bolj nevarna. Cepljenje otrok za zaščito pred smrtno nevarnimi boleznimi lahko povzroči blage, kratkotrajne stranske učinke, kot so pordelost in oteklina na mestu injiciranja, zvišana telesna temperatura in izpuščaj. Toda najresnejša tveganja, kot so hude alergijske reakcije, so veliko redkejša od bolezni, pred katerimi varujejo cepiva. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni ocenjujejo, da je tveganje resne alergijske reakcije na katero koli cepivo eden v 1 milijonu odmerkov.

Tudi z majhnim tveganjem so nekateri starši morda še vedno zaskrbljeni, in to je smiselno. Tukaj nekaj, kar redko slišite od strokovnjakov za cepiva: Staršev skrbi pogosto element resnice, tudi če napačno razumejo nekatera dejstva, pravi dr. Halsey. To je še bolj frustrirajuće, če vaš zdravnik zavrne vaše strahove ali vztraja pri cepljenju, ne da bi odgovoril na vsa vaša vprašanja. V nekaterih primerih zdravniki zavračajo zdravljenje otrok, katerih starši ne cepijo, čeprav Ameriška pediatrična akademija (AAP) tega ne priporoča. Zato vam predstavljamo najpogostejše strahove.

1. Skrb: "Toliko cepiv bo tako kmalu preplavilo imunski sistem mojega otroka."

Resnica: Starši, rojeni v sedemdesetih in osemdesetih letih, so bili cepljeni proti osmim boleznim. Popolnoma cepljen 2-letnik pa lahko danes premaga 14 bolezni. Medtem ko otroci zdaj prejmejo več cepiv – še posebej, ker vsako cepivo običajno zahteva več odmerkov – so tudi zaščiteni pred skoraj dvakrat več boleznimi.

Vendar ni pomembno število strelov; to je tisto, kar je v njih. Antigeni so virusne ali bakterijske komponente cepiva, ki spodbujajo imunski sistem, da ustvari protitelesa in se bori proti prihodnjim okužbam. Skupni antigeni, ki jih otroci prejemajo v cepivih danes, so le del tistega, kar so otroci prejemali, vključno s kombiniranimi cepivi.

"Sem specialist za nalezljive bolezni, vendar ne vidim okužb pri otrocih, potem ko so prejeli vsa rutinska cepiva pri starosti 2, 4 in 6 mesecev, kar bi se zgodilo, če bi bil njihov imunski sistem preobremenjen," pravi Mark H. Sawyer, MD, profesor klinične pediatrije na Medicinski fakulteti Kalifornijske univerze v San Diegu in otroški bolnišnici Rady.

2. Zaskrbljenost: "Imunski sistem mojega otroka je nezrel, zato je varneje odložiti nekatera cepiva ali samo prevzeti najpomembnejša."

Resnica: To je največji nesporazum med starši danes, pravi dr. Halsey, in vodi do daljše dovzetnosti za bolezni, kot so ošpice. V primeru MMR zamuda cepiva za celo tri mesece nekoliko poveča tveganje za vročinske napade.

Ni dokazov, da je razmik med cepivi varnejši. Znano je, da je priporočeni načrt cepljenja zasnovan tako, da zagotavlja čim večjo zaščito. Dejansko več deset strokovnjakov za nalezljive bolezni in epidemiologov iz CDC, univerz in bolnišnic po ZDA natančno preuči desetletja raziskav, preden podajo svoja priporočila.

3. Skrb: "Cepiva vsebujejo toksine, kot so živo srebro, aluminij, formaldehid in antifriz."

Resnica: Cepiva so večinoma voda z antigeni, vendar potrebujejo dodatne sestavine za stabilizacijo raztopine ali povečanje učinkovitosti cepiva. Starši skrbijo za živo srebro, ker so nekatera cepiva vsebovala konzervans thimerosal, ki se razgradi v etil živo srebro. Raziskovalci zdaj vedo, da se etilno živo srebro v telesu ne kopiči, za razliko od metil živega srebra, nevrotoksina, ki ga najdemo v nekaterih ribah. Toda thimerosal je bil od leta 2001 "kot previdnost" odstranjen iz vseh cepiv za dojenčke, "pravi dr. Halsey. (Cepiva proti več gripam proti gripi še vedno vsebujejo thimerosal za učinkovitost, vendar so na voljo enkratni odmerki brez thimerosala.)

Cepiva vsebujejo aluminijeve soli; ti se uporabljajo za povečanje imunskega odziva telesa, spodbujanje večje proizvodnje protiteles in povečanje učinkovitosti cepiva. Čeprav lahko aluminij povzroči večjo rdečico ali oteklino na mestu injiciranja, majhna količina aluminija v cepivih – manjša od tiste, ki jo otroci dobijo z materinim mlekom, formulo ali drugimi viri – nima dolgoročnega učinka in se v nekaterih cepivih uporablja od 1930-ih. "To je v naših tleh, v naši vodi, v zraku. Morali bi zapustiti planet, da bi se izognili izpostavljenosti," pravi pediater in starši svetovalec Ari Brown iz Austina v Teksasu.

Količine formaldehida v sledovih, ki se uporabljajo za inaktivacijo potencialne kontaminacije, so lahko tudi v nekaterih cepivih, vendar stokrat manj od količine formaldehida, ki jo ljudje dobijo iz drugih virov, kot so sadje in izolacijski material. Naše telo celo naravno proizvaja več formaldehida kot v cepivih, pravi dr. Halsey.

Vendar pa nekatere sestavine predstavljajo nekatera tveganja. Antibiotiki, kot je neomicin, ki se uporabljajo za preprečevanje rasti bakterij v nekaterih cepivih, in želatina, ki se pogosto uporablja za preprečevanje razgradnje komponent cepiva sčasoma, lahko povzročita izjemno redke anafilaktične reakcije (približno enkrat ali dvakrat na 1 milijon odmerkov). Nekatera cepiva lahko vsebujejo sledove jajčnih beljakovin, vendar so nedavne študije pokazale, da jih lahko otroci z alergijami na jajca pogosto še vedno prejemajo.

Kar zadeva antifriz, ga v cepivih preprosto ni. Starši morda zamenjujejo njegova kemična imena-etilen glikol in propilenglikol-s sestavinami, uporabljenimi v postopku izdelave cepiva (na primer terc-oktilfenil etrom iz polietilen glikola, ki ni škodljiv).

4. Skrb: "Cepiva tako ali tako ne delujejo-poglejte lansko cepivo proti gripi."

Resnica: Velika večina je od 85 do 95 odstotkov učinkovita. Cepljenje proti gripi pa je še posebej težavno. Vsako leto se srečajo specialisti za nalezljive bolezni z vsega sveta, da bi predvideli, kateri sevi bodo verjetno krožili v naslednji sezoni gripe. Učinkovitost cepiva je odvisna od sevov, ki jih izberejo, včasih pa se tudi zmotijo. Cepljenje v zadnji sezoni je bilo le 23 odstotkov učinkovito pri preprečevanju gripe; raziskave kažejo, da lahko cepivo zmanjša tveganje za približno 50 do 60 odstotkov, če je izbran pravi sev.

Torej, ja – cepivo proti gripi lansko zimo je bilo slabo, a celo 23 odstotkov manj primerov pomeni, da je bilo na stotine tisoč ljudi prizanesenih. Bistvo je, da so cepiva pomenila veliko manj smrti, hospitalizacij in invalidnosti kot kadar koli v zgodovini.

5. Skrb: "Ne bi bilo 'sodišč za cepljenje', če cepiva ne bi bila nevarna."

Resnica: Ne glede na to, kako varna so cepiva, se nepričakovani stranski učinki pojavijo zelo redko, pravi dr. Halsey. "In ljudje ne bi smeli nositi finančnega bremena, povezanega s tem." Nacionalni program odškodnine za cepivo (NVICP) staršem zagotavlja denar, da lahko plačajo zdravstvene in druge stroške, povezane s poškodbo, v malo verjetnem položaju, ko njihov otrok doživi hudo reakcijo na cepivo. (Plačujejo tudi odraslim, ki so jih poškodovali cepiva.)

Morda se sprašujete, zakaj ne bi tožili le farmacevtskih podjetij? Prav to se je zgodilo v osemdesetih letih, ko se je ducat podjetij, ki izdelujejo cepiva, soočilo s tožbami. Vendar večina teh primerov ni bila uspešna; Za zmago so morali starši dokazati, da je cepivo povzročilo zdravstvene težave, ker je bilo okvarjeno. Toda cepiva niso bila pomanjkljiva; preprosto so nosili znano tveganje. Kljub temu so tožbe imele svoj davek. Več podjetij je preprosto prenehalo proizvajati cepiva, kar je povzročilo pomanjkanje.

"Otroci so ostali brez cepiv, zato se je vmešal Kongres," pravi Dorit Reiss, profesorica na področju politike cepiv na kalifornijski pravni fakulteti Hastings. Najprej je razširil zaščito na proizvajalce, tako da jih ni mogoče tožiti na sodišču zaradi poškodb zaradi cepiva, razen če je tožnik najprej opravil NVICP, kar jim je omogočilo, da še naprej proizvajajo cepiva. Kongres je staršem tudi olajšal prejemanje odškodnine.

Cepivna sodišča delujejo po "sistemu brez krivde". Staršem ni treba dokazovati napačnega ravnanja s strani proizvajalca in jim ni treba dokazati brez kakršnega koli razumnega dvoma, da je cepivo povzročilo zdravstvene težave. Pravzaprav so nekateri pogoji kompenzirani, čeprav znanost ni pokazala, da so jih cepiva zagotovo povzročila. Od leta 2006 do 2014 je bilo izplačanih 1876 zahtevkov. Po podatkih Uprave za zdravstvene vire in storitve to pomeni nadomestilo za enega posameznika za vsak milijon razdeljenih odmerkov cepiva.

6. Skrb: "Zdi se, da so cepiva način, da farmacevtska podjetja in zdravniki zaslužijo veliko denarja."

Resnica: Farmacevtska podjetja vsekakor vidijo dobiček s cepivi, vendar skorajda niso uspešnice. Prav tako je smiselno, da farmacevtska podjetja zaslužijo s svojimi izdelki, tako kot proizvajalci avtomobilskih sedežev od njih zaslužijo. V nasprotju s splošnim prepričanjem ta podjetja redko prejemajo sredstva od zvezne vlade. Skoraj ves denar, ki ga Nacionalni inštituti za zdravje namenijo raziskavam cepiva, gre na univerze.

Tudi pediatri ne profitirajo. "Večina praks niti ne zasluži denarja s cepivi in ​​pogosto izgubijo ali ne dobijo stroškov," pravi Nathan Boonstra, MD, pediater v Blank Children's Hospital v Des Moinesu. "V resnici se nekaterim zdi predrago nakup, shranjevanje in dajanje cepiv, zato morajo" bolnike poslati na okrožni zdravstveni oddelek ".

7. Skrb: "Neželeni učinki nekaterih cepiv se zdijo slabši od dejanske bolezni."

Resnica: Potrebuje deset do 15 let in številne študije, da nova cepiva preidejo skozi vse štiri faze testiranja varnosti in učinkovitosti, preden jih lahko odobrijo. Vsako novo cepivo, namenjeno otrokom, se najprej testira pri odraslih, nato pri otrocih, vse nove znamke in formulacije pa morajo iti skozi enak postopek. FDA nato preuči podatke, da zagotovi, da cepivo deluje tako, kot pravi proizvajalec – in varno. Od tam se CDC, AAP in Ameriška akademija družinskih zdravnikov odločijo, ali ga bodo priporočili. Nobena agencija ali podjetje tega denarja ne bo vložilo v cepivo, ki povzroča hujše zdravstvene težave, kot jih preprečuje, poudarja dr. Halsey: "Vse bolezni so povezane z resnimi zapleti, ki lahko vodijo do hospitalizacije ali celo smrti."

Tudi norice, ki so jih mnogi starši imeli kot otroci, so na leto pred uvedbo cepiva proti noricam pobili približno 100 otrok. In bil je glavni vzrok nekrotizirajočega fasciitisa ali bakterijskih okužb, ki jedo meso. Dr.Halsey je slišal, kako starši pravijo, da bo dobra prehrana pomagala njihovim otrokom v boju proti tem okužbam, vendar pogosto ni tako. Zdravi otroci so ogroženi zaradi resnih zapletov in smrti zaradi te bolezni. Na primer, 80 odstotkov smrti pri noricah se je zgodilo pri sicer zdravih otrocih, je dejal.

Res je, da blagi in zmerni neželeni učinki, kot sta febrilni napadi in visoka vročina, niso nezaslišani, resni neželeni učinki pa so veliko bolj redki. Na primer, najresnejši potrjeni stranski učinek cepiva proti rotavirusu je invaginacija, črevesna obstrukcija, ki lahko zahteva operacijo in se pojavi enkrat na vsakih 20.000 do 100.000 cepljenih dojenčkov.

8. Skrb: "Prisiliti me k cepljenju je kršitev mojih pravic."

Resnica: Zakoni o cepljenju v vsaki državi so drugačni; zahteve za cepljenje se začnejo, ko je čas za obisk dnevnega varstva, vrtca ali javne šole. In z dobrim razlogom: varujejo majhen odstotek otrok, ki imajo morda oslabljen imunski sistem ali pri katerih cepiva morda ne delujejo. Vsaka država dovoljuje izjeme, če imajo otroci zdravstveni razlog, da ne cepijo, na primer levkemijo ali redko imunsko motnjo. Še več, vse države dovoljujejo izjeme glede verskih in/ali osebnih prepričanj z različnimi zahtevami, razen Kalifornije (od julija 2016), Mississippija in Zahodne Virginije. Medtem so stopnje oprostitev-in stopnje bolezni-višje v tistih državah, kjer je otrokom lažje odobriti oprostitev.

"Vsaka skupnost ima pravico ohraniti visoko raven zaščite za tiste otroke, ki jih ni mogoče cepiti," pravi dr. Halsey. Pomen te zaščite skupnosti, imenovane tudi čredna imuniteta, je postal še posebej jasen med izbruhom Disneylanda. Ker so ošpice tako nalezljive, se hitro širijo po skupnostih z nižjo pokritostjo imunizacije. Disneyland sedi v osrčju južne Kalifornije, ki ima številne najnižje stopnje cepljenja v državi, večina primerov pa je bila med kalifornijci v teh skupnostih.

"Največja slika," povzema dr. Halsey, "je, da so cepiva koristna in ohranjajo zdravje otrok. In to je točno tisto, kar si vsi želimo - starši, zdravstveni delavci in ljudje, ki izdelujejo cepiva."

Pregled za