Kaj je rektovaginalna endometrioza?

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča rektovaginalno endometriozo?
• Kako je to diagnosticirano?
• Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
• Operacija
• Zdravila
• Ali so možni zapleti?
• Kaj lahko pričakujete?

Je pogosta?

Endometrioza je stanje, v katerem tkivo, ki običajno obdaja maternico, imenovano endometrijsko tkivo, raste in se kopiči v drugih delih trebuha in medenice.

Med menstrualnim ciklusom se to tkivo lahko odziva na hormone, tako kot v maternici. Ker pa je zunaj maternice, kamor ne sodi, lahko vpliva na druge organe, sproži vnetje in povzroči brazgotine.

Endometrioza ima resnost:

• Površinska endometrioza. Vključena so manjša področja in tkivo ne raste zelo globoko v vaše medenične organe.
• Globoka infiltrirajoča endometrioza. To je hudo stanje. Rektovaginalna endometrioza spada pod to raven.

Rektovaginalna endometrioza je ena od oblik bolezni. Tkivo endometrija se lahko razširi na dva centimetra ali več v globino. Lahko prodre globoko v nožnico, danko in tkivo, ki leži med nožnico in danko, imenovano rektovaginalni septum.

Rektovaginalna endometrioza je manj pogosta kot endometrioza v jajčnikih ali trebušni sluznici. Glede na pregled v International Journal of Women’s Health rektovaginalna endometrioza prizadene ženske z endometriozo.

Kakšni so simptomi?

Nekateri simptomi rektovaginalne endometrioze so enaki kot druge vrste endometrioze.

Simptomi drugih vrst endometrioze vključujejo:

• bolečine v medenici in krči
• boleča obdobja
• boleč seks
• bolečina med iztrebljanjem

Simptomi, značilni za to bolezen, vključujejo:

• nelagodje med iztrebljanjem
• krvavitev iz danke
• zaprtje ali driska
• bolečina v danki, ki se lahko počuti, kot da "sedite na trnu"
• plin

Ti simptomi se med menstruacijo pogosto poslabšajo.

Kaj povzroča rektovaginalno endometriozo?

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča rektovaginalno ali druge oblike endometrioze. Imajo pa nekaj teorij.

Najpogostejša teorija endometrioze je povezana z zaostalim menstrualnim tokom. To je znano kot retrogradna menstruacija. Med menstrualnimi obdobji lahko kri in tkivo tečeta nazaj po jajcevodih in v medenico, pa tudi iz telesa. Ta postopek lahko odloži tkivo endometrija v drugih delih medenice in trebuha.

Nedavne raziskave pa so pokazale, da medtem ko pri nekaterih ženskah lahko pride do retrogradne menstruacije, večina ne razvije endometrioze. Namesto tega raziskovalci menijo, da ima imunski sistem pomembno vlogo v tem procesu.

Drugi možni dejavniki, ki prispevajo k razvoju tega stanja, verjetno vključujejo:

• Transformacija celic. Celice, ki jih prizadene endometrioza, se različno odzivajo na hormone in druge kemične signale.
• Vnetje. Nekatere snovi, ki imajo vlogo pri vnetju, najdemo v visokih koncentracijah v tkivih, ki jih prizadene endometrioza.
• Operacija. Porod s carskim rezom, histerektomija ali druga operacija medenice je lahko dejavnik tveganja za nadaljnje epizode endometrioze. Študija iz reproduktivnih znanosti iz leta 2016 kaže, da bi te operacije lahko sprožile telo, da bi spodbudile rast že aktivnega tkiva.
• Geni. Endometrioza lahko teče v družinah. Če imate mamo ali sestro s to boleznijo, jo prej razvije oseba in ne nekdo brez družinske anamneze bolezni.

Ženske najverjetneje razvijejo rektovaginalno endometriozo.

Kako je to diagnosticirano?

Rektovaginalno endometriozo je težko diagnosticirati. Obstajajo navodila za prepoznavanje te oblike bolezni.

Zdravnik bo najprej postavil vprašanja o vaših simptomih, vključno z:

• Kdaj ste prvič dobili menstruacijo? Je bilo boleče?
• Ali imate simptome, kot so bolečine v medenici ali bolečine med seksom ali gibanjem črevesja?
• Kakšne simptome imate v obdobju in v obdobju?
• Kako dolgo že imate simptome? So se spremenili? Če je odgovor pritrdilen, kako so se spremenili?
• Ali ste imeli kakšen operativni poseg na medeničnem predelu, na primer carski rez?

Nato vam bo zdravnik s prstom v rokavički pregledal nožnico in danko, da preveri, ali so na voljo bolečine, grudice ali nenormalno tkivo.

Vaš zdravnik lahko za iskanje tkiva endometrija zunaj maternice uporabi tudi enega ali več naslednjih testov:

• Ultrazvok. Ta test uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik v notranjosti telesa. Napravo, imenovano pretvornik, lahko vstavite v nožnico (transvaginalni ultrazvok) ali danko.
• MRI. Ta test uporablja močne magnete in radijske valove za ustvarjanje slik na notranji strani trebuha. Prikaže lahko področja endometrioze v vaših organih in trebušni sluznici.
• CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ta test uporablja rentgenske žarke z majhnimi odmerki za fotografiranje notranje obloge debelega črevesa in danke.
• Laparoskopija. Ta operacija je pogosto. Med spanjem in brez bolečin v splošni anesteziji vam kirurg naredi nekaj majhnih ureznin na trebuhu. V trebuh vam bodo položili tanko cev s kamero na enem koncu, imenovano laparoskop, da bodo poiskali tkivo endometrija. Vzorec tkiva se pogosto odstrani za testiranje.

Ko zdravnik prepozna tkivo endometrija, bo ocenil njegovo resnost. Endometrioza je razdeljena na faze glede na količino tkiva endometrija, ki jo imate zunaj maternice, in kako globoko gre:

• 1. stopnja. Minimalno. Obstaja nekaj izoliranih predelov endometrijskega tkiva.
• 2. stopnja. Blaga Tkivo je večinoma na površini organov brez brazgotin
• 3. stopnja. Zmerno. Vpletenih je več organov, na nekaterih področjih pa so brazgotine.
• 4. stopnja. Hudo. Obstaja več organov, vključenih v obsežna področja endometrijskega tkiva in brazgotine.

Vendar stopnja endometrioze ni povezana s simptomi. Tudi pri nižjih stopnjah bolezni so lahko pomembni simptomi. Pogosto je rektovaginalna endometrioza.

Katere možnosti zdravljenja so na voljo?

Ker je to stanje v teku in je kronično, je cilj zdravljenja nadzor nad simptomi. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravljenje glede na to, kako hudo je stanje in kje se nahaja. To običajno vključuje kombinacijo kirurgije in zdravil.

Operacija

Največje olajšanje predstavlja operacija odstranjevanja čim večjega odvečnega tkiva. Raziskave kažejo, da se lahko izboljša do simptomov, povezanih z bolečino.

Kirurgijo endometrioze lahko izvedemo laparoskopsko ali robotsko z majhnimi rezi z uporabo majhnih instrumentov.

Kirurške tehnike lahko vključujejo:

• Britje. Vaš kirurg bo z ostrim instrumentom odstranil področja endometrioze. Ta postopek lahko pogosto pusti nekaj endometrijskega tkiva za seboj.
• Resekcija. Vaš kirurg bo odstranil del črevesja, kjer je zrasla endometrioza, in nato ponovno povezal črevesje.
• Diskoidna ekscizija. Pri manjših predelih endometrioze vam lahko kirurg izreže disk prizadetega tkiva v črevesju in nato zapre odprtino.

Zdravila

Trenutno obstajata dve glavni vrsti zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje rektovaginalne in drugih vrst endometrioze: hormoni in sredstva za lajšanje bolečin.

Hormonska terapija lahko pomaga upočasniti rast endometrijskega tkiva in zmanjšati njegovo aktivnost zunaj maternice.

Vrste hormonskih zdravil vključujejo:

• kontracepcija, vključno s tabletami, obližem ali obročkom
• agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH)
• danazol, danes manj pogost
• injekcije progestina (Depo-Provera)

Zdravnik vam lahko za nadzor bolečine priporoči tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) brez recepta ali zdravila na recept, kot sta ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve).

Ali so možni zapleti?

Operacija za zdravljenje rektovaginalne endometrioze lahko povzroči zaplete, kot so:

• krvavitev v trebuhu
• fistula ali nenormalna povezava med nožnico in danko ali drugimi organi
• kronično zaprtje
• pušča okoli ponovno priključenega črevesa
• težave pri odvajanju blata
• nepopoln nadzor simptomov, ki zahteva več kirurškega posega

Ženske s to vrsto endometrioze imajo lahko več težav z zanositvijo. Stopnja nosečnosti pri ženskah z rektovaginalno endometriozo je nižja kot pri ženskah z manj hudimi oblikami bolezni. Operacija in oploditev in vitro lahko poveča verjetnost zanositve.

Kaj lahko pričakujete?

Vaš pogled je odvisen od tega, kako huda je vaša endometrioza in kako jo zdravite. Operacija lahko lajša bolečino in izboljša plodnost.

Ker je endometrioza boleče stanje, lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. Če želite poiskati podporo na svojem območju, obiščite Ameriško fundacijo za endometriozo ali Združenje za endometriozo.