Kaj je sindrom rdečega človeka?

Vsebina

• Simptomi
• Fotografije sindroma rdečega moškega
• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Incidenca
• Zdravljenje
• Outlook

Pregled

Sindrom rdečega človeka je najpogostejši neželeni učinek na zdravilo vankomicin (Vancocin). Včasih se imenuje sindrom rdečega vratu. Ime izhaja iz rdečega izpuščaja, ki se razvije na obrazu, vratu in trupu prizadetih ljudi.

Vankomicin je antibiotik. Pogosto se uporablja za zdravljenje resnih bakterijskih okužb, vključno s tistimi, ki jih povzročajo stafilokoki, odporni na meticilin, običajno imenovani MRSA. Zdravilo preprečuje, da bi bakterije tvorile celične stene, zaradi česar bakterije odmrejo. To zavira nadaljnjo rast in ustavi širjenje okužbe.

Vankomicin se lahko daje tudi v primerih, ko ima oseba alergijo na druge vrste antibiotikov, na primer penicilin.

Simptomi

Glavni simptom sindroma rdečega moškega je močan rdeč izpuščaj na obrazu, vratu in zgornjem delu telesa. Običajno se pojavi med ali po intravenski (IV) infuziji vankomicina. V mnogih primerih je hitreje, ko se zdravilo daje, večja je verjetnost pojava izpuščaja.

Izpuščaj se običajno pojavi v 10 do 30 minutah po začetku zdravljenja z vankomicinom. Zamujene reakcije so opazili tudi pri ljudeh, ki že nekaj dni prejemajo infuzije vankomicina.

V mnogih primerih je reakcija po infuziji vankomicina tako blaga, da lahko ostane neopažena. Pogosto so opaženi tudi nelagodje in pekoč občutek. Drugi manj pogosti, a resnejši simptomi vključujejo:

• hipotenzija (nizek krvni tlak)
• težko dihanje
• omotica
• glavobol
• mrzlica
• vročina
• bolečina v prsnem košu

Fotografije sindroma rdečega moškega

Vzroki

Zdravniki so sprva verjeli, da sindrom rdečega človeka povzročajo nečistoče v pripravkih vankomicina. V tem času so sindrom pogosto imenovali z vzdevkom »Mississippi Mud«. Kljub velikemu izboljšanju čistosti pripravkov vankomicina pa se sindrom rdečega človeka še naprej pojavlja.

Zdaj je znano, da sindrom rdečega človeka povzroča prekomerna stimulacija določenih imunskih celic v telesu kot odziv na vankomicin. Te celice, imenovane mastociti, so povezane z alergijskimi reakcijami. Ko mastociti prekomerno stimulirajo, tvorijo velike količine spojine, imenovane histamin. Histamin vodi do simptomov sindroma rdečega moškega.

Druge vrste antibiotikov, kot so ciprofloksacin (Cipro), cefepim in rifampin (Rimactane, Rifadin), lahko v redkih primerih povzročijo tudi sindrom rdečega moškega.

[IZZIV: Več o tem: Neželeni učinki antibiotikov »]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za razvoj sindroma rdečega moškega je prehitro prejemanje infuzije vankomicina. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek sindroma rdečega človeka, je treba vankomicin dajati počasi vsaj eno uro.

Ugotovljeno je, da se sindrom rdečega človeka pogosteje pojavlja pri ljudeh, mlajših od 40 let, zlasti pri otrocih.

Če ste že prej razvili sindrom rdečega človeka kot odziv na vankomicin, je verjetneje, da ga boste znova razvili med prihodnjimi zdravljenji z vankomicinom. Zdi se, da se resnost simptomov ne razlikuje med ljudmi, ki so v preteklosti že imeli sindrom rdečega moškega, in ljudmi, ki jih imajo prvič.

Simptomi sindroma rdečega moškega se lahko poslabšajo, če se zdravite z drugimi zdravili, kot so:

• druge vrste antibiotikov, kot sta ciprofloksacin ali rifampin
• nekatera zdravila proti bolečinam
• določeni mišični relaksanti

To je zato, ker lahko ta zdravila preveč stimulirajo iste imunske celice kot vankomicin, kar vodi do možnosti močnejše reakcije.

Daljši čas infundiranja vankomicina zmanjša tveganje za razvoj sindroma rdečega moškega. Če so potrebna večkratna zdravljenja z vankomicinom, je treba dati pogostejše infuzije v nižjih odmerkih.

Incidenca

Obstajajo različna poročila o pojavnosti sindroma rdečega moškega. Ugotovljeno je, da se pojavlja pri 5 do 50 odstotkih ljudi, ki se v bolnišnici zdravijo z vankomicinom. O zelo blagih primerih ni vedno mogoče poročati, kar bi lahko povzročilo velike razlike.

Zdravljenje

Izpuščaj, povezan s sindromom rdečega človeka, se običajno pojavi med infuzijo vankomicina ali kmalu po njej. Ko se simptomi razvijejo, sindrom rdečega moškega običajno traja približno 20 minut. V nekaterih primerih lahko traja več ur.

Če imate sindrom rdečega moškega, bo zdravnik takoj prekinil zdravljenje z vankomicinom. Za lažje obvladovanje simptomov vam bodo dali peroralni odmerek antihistaminika. V hujših primerih, na primer pri hipotenziji, boste morda potrebovali IV tekočino, kortikosteroide ali oboje.

Pred nadaljevanjem zdravljenja z vankomicinom bo zdravnik počakal, da se bodo simptomi izboljšali. Preostanek odmerka vam bodo dajali počasneje, da bodo zmanjšali tveganje za novo reakcijo.

Outlook

Sindrom rdečega človeka se najpogosteje pojavi, če vankomicin vbrizgamo prehitro, lahko pa se pojavi, kadar zdravilo dajemo tudi po drugih poteh. Najpogostejši simptom je močan rdeč izpuščaj, ki se razvije na zgornjem delu telesa, skupaj s srbenjem ali pekočim občutkom.

Simptomi sindroma rdečega moškega niso pogosto resni, lahko pa so neprijetni. Simptomi običajno trajajo kratek čas in jih je mogoče obvladati z antihistaminiki. Če ste že prej razvili sindrom rdečega človeka, je verjetneje, da ga boste znova razvili. Preden dobite infuzijo vankomicina, obvestite svojega zdravnika, če ste v preteklosti že imeli to reakcijo.