Revmatoidni artritis in kolena: kaj vedeti

Vsebina

• Kako RA vpliva na kolena
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravniški pregled
• Krvne preiskave
• Slikovni testi
• Zdravljenja
• Druga pravna sredstva
• Kdaj k zdravniku
• Spodnja črta

Revmatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa, pri katerem vaš imunski sistem napada zdrava tkiva v sklepih.

Običajno prizadene sklepe v rokah in nogah, lahko pa tudi kolena in druge sklepe. RA je pogosto tudi simetričen. To na primer pomeni, da bi bili prizadeti obe koleni.

Več kot 1,5 milijona Američanov ima RA. Toda na kolenih se znaki RA lahko začnejo pojavljati šele kasneje, tudi leta po tem, ko se simptomi začnejo pojavljati.

Nezdravljeni RA lahko povzroči dolgotrajno in progresivno vnetje, ki lahko na koncu privede do poškodbe sklepov. Skoraj 60 odstotkov ljudi z RA poroča, da po 10 letih zaradi simptomov, če se ne zdravijo, ne morejo več delati.

Poglejmo, kako lahko RA vpliva na kolena, kako prepoznamo simptome in kako ga lahko diagnosticiramo in zdravimo, preden povzroči škodo.

Kako RA vpliva na kolena

Pri RA imunski sistem napada in poškoduje sluznico sklepnih celic in kapsularno tkivo, ki obdaja sklep. Enako je z RA v kolenih:

1. Imunske celice ciljajo na sinovialno membrano, ki obdaja kolenski sklep. Ta membrana ščiti hrustanec, vezi in druga tkiva kolenskega sklepa. Prav tako naredi sinovialno tekočino, ki maže sklep, da omogoča nemoteno gibanje.
2. Membrana nabrekne. To povzroča bolečino zaradi vnetja tkiva. Tudi gibanje kolena je omejeno, saj otečena membrana zavzame več prostora v predelu kolena.

Sčasoma lahko oteklina poškoduje hrustanec in vezi kolenskih sklepov. Ti pomagajo pri premikanju kolena in preprečujejo, da bi se kosti med seboj drobile.

Ko se poškodujejo, se hrustanec obrabi in kosti se začnejo potiskati in meljeti druga ob drugo. Posledica tega so bolečine in poškodbe kosti.

Škoda zaradi RA tudi povečuje tveganje za lažje zlom ali obrabo kosti. Zaradi tega je težko ali nemogoče hoditi ali stati brez bolečin ali šibkosti.

Simptomi

Značilni simptom RA je občutljivost, bolečina ali nelagodje, ki se poslabša, ko stojite, hodite ali telovadite. To je znano kot vnetje. Lahko se giblje od blage, utripajoče bolečine do močne, ostre bolečine.

Pogostejši simptomi RA v kolenih vključujejo:

• toplota okoli sklepa
• togost ali zaklepanje sklepa, zlasti v hladnem vremenu ali zjutraj
• šibkost ali nestabilnost sklepa, ko ga obremenite
• težave pri premikanju ali poravnavi kolenskega sklepa
• škripanje, klikanje ali pokanje, ko se sklep premakne

Drugi simptomi RA, ki jih lahko doživite, vključujejo:

• izčrpanost
• mravljinčenje ali otrplost stopal ali prstov
• suha usta ali suhe oči
• vnetje oči
• izgubite apetit
• nenormalno hujšanje

Diagnoza

Tu je nekaj metod, ki jih bo zdravnik uporabil za diagnosticiranje RA v kolenih:

Zdravniški pregled

Pri fizičnem pregledu vam lahko zdravnik nežno premakne koleno in ugotovi, ali kaj povzroča bolečino ali okorelost. Od vas bodo morda zahtevali, da obremenite sklep in poslušate brušenje (krepitus) ali druge nenavadne zvoke v sklepu.

Zastavili bodo tudi splošna vprašanja o vaših simptomih ter splošnem zdravstvenem stanju in anamnezi.

Krvne preiskave

Preizkusi C-reaktivnega proteina (CRP) ali hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) lahko merijo ravni protiteles, ki kažejo na vnetje v telesu in lahko pomagajo pri diagnozi RA.

Slikovni testi

Vaš zdravnik bo verjetno uporabil slikovne teste za boljši pogled na sklep:

• Rentgenski žarki lahko pokažejo splošno škodo, nepravilnosti ali spremembe oblike in velikosti sklepa in sklepnega prostora.
• MRI zagotavljajo podrobne tridimenzionalne slike, ki lahko potrdijo poškodbe kosti ali tkiva v sklepu.
• Ultrazvok lahko pokaže tekočino v kolenu in vnetje.

Zdravljenja

Glede na resnost in napredovanje RA v kolenu boste morda potrebovali le zdravila brez recepta (OTC).

V naprednih primerih boste morda potrebovali operacijo, da obnovite gibljivost ali zmanjšate bolečino in okorelost v kolenskem sklepu.

Zdravljenje RA, ki ne zahteva operacije, vključuje:

• Kortikosteroidi. Zdravnik vbrizga kortikosteroide v kolenski sklep, da pomaga zmanjšati otekanje in bolečino. Te injekcije so le začasne. Morda jih boste morali redno dobivati, ponavadi nekajkrat na leto.
• NSAID. Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID), kot sta naproksen ali ibuprofen, lahko zmanjšajo bolečino in vnetje. Na voljo so v skoraj vseh trgovinah z drogami ali v trgovinah. Zdravnik vam lahko predpiše tudi močnejša nesteroidna protivnetna zdravila, na primer diklofenak gel.
• DMARD. Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), zmanjšujejo vnetje, zaradi česar so simptomi manj resni in sčasoma upočasnijo pojav RA. Običajno predpisani DMARD vključujejo hidroksiklorokin in metotreksat.
• Biološka zdravila. Vrsta DMARD, biološka zdravila zmanjšujejo odziv imunskega sistema in zmanjšujejo simptome RA. Pogosta biološka zdravila vključujejo adalimumab in tocilizumab.

Kirurške možnosti za RA vključujejo:

• Popravilo poškodovanih vezi ali kit lahko okrepi vaš kolenski sklep in obrne škodo zaradi vnetja.
• Preoblikovanje kolenskih kosti ali sklepnega tkiva (osteotomija) lahko zmanjša bolečino zaradi izgube hrustanca in brušenja kolenske kosti.
• Zamenjava kolenskega sklepa z umetnim plastičnim ali kovinskim protetičnim sklepom lahko sklepu povrne moč in gibljivost. To je zelo uspešna možnost - 85 odstotkov zamenjanih sklepov po 20 letih še vedno dobro deluje.
• Odstranjevanje sinovialne membrane (synovectomy) okoli kolenskega sklepa lahko zmanjša bolečino zaradi otekline in gibanja, vendar se to danes redko izvaja.

Druga pravna sredstva

Tu je še nekaj preizkušenih domačih in življenjskih načinov, s katerimi lahko poskusite zmanjšati simptome RA v kolenih:

• Spremembe življenjskega sloga. Poskusite z vajami z majhnim učinkom, kot sta plavanje ali tai chi, da odstranite pritisk s kolen. Vadite krajše časovno obdobje, da zmanjšate možnost vnetja.
• Spremembe prehrane. Poskusite s protivnetno prehrano ali naravnimi dodatki, kot so glukozamin, ribje olje ali kurkuma, da zmanjšate simptome.
• Domača zdravila. Na sklep položite topel obkladek, da boste lažje obnovili gibljivost in lajšali otekline, še posebej v kombinaciji z NSAID ali drugim zdravilom za lajšanje bolečin brez recepta. kot acetaminofen.
• Pripomočki. Preizkusite prilagojene vložke ali vložke za čevlje. Za lažjo hojo lahko uporabite tudi palico ali nosite naramnice za koleno, da zmanjšate pritisk na kolenske sklepe.

Kdaj k zdravniku

Obiščite svojega zdravnika, če imate kar koli od naslednjega v zvezi s kolenskimi sklepi:

• nezmožnost hoje ali običajnih dnevnih dejavnosti zaradi bolečin v sklepih ali okorelosti
• močna bolečina, ki vas ponoči ne bo spala ali vpliva na vaše splošno razpoloženje ali obete
• simptomi, ki vplivajo na kakovost življenja, na primer preprečevanje ukvarjanja z najljubšimi hobiji ali obiskovanje prijateljev in družine

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate močno otekanje kolena ali vroče, boleče sklepe. To lahko kaže na osnovno okužbo, ki lahko privede do uničenja sklepov.

Spodnja črta

RA lahko vpliva na vaša kolena tako kot kateri koli drug sklep v telesu in povzroči bolečino, okorelost in oteklino, ki vam lahko ovirajo vsakdanje življenje.

Ključno je, da se zdravite zgodaj in pogosto. Sklep se lahko sčasoma poškoduje in omeji vaše gibanje, zaradi česar je težko hoditi ali stati.

Obiščite svojega zdravnika, če bolečina moti kakovost vašega življenja in otežuje opravljanje osnovnih nalog, ki vključujejo kolena.