Vrste shizofrenije

Vsebina

• Trenutno stanje DSM-5
• Podtipi shizofrenije
• Paranoična shizofrenija
• Hebefrenična / neorganizirana shizofrenija
• Nediferencirana shizofrenija
• Preostala shizofrenija
• Katatonska shizofrenija
• Otroška shizofrenija
• Pogoji, povezani s shizofrenijo
• Shizoafektivna motnja
• Drugi povezani pogoji
• Odvoz

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija je kronična duševna bolezen, ki prizadene:

• čustva
• sposobnost racionalnega in jasnega mišljenja
• sposobnost interakcije z drugimi in povezovanje z njimi

Po podatkih Nacionalnega zavezništva za duševne bolezni (NAMI) shizofrenija prizadene približno 1 odstotek Američanov. Običajno se diagnosticira v pozni mladosti ali zgodnjih dvajsetih letih za moške in poznih dvajsetih ali zgodnjih tridesetih letih pri ženskah.

Epizode bolezni lahko prihajajo in odhajajo, podobno kot pri remisiji. Ko je "aktivno" obdobje, lahko posameznik doživi:

• halucinacije
• blodnje
• težave z razmišljanjem in koncentracijo
• ploski afekt

Trenutno stanje DSM-5

Številne motnje so imele diagnostične spremembe, ki so bile narejene v novem "Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje, 5. izdaja", vključno s shizofrenijo. V preteklosti je moral posameznik za diagnozo imeti le enega od simptomov. Zdaj mora imeti oseba vsaj dva simptoma.

DSM-5 se je prav tako znebil podtipov kot ločenih diagnostičnih kategorij, ki temeljijo na prisotnem simptomu. Ugotovljeno je bilo, da to ni v pomoč, saj se je veliko podtipov med seboj prekrivalo in naj bi zmanjšalo diagnostično veljavnost, pravi Ameriško psihiatrično združenje.

Namesto tega so ti podtipi zdaj specifikatorji splošne diagnoze, da bi zagotovili več podrobnosti za zdravnika.

Podtipi shizofrenije

Čeprav podtipi ne obstajajo več kot ločene klinične motnje, so še vedno lahko v pomoč kot specifikatorji in pri načrtovanju zdravljenja. Obstaja pet klasičnih podtipov:

• paranoičen
• hebefrenična
• nediferenciran
• preostanek
• katatonična

Paranoična shizofrenija

Paranoična shizofrenija je bila najpogostejša oblika shizofrenije. Leta 2013 je Ameriško psihiatrično združenje ugotovilo, da je paranoja pozitiven simptom motnje, zato paranoična shizofrenija ni ločeno stanje. Zato se je nato le spremenila v shizofrenijo.

Opis podtipa se še vedno uporablja, ker je zelo pogost. Simptomi vključujejo:

• blodnje
• halucinacije
• neorganiziran govor (besedna solata, eholalija)
• težave s koncentracijo
• vedenjska okvara (nadzor impulzov, čustvena labilnost)
• ploski afekt

Besedna solata je besedni simptom, pri katerem so naključne besede nanizane brez logičnega vrstnega reda.

Hebefrenična / neorganizirana shizofrenija

Hebefrenična ali neorganizirana shizofrenija je še vedno priznana v Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni in sorodnih zdravstvenih problemih (ICD-10), čeprav je bila odstranjena iz DSM-5.

Pri tej različici shizofrenije posameznik nima halucinacij ali blodenj. Namesto tega doživljajo neorganizirano vedenje in govor. To lahko vključuje:

• ploski afekt
• motnje govora
• neorganizirano razmišljanje
• neprimerna čustva ali obrazne reakcije
• težave z vsakodnevnimi aktivnostmi

Nediferencirana shizofrenija

Nediferencirana shizofrenija je bil izraz, ki je opisoval, kdaj je posameznik pokazal vedenja, ki so bila uporabna za več vrst shizofrenije. Na primer, posamezniku, ki je imel katatonsko vedenje, a je imel tudi blodnje ali halucinacije, z besedo solata, bi lahko diagnosticirali nediferencirano shizofrenijo.

Z novimi diagnostičnimi merili le to kliničarju pomeni, da so prisotni različni simptomi.

Preostala shizofrenija

Ta "podtip" je malce zapleten. Uporablja se, kadar ima oseba predhodno diagnozo shizofrenije, vendar nima več vidnih simptomov motnje. Intenzivnost simptomov se na splošno zmanjša.

Preostala shizofrenija običajno vključuje bolj "negativne" simptome, kot so:

• sploščeni afekt
• psihomotorične težave
• upočasnjen govor
• slaba higiena

Mnogi ljudje s shizofrenijo preživijo obdobja, ko se njihovi simptomi povečujejo in izginjajo ter se razlikujejo po pogostosti in intenzivnosti. Zato se ta oznaka redko uporablja več.

Katatonska shizofrenija

Čeprav je bila katatonska shizofrenija podtip v prejšnji izdaji DSM, se je v preteklosti trdilo, da bi morala biti katatonija bolj specifična. To je zato, ker se pojavlja v različnih psihiatričnih pogojih in splošnih zdravstvenih stanjih.

Na splošno se predstavlja kot nepremičnost, lahko pa je tudi videti tako:

• posnemanje vedenja
• mutizem
• stupor podobnemu stanju

Otroška shizofrenija

Otroška shizofrenija ni podtip, temveč se uporablja za sklicevanje na čas diagnoze. Diagnoza pri otrocih je dokaj redka.

Ko se zgodi, je lahko hudo. Zgodnja shizofrenija se običajno pojavi med 13. in 18. letom. Diagnoza, mlajša od 13 let, velja za zelo zgodnjo in je izjemno redka.

Simptomi pri zelo majhnih otrocih so podobni simptomom razvojnih motenj, kot sta avtizem in motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Ti simptomi lahko vključujejo:

• jezikovne zamude
• pozno ali nenavadno plazenje ali hoja
• nenormalni gibalni gibi

Pomembno je izključiti razvojna vprašanja, ko razmišljamo o zelo zgodnji diagnozi shizofrenije.

Simptomi pri starejših otrocih in najstnikih vključujejo:

• socialni umik
• motnje spanja
• oslabljena šolska uspešnost
• razdražljivost
• nenavadno vedenje
• uporabe snovi

Manj verjetno je, da bodo mlajši posamezniki imeli blodnje, bolj verjetno pa bodo imeli halucinacije. Ko se najstniki starajo, se običajno pojavijo bolj tipični simptomi shizofrenije, kot pri odraslih.

Pomembno je, da strokovnjak z znanji postavi diagnozo otroške shizofrenije, ker je tako redka. Ključnega pomena je izključiti kakršne koli druge pogoje, vključno z uporabo snovi ali organskimi zdravstvenimi težavami.

Zdravljenje mora voditi otroški psihiater z izkušnjami pri otroški shizofreniji. Običajno vključuje kombinacijo zdravljenja, kot so:

• zdravila
• terapije
• usposabljanje veščin
• po potrebi hospitalizacija

Pogoji, povezani s shizofrenijo

Shizoafektivna motnja

Shizoafektivna motnja je ločeno in drugačno stanje od shizofrenije, vendar se včasih z njo zaplete. Ta motnja ima elemente tako shizofrenije kot motenj razpoloženja.

Psihoza - ki vključuje izgubo stika z resničnostjo - je pogosto sestavni del. Motnje razpoloženja lahko vključujejo manijo ali depresijo.

Schizoafektivno motnjo nadalje razvrstimo v podtipe glede na to, ali ima oseba samo depresivne epizode ali pa ima tudi manične epizode z depresijo ali brez. Simptomi lahko vključujejo:

• paranoične misli
• blodnje ali halucinacije
• težave s koncentracijo
• depresija
• hiperaktivnost ali manija
• slaba osebna higiena
• motnje apetita
• motnje spanja
• socialni umik
• neorganizirano razmišljanje ali vedenje

Diagnoza se običajno opravi s temeljitim fizičnim pregledom, intervjujem in psihiatrično oceno. Pomembno je izključiti kakršna koli zdravstvena stanja ali druge duševne bolezni, kot je bipolarna motnja. Zdravljenje vključuje:

• zdravila
• skupinska ali individualna terapija
• usposabljanje za praktične življenjske spretnosti

Drugi povezani pogoji

Drugi povezani s shizofrenijo pogoji vključujejo:

• blodnjava motnja
• kratka psihotična motnja
• shizofreniformna motnja

Psihozo lahko doživite tudi pri številnih zdravstvenih težavah.

Odvoz

Shizofrenija je zapleteno stanje. Ne bodo vsi z diagnozo imeli enakih simptomov ali predstavitve.

Čeprav podtipov niso več diagnosticirani, se še vedno uporabljajo kot specifikatorji za pomoč pri načrtovanju kliničnega zdravljenja. Razumevanje informacij o podtipih in shizofreniji na splošno vam lahko pomaga tudi pri obvladovanju vašega stanja.

Z natančno diagnozo lahko vaša zdravstvena ekipa izdela in izvede poseben načrt zdravljenja.