Sepsa

Vsebina

• Kaj je sepsa?
• Kakšni so simptomi sepse?
• Sepsa
• Huda sepsa
• Septični šok
• Resni učinki sepse
• Kaj povzroča sepso?
• Kdo je ogrožen zaradi sepse?
• Novorojenčki in sepsa
• Starejši in sepsa
• Je sepsa nalezljiva?
• Kako se diagnosticira sepsa?
• Merila za sepso
• Kako sepsa zdravi?
• Si lahko opomorete od sepse?
• Preprečevanje sepse
• Outlook

Kaj je sepsa?

Sepsa je smrtno nevarna bolezen, ki jo povzroči odziv telesa na okužbo. Vaš imunski sistem vas ščiti pred številnimi boleznimi in okužbami, vendar je možno, da se bo kot odziv na okužbo prekomerno prehitel. Sepsa se razvije, ko kemikalije, ki jih imunski sistem sprosti v krvni obtok, da se borijo proti okužbi, namesto tega povzročijo vnetje po celotnem telesu. Hudi primeri sepse lahko privedejo do septičnega šoka, kar je nujno medicinsko stanje. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto zabeleži več kot 1,5 milijona primerov sepse. Ta vrsta okužbe na leto ubije več kot 250.000 Američanov.

Kakšni so simptomi sepse?

Obstajajo tri stopnje sepse: sepsa, huda sepsa in septični šok. Sepsa se lahko zgodi, ko ste še vedno v bolnišnici in okrevate po postopku, vendar to ni vedno tako. Če imate katerega od spodnjih simptomov, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Prej ko boste iskali zdravljenje, večje so vaše možnosti za preživetje.

Sepsa

Simptomi sepse so:

• vročina nad 38 ° C ali temperatura pod 36 ° C pod 96,8 ° F
• srčni utrip višji od 90 utripov na minuto
• hitrost dihanja višja od 20 vdihov na minuto
• verjetna ali potrjena okužba

Morate imeti dva od teh simptomov, preden lahko zdravnik diagnosticira sepso.

Huda sepsa

Huda sepsa se pojavi pri odpovedi organov. Za diagnozo hude sepse morate imeti enega ali več naslednjih znakov:

• obliži razbarvane kože
• zmanjšano uriniranje
• spremembe duševnih sposobnosti
• nizko število trombocitov (celice strjevanja krvi)
• težave z dihanjem
• nenormalne funkcije srca
• mrzlica zaradi padca telesne temperature
• nezavest
• skrajna šibkost

Septični šok

Simptomi septičnega šoka vključujejo simptome hude sepse, poleg tega pa zelo nizek krvni tlak.

Resni učinki sepse

Čeprav je sepsa potencialno življenjsko nevarna, se bolezen giblje od blage do hude. Pri blažjih primerih je stopnja okrevanja višja. Septični šok ima skoraj 50-odstotno stopnjo smrtnosti, poroča klinika Mayo. Če imate hudo sepso, povečate tveganje za prihodnjo okužbo. Huda sepsa ali septični šok lahko povzroči tudi zaplete. Po vsem telesu se lahko tvorijo majhni krvni strdki. Ti strdki blokirajo pretok krvi in ​​kisika do vitalnih organov in drugih delov telesa. To poveča tveganje za odpoved organov in tkivno smrt (gangreno).

Kaj povzroča sepso?

Katera koli okužba lahko sproži sepso, vendar so naslednje vrste okužb bolj verjetno, da povzročijo sepso:

• pljučnica
• okužba trebuha
• okužba ledvic
• okužba krvnega obtoka

Po podatkih Nacionalnega inštituta za splošne medicinske znanosti se število primerov sepse v ZDA vsako leto poveča. Možni razlogi za povečanje so:

• starajoča se populacija, ker je sepsa pogostejša pri starejših
• povečanje odpornosti na antibiotike, kar se zgodi, ko antibiotik izgubi sposobnost odpora ali ubijanja bakterij
• povečanje števila ljudi z boleznimi, ki oslabijo njihov imunski sistem

Kdo je ogrožen zaradi sepse?

Čeprav imajo nekateri večje tveganje za okužbo, lahko vsak dobi sepso. Ogroženi ljudje vključujejo:

• majhni otroci in starejši
• ljudje s šibkejšim imunskim sistemom, na primer tisti z virusom HIV ali tisti, ki se zdravijo s kemoterapijo
• ljudje, ki se zdravijo na oddelku za intenzivno nego (ICU)
• ljudje, ki so izpostavljeni invazivnim napravam, kot so intravenski katetri ali dihalne cevi

Novorojenčki in sepsa

Neonatalna sepsa je takrat, ko ima vaš dojenček okužbo s krvjo v prvem mesecu življenja. Neonatalna sepsa je razvrščena glede na čas okužbe glede na to, ali je bila okužba okužena med porodnim procesom (zgodnji začetek) ali po rojstvu (pozni začetek). To pomaga zdravniku, da se odloči, kakšno zdravljenje bo uporabil. Nizka porodna teža in nedonošenčki so bolj dovzetni za sepso s poznim nastopom, ker je njihov imunski sistem nezrel. Medtem ko so simptomi lahko subtilni in nespecifični, nekateri znaki vključujejo:

• brezobzirnost
• ne dojijo dobro
• nizka telesna temperatura
• apneja (začasna zaustavitev dihanja)
• vročina
• bleda barva
• slaba prekrvavitev kože s hladnimi okončinami
• oteklina trebuha
• bruhanje
• driska
• napadi
• živahnost
• porumenelost kože in belina oči (zlatenica)
• težave s hranjenjem

Neonatalna sepsa je še vedno vodilni vzrok smrti dojenčka, vendar bo z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem dojenček popolnoma okreval in nima drugih težav. Z materinim univerzalnim presejanjem in pravilnim testiranjem novorojenčkov se je tveganje za novorojenčarsko sepso znatno zmanjšalo.

Starejši in sepsa

Ker naš stavni imunski sistem s staranjem oslabi, lahko starejši ogrozijo sepso. V eni od študij iz leta 2006 so ljudje, starejši od 65 let, predstavljali skoraj 70 odstotkov primerov sepse. Poleg tega kronične bolezni, kot so diabetes, ledvične bolezni, rak, visok krvni tlak in HIV, običajno najdemo pri osebah, ki imajo sepso. Najpogostejše vrste okužb, ki povzročajo sepso pri starejših, so respiratorna, kot je pljučnica ali genitourinarna, kot okužba sečil. Druge okužbe lahko pridejo z okuženo kožo zaradi bolečin na pritisku ali raztrganine kože. Medtem ko teh okužb morda še nekaj časa ne opazimo, je zmeda ali dezorientacija pogost simptom, ki ga je treba iskati pri prepoznavanju okužbe pri starostnikih.

Je sepsa nalezljiva?

Sepsa ni nalezljiva. Vendar so patogeni, ki so povzročili prvotno okužbo, ki vodi do sepse, lahko nalezljivi. Sepsa se v človekovem telesu širi od prvotnega vira okužbe do drugih organov preko krvnega obtoka.

Kako se diagnosticira sepsa?

Če imate simptome sepse, bo zdravnik naročil teste, s katerimi bo postavil diagnozo in določil resnost vaše okužbe. Eden prvih testov je krvni test. Vaša kri se preveri zaradi zapletov, kot so:

• okužba
• težave s strjevanjem
• nenormalno delovanje jeter ali ledvic
• zmanjšana količina kisika
• neravnovesje mineralov, imenovanih elektroliti, ki vplivajo na količino vode v telesu, pa tudi na kislost krvi

Zdravnik lahko odredi druge preiskave, odvisno od simptomov in rezultatov krvnega testa, vključno s:

• test urina (za preverjanje bakterij v urinu)
• test izločanja rane (za pregled odprte rane na okužbo)
• test izločanja sluzi (za prepoznavanje mikrobov, ki so odgovorni za okužbo)

Če zdravnik z zgornjimi testi ne more določiti vira okužbe, lahko naroči notranji pregled vašega telesa s pomočjo enega od naslednjih:

• Rentgenski žarki za pregled pljuč
• CT skenira za ogled možnih okužb na predelu dodatka, trebušne slinavke ali črevesja
• ultrazvok za ogled okužb v žolčniku ali jajčnikih
• MRI preiskave, s katerimi lahko prepoznamo okužbe mehkih tkiv

Merila za sepso

Za določitev resnosti vašega stanja zdravniki uporabljajo dve orodji ali sklopi meril. Eden od njih je sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS). SIRS je določen, če izpolnjujete dva ali več naslednjih meril:

• vročina več kot 100 ° F (36 ° C) ali nižja od 96,8 ° F
• srčni utrip več kot 90 utripov na minuto
• hitrost dihanja več kot 20 vdihov na minuto ali arterijska napetost ogljikovega dioksida (PaCO₂) manj kot 32 mm Hg
• nenormalno število belih krvnih celic

Drugo orodje je hitro zaporedno oceno odpovedi organov (qSOFA). Uporablja rezultate treh meril:

• branje nizkega krvnega tlaka
• visoka stopnja dihanja (večja od 22 vdihov na minuto)
• Rezultat lestvice koma Glasgow manjši od 15 (Ta lestvica se uporablja za določitev vaše ravni zavesti.)

Pozitiven qSOFA se določi, če sta dve ali več zgornjih meritev nenormalni. Nekateri zdravniki raje uporabljajo qSOFA, ker za razliko od meril SIRS qSOFA ne potrebuje laboratorijskih testov. Rezultati katere koli od teh ocen bodo zdravniku pomagali določiti skrb.

Kako sepsa zdravi?

Sepsa lahko hitro preide v septični šok in smrt, če se ne zdravi. Zdravniki uporabljajo več zdravil za zdravljenje sepse, vključno z:

• antibiotiki preko IV za boj proti okužbi
• vazoaktivna zdravila za zvišanje krvnega tlaka
• inzulin za stabilizacijo krvnega sladkorja
• kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja
• protibolečinska zdravila

Huda sepsa lahko zahteva tudi velike količine tekočin IV in respirator za dihanje. Dializa bo morda potrebna, če so prizadete ledvice. Ledvice pomagajo filtrirati škodljive odpadke, sol in odvečno vodo iz krvi. Na dializi stroj opravlja te funkcije. V nekaterih primerih bo morda potreben kirurški poseg za odstranitev vira okužbe. To vključuje odcejanje gnojnega abscesa ali odstranjevanje okuženega tkiva.

Si lahko opomorete od sepse?

Vaše okrevanje od sepse je odvisno od resnosti vašega stanja in morebitnih že obstoječih stanj. Mnogi, ki preživijo, si bodo popolnoma opomogli. Vendar bodo drugi poročali o trajnih učinkih. Združenje UK Sepsis Trust pravi, da lahko traja do 18 mesecev, preden se preživeli počutijo kot svoj običajni jaz. Zavezništvo Sepsis pravi, da se približno 50 odstotkov preživelih od sepse ukvarja s sindromom postsepsije (PSS). Zavezništvo pravi, da ta pogoj vključuje dolgoročne učinke, kot so:

• poškodovanih organov
• nespečnost
• nočne more
• onemogočanje bolečin v mišicah in sklepih
• utrujenost
• slaba koncentracija
• zmanjšano kognitivno delovanje
• znižana samozavest

Hudi primeri sepse lahko vodijo v smrt.

Preprečevanje sepse

S sprejetjem ukrepov za preprečevanje širjenja okužbe lahko zmanjšate tveganje za razvoj sepse. Tej vključujejo:

• Bodite na tekočem s cepljenji. Cepite se proti gripi, pljučnici in drugim okužbam.
• Vaditi dobro higieno. To pomeni, da redno izvajate pravilno nego rane, pranje rok in kopanje.
• Takojšnja oskrba, če se pojavijo znaki okužbe. Vsaka minuta šteje, ko gre za zdravljenje sepse. Prej ko boste dobili zdravljenje, boljši je izid.

Outlook

Pomembno si je zapomniti, da je sepsa nujno medicinsko pomoč. Vsaka minuta in ura štejeta, še posebej, ker se okužba lahko hitro širi. Ni nobenega simptoma sepse, temveč ima kombinacijo simptomov. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če sumite, da imate sepso, zlasti če imate znano okužbo. Preberite članek v španščini