Diagnosticiranje in zdravljenje kratkega materničnega vratu v nosečnosti

Vsebina

• Možni nosečniški zapleti
• Vzroki za kratek maternični vrat
• Simptomi kratkega materničnega vratu
• Postavitev diagnoze
• Zdravljenje kratkega materničnega vratu
• Cervikalna cerviksa
• Progesteron
• Arabski pessary
• Počitek za posteljo
• Odvzem

Ko ste noseči, se naučite vseh stvari o svoji anatomiji, ki jih morda prej niste poznali. In včasih se naučiš stvari, ki zahtevajo dodatno nego med nosečnostjo.

Tako je, če imate kratek maternični vrat.

Maternični vrat je odprtina na dnu maternice, ki povezuje maternico in nožnico. Ko niste noseči, je na splošno precej kratka - približno 25 milimetrov (mm) - in zaprta.

Med nosečnostjo maternični vrat postane daljši, tako da postane bolj zaščitna razdalja med dojenčkom in zunaj telesa.

V eni raziskavi, v kateri je sodelovalo 930 nosečnic, je bila povprečna dolžina materničnega vratu ob osmih tednih gestacije skoraj 41 mm.

Ko pa nosečnost napreduje, se maternični vrat pri pripravi na porod ponovno začne skrajšati. Pravzaprav je skrajšanje, odpiranje, redčenje in mehčanje materničnega vratu omogočilo otroku, da potuje po rojstnem kanalu in se rodi.

Možni nosečniški zapleti

Smiselno je, kajne? Če pa imate v nosečnosti krajši maternični vrat že v nosečnosti, lahko to povzroči naravno skrajšanje, ki se zgodi, ko minejo tedni tudi kratek, prezgodaj - kar ima za posledico prezgodnji porod in rojstvo. Lahko celo povzroči splav (izguba nosečnosti pred nosečnostjo 20 tednov).

V starejši, vendar temeljni študiji so raziskovalci ugotovili, da so ženske, katerih maternični vrat je pri 23 tednih gestacije meril 15 mm ali manj, predstavljale večino nedonošenčkov, ki so se zgodili pri 32 tednih ali prej.

Sklep? Dolžina materničnega vratu je precej dober napovedovalec prezgodnjega rojstva.

Ker je cilj čim dlje obdržati svojo žlico v pečici, je pomembno, da se diagnosticira in zdravi kratek maternični vrat, da se prepreči insuficienca materničnega vratu - zgodnje mehčanje in odpiranje (dilatacija v nosečnosti govori) materničnega vratu.

Vzroki za kratek maternični vrat

Glavni vzrok kratkega materničnega vratu je insuficienca materničnega vratu, imenovana tudi nesposobna materničnega vratu. To lahko povzroči prejšnje:

• travma na predelu materničnega vratu (na primer med postopkom, kot sta dilatacija in kuretaža - vendar upoštevajte, to je redko)
• poškodbe materničnega vratu med težkim porodom
• izpostavljenost hormonskemu zdravilu dietilstilbestrolu (to je, če ga je jemala mama, ko je bila noseča z vami)
• ruptura materničnega vratu

Tudi maternična insuficienca je lahko prirojena ali pa je nekaj, s čimer se rodite zaradi oblike maternice.

Simptomi kratkega materničnega vratu

Kratek maternični vrat sam po sebi ne povzroča simptomov. Vendar pa nekaj znakov, da imate morda kratek vrat, vključuje:

• prejšnji splav v drugem trimesečju (kratek maternični vrat je glavni vzrok za to)
• prejšnji prezgodnji porod zaradi spontane poroda pred 37 tedni

Za te stvari obstajajo še drugi razlogi - in seveda ti znaki sploh ne bi obstajali, če je to vaša prva nosečnost - zato morda (in zdravnik) nimate razloga, da bi mislili, da imate kratek maternični vrat.

Če pa imate te znake, vam bo OB morda pokazal merjenje materničnega vratu kot del trenutnega ali prihodnjega predporodnega spremljanja.

Poleg tega lahko imate nekatere simptome med nosečnostjo, če imate insuficienco materničnega vratu.

V drugem trimesečju obvestite svojega zdravnika, če imate katerega od naslednjih simptomov nesposobnega materničnega vratu:

• nenavadno krče
• medenične bolečine ali pritisk
• lahka krvavitev (seveda, poročaj kaj krvavitev med nosečnostjo)
• bolečina v hrbtu
• spremembe izcedeka iz nožnice

Ti simptomi lahko tudi zahtevajo zdravnika, da pregleda kratek maternični vrat.

Postavitev diagnoze

Če se vam zdi večje tveganje za kratek maternični vrat - zaradi predhodnih porodov ali poroda, preteklega splava ali družinskih članov s kratkim materničnim vratom - bo zdravnik opravil transvaginalni ultrazvok za meritev materničnega vratu.

Ta vrsta ultrazvoka velja za zlati standard za merjenje materničnega vratu.

Če ste že imeli izgube ali prezgodnje porode, lahko zdravnik to meritev opravi na začetku drugega trimesečja ali približno v 12 do 14 tednih.

Če vam maternični vrat v tej fazi meri manj kot 25 mm, vam bo zdravnik diagnosticiral kratek maternični vrat.

To ni del običajnih predporodnih obiskov, če še niste imeli opozorilnih znakov. Ne pozabite pa, da lahko za merjenje materničnega vratu vedno vprašate zdravnika, čeprav se vam ne zdi tvegano.

Vaš OB je tu, da vam pomaga skozi celotno nosečnost in vas sprosti.

Zdravljenje kratkega materničnega vratu

Dobra novica za vas in otroka je, da - ko zdravnik ve za vaš kratek maternični vrat - obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo odložiti porod čim dlje.

Cervikalna cerviksa

To je v bistvu močan šiv, ki zapre maternični vrat.

Če ste imeli v preteklosti težave s kratkim materničnim vratom, če vaš maternični vrat meri manj kot 25 mm ali če imate maternično nesposobnost, vam bo zdravnik morda priporočil, da dobite cervikalno ploščico zgodaj v drugem trimesečju, da prepreči splav in ohrani dojenčka lepo in varno.

Bodite prepričani, standardni cervikalni vrat ne bo večno. Zdravnik bo odstranil šiv, ko ga boste varno dostavili - kjer koli od 36 do 38 tednov.

Ne pozabite, da 37 tednov velja za izraz nosečnost, zato je to dobra novica!

Progesteron

Če se vam zdi visoko tvegano, vam zdravnik lahko predpiše progesteron v obliki injekcij ali vaginalnih supozitorijev (ne, to ni zabavno - vendar je vredno, kot bomo razložili).

V dveh kliničnih preskušanjih, omenjenih v eni študiji, se je progesteron izkazal za koristnega pri zmanjšanju prezgodnjega rojstva. Dejansko je pri ženskah, ki so že rodile prezgodaj, progesteron zmanjšal ponovitev tega v naslednji nosečnosti za kar polovico v skupini.

Medtem ko lahko utripi zbadajo, supozitorije pa lahko neredu, lahko progesteron zmanjša tveganje za zgodnjo, spontano porod, če imate kratek maternični vrat - in zato dlje časa hranite otroka v maternici.

Arabski pessary

Arabinski pessary velja za novejšo alternativo cerklažu in progesteronu. To je majhen obroč, ki je zasnovan tako, da se ovije okoli materničnega vratu in ga zapre - nobena operacija ni potrebna.

Ena izmed raziskav, ki je primerjala cervikalni in pessary materničnega vratu, je ugotovila, da je cervikalni pessary morda boljša možnost, če imate potezanje.

Lahko imate kratek maternični vrat brez lijaka, vendar lijanje pomeni, da začne dobivati ​​V- ali U-obliko. Toda raziskovalci so rekli, da je potrebnih več raziskav.

Če imate kratek maternični vrat, se posvetujte z zdravnikom več.

Počitek za posteljo

Včasih lahko zdravnik priporoči počitek v postelji (ali medenični počitek) in stalno spremljanje kratkega materničnega vratu. To lahko pomeni karkoli, od nobenega seksa ali napornih aktivnosti do popolnega počitka v postelji, samo vstani in pojej.

Težko je zdržati, toda ta preizkušena metoda lahko pomaga odložiti rojstvo do termina ali dokler se ne zdi, da so potrebni drugi ukrepi.

Naložite tablični računalnik z romani in v knjižnico filmov z nadstandardnimi filmi. Zdrži. To imaš.

Odvzem

Kratek maternični vrat je nekaj, kar morda imate, ne da bi ga vedeli, in na splošno ne bo problem zunaj nosečnosti. Če pa ste noseči, je postavitev diagnoze kratkega materničnega vratu ključnega pomena, da lahko zagotovite pravo zdravljenje.

Kot vedno se z zdravnikom odprto pogovorite o svojih pomislekih. Bodite na tekočem s predporodnimi sestanki in bodite pozorni na morebitne nove simptome.

Na srečo so raziskave napredovale in zdravljenje kratkega materničnega vratu je zelo učinkovito.