Snus in rak: Ali obstaja povezava?

Vsebina

• Hitra dejstva
• Koristno ali škodljivo?
• Torej snus povzroča raka?
• Rak trebušne slinavke in snus
• Ustni raki in snusi
• Rak želodca in snus
• Kožni rak in snus
• Država proizvajalca in tveganje
• Švedski snus proti ameriškim snusom
• Druga tveganja in stranski učinki snusa
• Bolezni srca in ožilja
• Sladkorna bolezen
• Presnovni sindrom
• Astma
• Visok krvni pritisk
• Odvzem

Snus je vlažen, brezdimen, fino mleten tobačni izdelek, ki se trži kot manj škodljiva alternativa kajenju. Prodajajo se ohlapno in v zavitkih (kot zelo majhne vrečke za čaj).

Snus se namesti med dlesni in zgornjo ustnico in sesa približno 30 minut. Je manj fino zmleto kot kaša in se ne da v nos. Za razliko od tobaka za žvečenje to ponavadi ne vključuje pljuvanja.

Na Švedskem ga uporabljajo že 200 let, zadnjih nekaj let pa ga izdelujejo tudi v ZDA. Podobne izdelke kot snus tradicionalno uporabljajo po vsem svetu, vendar se močno razlikujejo po vsebnosti nikotina in drugih kemikalij.

Hitra dejstva

• Približno 10 do 25 odstotkov svetovnega prebivalstva uporablja brezdimen tobak, vključno s snusom.
• Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je poročala, da je bilo leta 2014 trenutno 1,9 odstotka (280.000) srednješolcev in 0,5 odstotka (50.000) srednješolcev sedanjih uporabnikov snusa.
• Trg, posebej za snus, naj bi do leta 2023 zrasel za 4,2 odstotka.
• Leta 2014 so izdelki snus predstavljali 1,7 odstotka ameriškega trga za brezdimni tobak.

Koristno ali škodljivo?

Uporaba snusa je sporna. Evropska unija je prepovedala njegovo prodajo (razen na Švedskem) zaradi znanih zasvojenosti in škodljivih učinkov nikotina. Ameriške zdravstvene agencije odsvetujejo njegovo uporabo.

Obstaja zaskrbljenost, da je smrčanje lahko "prehod" za kajenje cigaret, tako da se mladi zasučejo na nikotin.

Toda zagovorniki snusa trdijo, da je snus manj škodljiv kot vdihavanje nikotina, čeprav je zasvojen. Tobak snusa ne gori in ne vdihava dima. Nekaterih najhujših posledic kajenja ni.

Poleg tega, pravijo zagovorniki snusa, ljudem pomaga prenehati kaditi. Opozarjajo na koristi javnega zdravja za uporabo snusa na Švedskem.

Na Švedskem se je stopnja kajenja močno zmanjšala, saj je več moških prešlo na uporabo snusa. Po pregledu iz leta 2003 v reviji BMJ Tobac Control je 40 odstotkov moških na dan kadilo na dan leta 1976 v primerjavi s 15 odstotki leta 2002.

Obenem so raziskovalci ugotovili, da je na Švedskem prišlo do zmanjšanja pljučnega raka, srčno-žilnih bolezni in smrti zaradi drugih vzrokov.

Torej snus povzroča raka?

Ali snus povzroča raka, je zapleteno vprašanje, ki ga lahko znanstveno razrešimo. Rezultati študija so neverjetno raznoliki. Nekatere študije odkrijejo posebno tveganje za raka, povezano z uporabo snusa, druge študije pa nasprotno.

Včasih so razlike v skupinah prebivalstva ali preučenih časovnih obdobjih.

Nekatere raziskovalne študije združujejo vse brezdimne tobačne izdelke skupaj. Drugi so omejeni na uporabo snusa v švedski populaciji.

Včasih niso vključeni drugi dejavniki, kot sta uživanje alkohola ali telesna teža.

Kar ni sporno, je povezava med vdihavanjem dima iz nikotinskih izdelkov in bolezni.

Tu si bomo ogledali nekaj študij o raku in snusu.

Rak trebušne slinavke in snus

Kajenje je znano, da je visok dejavnik tveganja za rak trebušne slinavke. Metaanaliza 82 različnih študij je pokazala, da je povečano tveganje za rak trebušne slinavke pri sedanjih kadilcih 74 odstotkov. Povečano tveganje za nekdanje kadilce je bilo 20 odstotkov.

Ali tveganje ostaja enako pri brezdimnem tobaku? Rezultati niso jasni. Dve študiji, ki sta vključevali snus, sta posebej ugotovili zmerno povečanje tveganja. Dve drugi študiji nista ugotovili povezave.

Študija švedskih gradbenih delavcev iz leta 2007, ki so uživali snus in ki prej niso kadili, je pokazala večje tveganje za raka trebušne slinavke. Študija je zaključila, da bi morala uporaba švedskega snusa upoštevati možen dejavnik tveganja za rak trebušne slinavke.

Najnovejša in največja študija, poročana leta 2017, je vključevala velik vzorec 424.152 moških na Švedskem. Sem so bili vključeni nenaučniki in uporabniki snusa. Ta študija je zaključila, da podatki ne podpirajo nobene povezave med uporabo snusa in tveganjem za nastanek raka trebušne slinavke pri moških.

Avtorji študije za leto 2017 so ugotovili, da so njihove ugotovitve morda povezane z nižjimi stopnjami nitrozamina v švedskem snusu kot v tobačnem dimu. Prav tako so predlagali, da je povečano tveganje za nastanek raka trebušne slinavke pri kadilcih tobaka povezano s kancerogeni, ki sodelujejo pri izgorevanju.

Ustni raki in snusi

Kajenje tobaka je eden najmočnejših dejavnikov tveganja za rak ust.

Dokazi za snusa, ki vodijo do ustnih rakov, so mešani. Študija iz leta 2008 je pokazala, da je tveganje za nastanek ustnega raka za uporabnike brezdimnega tobaka verjetno manjše kot pri kadilcih, vendar več kot pri ljudeh, ki ne uživajo tobaka.

Študija iz leta 2013, ki je vključevala izdelke snus iz različnih držav, je odločneje ugotovila, da obstaja močna povezava med uporabo brezdimnega tobaka in rakom ličnic in dlesni. V raziskavi je bilo ugotovljeno, da so bili prejšnji podatki o brezdimnem tobaku in raku ustnega ustja redki.

Študija iz leta 2007 na 125.576 švedskih gradbenih delavcev, ki so uporabljali snus, vendar prej nekadilci, je ugotovila, da pri uporabnikih snusa ni večjega tveganja za pojav ustnih rakov. (Upoštevajte, da gre za isto študijo, ki je ugotovila povečano tveganje za rak trebušne slinavke pri isti populaciji.)

Druga švedska študija se je razlikovala. V tem poročilu primera 16 švedskih moških z ustno ploščatoceličnimi raki je bilo ugotovljeno, da švedsko zaužitje morda ni neškodljiva alternativa kajenju. Ti moški so 42 let uporabljali snus pred diagnozo raka. Rak je bil na mestih, kjer so postavili snus.

Podobno opozorilo je nastalo iz dolgotrajne študije 9.976 švedskih moških, ki uživajo snus. Ta študija, poročana leta 2008, navaja, da ni mogoče izključiti tveganja za nastanek raka na ustni rabi za uporabnike snusa. Ugotovili so, da je pri bolnikih, ki so preiskovali snus, rak ustnega, faringealnega in celotnega celotnega kajenja povezan z veliko število obolenj.

Vodilno švedsko producentko snusa Swedish Match je naročilo neodvisno poročilo. Komentira značilno vrsto lezije ust, ki jo lahko dobijo uporabniki snusa. Ti podatki so reverzibilni po prenehanju uporabe snusa, ugotavlja poročilo. Poročilo tudi navaja, da ni nobenih kliničnih dokazov, ki bi nakazovali, da bi se lezije spremenile v raka.

Rak želodca in snus

Kajenje ima veliko tveganje za rak želodca, znan tudi kot rak želodca. Stopnja raka na želodcu med kadilci je skoraj dvakrat večja kot pri nekadilcih.

Kaj pa uporabniki snusa? Spet so dokazi mešani.

Študija švedskih delavcev iz leta 1999 je pokazala, da brez kajenja tobak ni povezan s povečanim tveganjem za kakršno koli vrsto želodčnega raka. Študija iz leta 2000 na Švedskem je prišla do istega zaključka.

Študija iz leta 2008 je pregledala zdravstveno kartoteko 336.381 moških švedskih gradbenih delavcev med letoma 1971 in 1993, nadaljnja evidenca pa do leta 2004. Ta študija je odkrila "presežna tveganja" za raka želodca med uporabniki snusa, ki nikoli niso kadili.

Študija uporabnikov brezdimnega tobaka v Indiji iz leta 2015 je pokazala, da so imenovali "majhno, a pomembno povezavo" brezdimnega tobaka in raka želodca. Kljub temu se lahko proučuje brezdimni tobak, ki se razlikuje od snusa.

Kožni rak in snus

Kajenje podvoji tveganje za kožni rak, še posebej ploščatocelični karcinom.

Toda raziskave snusa in kožnega raka so preveč omejene, da bi lahko prišli do zaključka.

V celotni raziskavi iz leta 2005 na Švedskem ni bilo ugotovljeno povezanost povečanega tveganja kajenja za kožni ploščatocelični karcinom. Ugotovili so tudi, da so uporabniki snusa imeli a zmanjšal tveganje za razvoj ploščatoceličnega karcinoma.

Država proizvajalca in tveganje

Država izdelave razlikuje sestavo izdelka snus. To lahko vpliva na tveganje za raka.

Švedski snus proti ameriškim snusom

Izdelki tipa snus, proizvedeni v Združenih državah Amerike, se razlikujejo od snusov.

Ameriški izdelki snus vsebujejo več nikotina kot švedski snus. Toda sposobnost ameriškega nikotina, da ga absorbira telo, je pri ameriških izdelkih nižja. Dva glavna dejavnika nadzirata koliko nikotina dobite iz snusa:

• kako alkalni je (nasprotno od kislega) snus, izmerjen s pH
• vsebnost vlage

Višji pH (več alkalija) pomeni, da se nikotin v snusu hitreje absorbira v vaš krvni obtok. Medenski pH švedskega snusa je 8,7, v primerjavi s 6,5 za ameriške blagovne znamke snus.

Švedski snus vsebuje tudi bistveno več vlage kot ameriške blagovne znamke. Višja vsebnost vlage poveča hitrost absorpcije nikotina v vaš krvni obtok.

Višja hitrost dostave nikotina pomeni, da se uporabniki švedskih snusov pogosteje obračajo na cigarete zaradi svojega nikotinskega vira. Raziskava na 1.000 nekdanjih kadilcev na Švedskem je pokazala, da jih je 29 odstotkov prešlo na snus, da bi opustili kajenje.

Druga prednost švedskega snusa so nižje ravni nitritov (TSNA) v primerjavi z ameriškimi blagovnimi znamkami. Tobak v švedskem snusu se suši na zraku ali na soncu, kar zmanjšuje raven nitritov v primerjavi s tobakom v ameriškem snusu, ki je običajno sušen v ognju.

Višja vsebnost pH in vlage ter nižja raven nitritov omogočajo švedskim snusom, da oddajo več nikotina z manjšim tveganjem škodljivih učinkov kot ameriške blagovne znamke.

Švedski uporabniki snusa razvijejo odvisnost od nikotina, vendar se tveganje za nastanek raka in srčnih bolezni v primerjavi s kajenjem znatno zmanjša.

Druga tveganja in stranski učinki snusa

Obstajajo tudi drugi učinki snusa na zdravje. Ponovno. rezultati študij so nedosledni. Tu je nekaj primerov.

Bolezni srca in ožilja

Pregled učinkov snusa na Švedskem v javnem zdravju za leto 2003 poroča, da imajo uporabniki snusa majhno tveganje za srčno-žilni sistem v primerjavi z nekadilci.

Poročalo je tudi, da se vse velike študije na tem področju na Švedskem strinjajo, da ima brezdimen tobak veliko manjše tveganje za škodljive kardiovaskularne učinke kot kajenje.

Sladkorna bolezen

Študija leta 2004 na severu Švedske je pokazala, da uporabniki snusa niso imeli znatno povečanega tveganja za diabetes.

Nasproten zaključek je bil dosežen v študiji iz leta 2012 švedskih moških srednjih let. Ta študija je zaključila, da velika poraba snusa napoveduje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Presnovni sindrom

Presnovni sindrom je skupina dejavnikov tveganja, ki povečajo verjetnost za razvoj srčnih bolezni, diabetesa ali možganske kapi.

Študija iz leta 2017, ki je pregledala švedske uporabnike snusa v obdobju 21, 30 in 43 let, ni ugotovila povezave med uporabo snusa in tveganjem metaboličnega sindroma. Raziskovalci so predlagali, da bi bilo koristno pogledati tveganje za ljudi, ki uživajo snus in kadijo cigarete.

Leta 2010 je Ameriško združenje za srce izdalo izjavo o politiki, ki temelji na podatkih dveh švedskih študij. Te študije so zaključile, da se zdi, da močna uporaba snusa poveča možnosti za razvoj metaboličnega sindroma in sladkorne bolezni tipa 2.

Astma

Velika švedska študija starostnikov od 16 do 75 let je pokazala, da je uporaba snusa povezana z večjo razširjenostjo astme. Bivši uporabniki snusa tega združenja niso imeli. Toda smrčanje je bilo povezano tako s sedanjimi kot nekdanjimi uporabniki.

Visok krvni pritisk

Nedavna majhna študija je proučevala vpliv snusa na krvni tlak, srčni utrip in togost arterij. Predlagalo je, da snus uporablja zvišan krvni tlak in srčni utrip pri ženskah, ne pa pri moških.

Odvzem

Ali snus poveča tveganje za nastanek raka? Pogled na raznolikost dokazov je malo podoben gledanju kozarca vode, ki je napol poln ali napol prazen. Znanstvene ugotovitve katere koli študije lahko zmanjšate ali maksimirate.

Proizvajalci snusov na Švedskem, predvsem švedske tekme, menijo, da so vsa tveganja, ki so prikazana, minimalna. Ampak zdravstvene agencije, ki se ukvarjajo z nikotinsko zasvojenostjo in novačenjem mladosti k nikotinu, vidijo nevarnost.

Zaključek: Uporaba snusa zasvoji, vendar ima verjetno manj tveganj kot kajenje cigaret.