Spastičnost v MS: kaj pričakovati

Vsebina

• Ali obstajajo različne vrste spastičnosti?
• Razvoj načrta zdravljenja
• Zdravila za spastičnost
• Fizikalna in delovna terapija za spastičnost
• Naprave za spastičnost
• Operacije zaradi spastičnosti
• Kdaj k zdravniku
• Outlook

Pregled

Spastičnost je, ko vaše mišice postanejo trde in jih je težko premikati. Lahko se zgodi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa prizadene vaše noge. Lahko se giblje od majhne okorelosti do popolne nezmožnosti stati ali hoditi.

Manjši napad spastičnosti lahko vključuje občutek napetosti ali napetosti. Toda huda spastičnost je lahko boleča in onesposobljiva.

Včasih spastičnost vključuje mišične krče. Krč je nenaden nehoten trzaj ali gibanje mišic.

Menjava položajev ali nenadni gibi lahko povzročijo krč. Tako lahko tudi ekstremne temperature ali tesna oblačila.

Približno 80 odstotkov ljudi z multiplo sklerozo (MS) je imelo spastičnost. Za nekatere je to redek simptom, ki hitro mine. Za druge je lahko nepredvidljiv in boleč.

Ali obstajajo različne vrste spastičnosti?

To sta dve najpogostejši vrsti spastičnosti pri MS:

Fleksibilna spastičnost: Ta vrsta vpliva na mišice na hrbtu zgornjih nog (stegenske mišice) ali zgornjem delu stegen (upogibalke kolkov). Gre za nehoteno upogibanje kolen in bokov proti prsnim košem.

Ekstenzorska spastičnost: Ta vrsta je povezana z mišicami na sprednji strani (kvadricepsi) in znotraj (adduktorji) zgornje noge. Kolena in boki držijo naravnost, a v gležnjih stisnjeni skupaj ali celo prekrižani.

Lahko doživite eno ali obe vrsti. Z njimi ravnajo enako. V rokah lahko doživite tudi spastičnost, vendar pri ljudeh z MS ni tako pogosta.

Razvoj načrta zdravljenja

Če spastičnost postaja problem, boste morali skupaj s svojim zdravnikom pripraviti načrt zdravljenja.

Cilj je lajšanje simptomov, kot so krčenje mišic in bolečina. Olajšanje simptomov bi moralo izboljšati motorične sposobnosti in sposobnost prostega gibanja.

Zdravnik bo verjetno začel s predlaganjem preprostega raztezanja in drugih vaj, ki lahko vključujejo:

• joga
• progresivna sprostitev mišic
• meditacija in druge sprostitvene tehnike
• sporočilo

Nekatere stvari lahko sprožijo simptome ali jih poslabšajo. Del vašega načrta zdravljenja mora biti prepoznavanje sprožilcev, da se jim lahko izognete. Nekateri pogosti sprožilci so:

• hladne temperature
• vlažne razmere
• oprijeta oblačila ali čevlji
• slaba drža
• bakterijske ali virusne okužbe, kot so prehlad, gripa, okužba mehurja ali kožne rane
• zaprtje

Zdravnik vas bo morda napotil k drugim zdravstvenim delavcem, kot so fizični ali delovni terapevti.

Glede na resnost simptomov lahko upoštevate tudi:

• zdravila za zmanjšanje togosti mišic
• ortotične naprave, kot so oporniki in opornice, ki pomagajo pri pozicioniranju
• operacija za prekinitev kit ali živčnih korenin

Zdravila za spastičnost

Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje spastičnosti, povezane z MS. Cilj zdravil je zmanjšati togost mišic, ne da bi oslabili mišico do te mere, da je ne morete uporabiti.

Ne glede na izbrano zdravilo boste verjetno začeli z majhnim odmerkom. Postopoma ga lahko povečujete, dokler ne najdete ustreznega odmerka.

Dve antispastični zdravili, ki se uporabljata za zdravljenje MS, sta:

Baklofen (Kemstro): Ta ustni mišični relaksant cilja na živce v hrbtenjači. Neželeni učinki lahko vključujejo zaspanost in mišično oslabelost. Za hujšo spastičnost ga lahko dajemo s pomočjo črpalke, ki je implantirana v hrbet (intratekalni baklofen).

Tizanidin (Zanaflex): Ta peroralna zdravila lahko sprostijo vaše mišice. Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, zaspanost in nižji krvni tlak. Na splošno ne povzroča mišične oslabelosti.

Če nobeno od teh zdravil ne deluje, obstajajo nekatere druge možnosti. Lahko so učinkoviti, nekateri neželeni učinki pa so lahko resni:

• Diazepam (Valij): Ni idealno, ker je lahko oblikovanje navad in sedacija.
• Dantrolen (Ryanodex): Lahko povzroči poškodbe jeter in nepravilnosti v krvi.
• Fenol: Ta blokator živcev lahko povzroči pekoč občutek, mravljinčenje ali otekanje. V redkih primerih lahko povzroči motorično oslabelost in senzorično izgubo.
• Botulinski toksin (Botox): To se daje z intramuskularno injekcijo. Neželeni učinki lahko vključujejo bolečino na mestu injiciranja in začasno oslabelost mišic.

Fizikalna in delovna terapija za spastičnost

Ne glede na to, ali uporabljate zdravila ali ne, je pomembno, da gibanje vključite v načrt zdravljenja.

Tudi če nameravate vaditi sami, je morda dobro najprej sodelovati s fizioterapevtom. Lahko ocenijo vaše prednosti in slabosti, da ugotovijo, katere vaje bodo najverjetneje pomagale. Potem vam bodo lahko pokazali, kako pravilno izvajati te vaje.

Če imate težave z opravljanjem rutinskih nalog, kot je oblačenje, razmislite o sodelovanju z delovnim terapevtom. Naučijo vas, kako uporabljati podporne naprave in narediti domače spremembe za lažje izvajanje nalog.

Naprave za spastičnost

Naramnice in opornice (ortotične naprave) vam lahko pomagajo, da imate noge v pravilnem položaju, da se lažje premikate. Pred nakupom ortotične naprave se posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom. Če se ne prilega dobro ali ni dobro narejen, lahko poslabša spastičnost in povzroči rane na pritisku.

Operacije zaradi spastičnosti

Ker operacija vedno prinese neko tveganje, je običajno skrajno sredstvo. Operacija zaradi spastičnosti vključuje rezanje kit ali živčnih korenin za sprostitev otrdelih mišic. To je na splošno učinkovito pri zdravljenju spastičnosti, vendar je nepopravljivo.

Kdaj k zdravniku

Pri naslednjem obisku morate nevrologu omeniti spastičnost ali občasne mišične krče, četudi to ne predstavlja velike težave.

Če je spastičnost boleča ali moti določene gibe, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Brez zdravljenja lahko huda spastičnost povzroči:

• dolgotrajna mišična napetost in bolečina
• rane pod pritiskom
• zamrznjeni in onemogočeni sklepi

Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga, da se izognete tem zapletom.

Outlook

Spastičnost ni vedno slaba. Če so vaše mišice nog na primer tako šibke, da je težko hoditi, vam bo morda v pomoč malo spastičnosti. Toda huda spastičnost lahko vpliva na kakovost vašega življenja.

Tako kot pri drugih simptomih MS se lahko spastičnost razlikuje glede na stopnjo in pogostost. Z zdravljenjem bi morali lajšati bolečino in okorelost ter izboljšati delovanje.

Skupaj s svojim zdravnikom poiščite pravi načrt zdravljenja in ga prilagodite glede na vaše potrebe.