Kaj pričakovati od raka prostate 2. stopnje

Vsebina

• Kaj je rak prostate 2. stopnje?
• Kakšni so simptomi?
• Kako se zdravi rak prostate 2. stopnje?
• Radikalna prostatektomija
• Sevalna terapija
• Hormonska terapija
• Kakšni so morebitni zapleti?
• Kakšno je okrevanje?
• Outlook
• Podporni viri

Kaj je rak prostate 2. stopnje?

Rak prostate je rak, ki se začne v prostati. Lahko se širi zunaj prostate v bližnje tkivo ali skozi limfo ali krvni sistem.

Stadij raka je mogoče določiti s pomočjo:

• slikovni testi
• ravni prostate specifičnega antigena (PSA)
• Gleason ocena (2–10)

Na odru je opisano, kako agresiven je rak in kako daleč se je razširil.

Če so vam rekli, da imate rak prostate 2. stopnje, je še vedno lokaliziran. Ne širi se zunaj prostate, vendar je bolj verjetno kot stopnja 1, da raste in metastazira.

Kakšni so simptomi?

Pogosto v zgodnjih fazah raka prostate ni simptomov. Simptomi stopnje 2 so še vedno lahko blagi, lahko pa vključujejo:

• težave z uriniranjem
• kri v semenu
• medeničnega neugodja

Kako se zdravi rak prostate 2. stopnje?

Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje na podlagi več dejavnikov, vključno z vašo starostjo, splošnim zdravjem in ne glede na to, ali imate simptome ali ne.

Zdravnik bo morda razmislil o aktivnem nadzoru, če imate rastoč rak in brez simptomov. To pomeni, da raka dejansko ne boste zdravili, ampak ga boste skrbno spremljali s svojim zdravnikom. To lahko vključuje obisk zdravnika vsakih šest mesecev, kar bi vključevalo digitalni rektalni izpit in PSA testiranje. Morda boste potrebovali tudi letno biopsijo prostate.

Aktivni nadzor je možna le, če se boste zavezali, da boste ukrepali po navodilih zdravnika. Zdravljenje bo upoštevano, če pride do kakršnih koli sprememb.

Zdravljenje lahko vključuje kombinacijo terapij, med katerimi so:

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je kirurško odstranjevanje prostate. To se naredi s prerezom trebuha. Imeli boste bodisi splošno anestezijo bodisi epiduralno. Bližnje bezgavke se lahko hkrati biopsirajo.

Potrebovali boste kateter, vendar je le začasen. Ponoči ali dve boste v bolnišnici in morali boste omejiti svoje dejavnosti na nekaj tednov.

Včasih lahko kirurg namesto skozi trebuh naredi zarezo med anusom in skrotumom (perinejo). Ta metoda se ne uporablja toliko, ker ne omogoča dostopa do bezgavk.

Operacija se lahko opravi tudi laparoskopsko, kar vključuje nekaj majhnih zareza na trebuhu in nekoliko lažje okrevanje.

Možni neželeni učinki operacije prostate vključujejo:

• slaba reakcija na anestezijo
• krvavitve, okužbe ali krvnih strdkov
• poškodbe bližnjih organov
• urinska inkontinenca
• erektilna disfunkcija
• limfedem, zbirka tekočine zaradi odstranjevanja bezgavk

Sevalna terapija

Sevalna terapija se uporablja za uničenje rakavih celic. Pri terapiji z zunanjim sevanjem (EBRT) sevalni žarki prihajajo iz stroja zunaj telesa. Zdravljenje običajno dajemo pet dni na teden več tednov. Vrste EBRT vključujejo:

• tridimenzionalna konformna sevalna terapija (3D-CRT)
• intenzivnost modulirano sevalno zdravljenje (IMRT)
• stereotaktična terapija s telesnim sevanjem (SBRT)
• terapija s sevanjem s protonskim snopom

Možni neželeni učinki so:

• draženje kože
• težave s sečili
• težave s črevesjem
• težave z erekcijo
• utrujenost
• limfedem

Brahiterapija je notranja sevalna terapija, ki vključuje veliko manj časa z vaše strani. Kirurg vstavi radioaktivne pelete neposredno v vašo prostato.Stalna nizka doza (LDR) oddaja sevanje do nekaj mesecev. Namesto tega obstaja začasna hitrostna odmerka (HDR), ki traja le nekaj dni.

Možni neželeni učinki vključujejo:

• gibanje semen
• težave s sečili
• težave s črevesjem
• težave z erekcijo

Hormonska terapija

Hormonska terapija se uporablja za znižanje ravni moških hormonov ali preprečevanje njihovega spodbujanja rakavih celic. To ni zdravilo za rak prostate, vendar dobro vpliva na krčenje tumorjev in upočasnitev rasti.

Eden od načinov za dosego tega je s kirurško kastracijo (orhiektomija), saj se večina moških hormonov proizvaja v testisih. Operacija se lahko opravi ambulantno.

Drug način zmanjšanja testosterona je z agonisti luteinizirajočega hormona, ki sprošča hormon (LHRH). Ta zdravila se injicirajo ali vsadijo pod kožo. Nekateri antagonisti LHRH so:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Eligard, Lupron)
• triptorelin (Trelstar)

Ti antiandrogeni se jemljejo peroralno:

• bikalutamid (Casodex)
• enzalutamid (Xtandi)
• flutamid (Eulexin)
• nilutamid (Nilandron)

Nekateri možni stranski učinki hormonske terapije so:

• izguba spolnega nagona ali erektilna disfunkcija
• krčenje testisov in penisa
• vročinski oblivi
• nežnost dojk
• osteoporoza, anemija ali povečana raven holesterola
• izguba mišične mase ali povečanje telesne mase
• utrujenost ali depresija

Enzalutamid lahko povzroči tudi drisko ali omotico.

Antiandrogeni imajo manj spolnih stranskih učinkov kot agonisti LHRH ali kirurško kastracijo. Številne stranske učinke hormonske terapije je mogoče zdraviti.

Kakšni so morebitni zapleti?

Rak prostate in zdravljenje lahko privede do težav z uriniranjem, pa tudi do erektilne disfunkcije.

Če se rak prostate 2. stopnje razširi zunaj prostate, lahko doseže bližnja tkiva, limfni sistem ali krvni obtok. Od tam lahko metastazira na oddaljena mesta. Kasnejše faze raka prostate je težko zdraviti in je lahko smrtno nevarna.

Kakšno je okrevanje?

Ko se vaše glavno zdravljenje konča in ni znakov raka, ste v stanju remisije. Zdravnik vam lahko še vedno pomaga pri kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkih zdravljenja.

Vsak rak se lahko ponovi. Zato se boste morali vrniti k rednim fizičnim pregledom in testiranju PSA v skladu s priporočili zdravnika. Zvišanje ravni PSA ne pomeni nujno, da se je rak vrnil. Dodatni postopki, kot so slikovni testi, lahko pomagajo ugotoviti, ali jih ima. Preberite več o tem, zakaj so lahko ravni PSA visoke.

Outlook

Rak prostate je mogoče zdraviti in preživeti. Po podatkih ameriškega združenja za rak so stopnje preživetja za vse faze raka prostate naslednje:

• 5-letna relativna stopnja preživetja: 99 odstotkov
• 10-letna relativna stopnja preživetja: 98 odstotkov
• 15-letna relativna stopnja preživetja: 96 odstotkov

Večina raka prostate je lokaliziranih ali 1. ali 2. stopnji, ko jih najdemo. Relativna 5-letna stopnja preživetja za lokalizirani rak prostate je skoraj 100-odstotna.

Podporni viri

Če imate težave z rakom prostate ali neželenimi učinki zdravljenja ali se želite povezati z drugimi, obiščite:

• Podporne skupine in službe ameriškega društva za boj proti raku
• Podpora za rak prostate CancerCare
• Podporne skupine fundacije za rak prostate