Subakutni tiroiditis

Vsebina

• Vzroki in dejavniki tveganja
• Kakšni so simptomi subakutnega tiroiditisa?
• Simptomi hipertiroidizma
• Simptomi hipotiroidizma
• Vrste subakutnega tiroiditisa
• Kako se diagnosticira subakutni tiroiditis?
• Kako se zdravi subakutni tiroiditis?
• Preventiva in napovedi
• Kakšne so možnosti za ljudi s subakutnim tiroiditisom?

Kaj je subakutni tiroiditis?

Tiroiditis se nanaša na vnetje ščitnice. Ščitnica je žleza na sprednjem delu vratu, ki sprošča različne hormone. Ti hormoni pomagajo uravnavati metabolizem, proces, ki hrano pretvarja v energijo. Prav tako igrajo ključno vlogo pri vaših fizičnih in čustvenih odzivih, kot so strah, navdušenje in zadovoljstvo.

Tiroiditis vključuje skupino motenj, zaradi katerih se ščitnica vname. Večina tiroiditisov običajno vodi v hipertirozo ali hipotiroidizem. Hipertiroidizem je motnja, pri kateri je ščitnica prekomerno aktivna in proizvaja preveč hormonov. Hipotiroidizem je stanje, v katerem je ščitnica premalo aktivna in ne tvori dovolj hormonov. Oba stanja lahko povzročita spremembe telesne teže, tesnobo in utrujenost.

Subakutni tiroiditis je redka vrsta tiroiditisa, ki povzroča bolečino in nelagodje v ščitnici. Ljudje s tem stanjem bodo imeli tudi simptome hipertiroze in kasneje razvijejo simptome hipotiroidizma. Čeprav je subakutni tiroiditis pogosto začasen, lahko povzroči trajne zaplete, če ga ne zdravimo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Za razliko od drugih oblik tiroiditisa naj bi bil subakutni tiroiditis povezan z virusno okužbo. V odgovor na virus ščitnica nabrekne in lahko moti proizvodnjo hormonov. To povzroča vnetje in različne simptome.

Subakutni tiroiditis je nekoliko pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 50 let, kot pri moških iste starosti. Običajno se pojavi po okužbi zgornjih dihal, kot je gripa ali mumps.

Kakšni so simptomi subakutnega tiroiditisa?

Za razliko od drugih oblik tiroiditisa subakutni tiroiditis povzroča bolečine v ščitnici. V nekaterih primerih se ta bolečina lahko razširi tudi na druge dele vratu, ušes ali čeljusti. Vaša ščitnica je lahko otečena in občutljiva na dotik. Ameriško združenje za ščitnico ocenjuje, da bolečina običajno traja od 1 do 3 mesece.

Drugi simptomi subakutnega tiroiditisa vključujejo:

• vročina
• utrujenost
• šibkost
• hripavost
• težave pri požiranju

Simptomi hipertiroidizma

Večina ljudi običajno razvije hipertirozo v začetnih fazah subakutnega tiroiditisa. Simptomi v tej fazi bolezni lahko vključujejo:

• razdražljivost
• anksioznost
• nemir
• težave s koncentracijo
• driska
• nenadna izguba teže
• hiter ali nepravilen srčni utrip
• povišana telesna temperatura, ki pogosto vodi do prekomernega potenja
• tresenje

Simptomi hipotiroidizma

Ko bolezen napreduje, hipotiroidizem na splošno nadomesti hipertirozo v drugi fazi. Simptomi v drugi fazi lahko vključujejo:

• utrujenost
• izguba las
• nestrpnost do mraza
• zaprtje
• nenadno povečanje telesne mase
• močne menstruacije
• depresija

Prva stopnja subakutnega tiroiditisa običajno traja manj kot tri mesece. Druga stopnja lahko traja dodatnih devet do 15 mesecev.

Vrste subakutnega tiroiditisa

Obstajajo štiri različne podvrste subakutnega tiroiditisa:

Subakutni granulomatozni tiroiditis: To je najpogostejša vrsta subakutnega tiroiditisa. Povzročajo ga večinoma virusne okužbe.

Porodni tiroiditis: To se zgodi pri ženskah v enem letu po porodu in običajno mine v 18 mesecih. Ženske, ki razvijejo to obliko tiroiditisa, naj bi imele osnovno avtoimunsko bolezen, ki povzroča vnetje. Simptomi se pojavijo v dveh fazah, začenši s simptomi hipertiroze in preidejo na simptome hipotiroidne žleze.

Subakutni limfocitni tiroiditis: To se zgodi tudi v obdobju po porodu. Simptomi hipertiroidne žleze se razvijejo prej (običajno v treh mesecih po porodu), hipotiroidni simptomi pa lahko trajajo še nekaj mesecev po tem.

Palpacijski tiroiditis: To se razvije, kadar so folikuli ščitnice poškodovani zaradi mehanskih manipulacij, kot je ponavljajoč se pregled ščitnice ali operacija.

Vsi podtipi subakutnega tiroiditisa imajo podoben potek simptomov, pri čemer se najprej razvije hipertiroza. Ključne razlike so vzroki.

Kako se diagnosticira subakutni tiroiditis?

Zdravnik bo otipal in pregledal vaš vrat, da ugotovi, ali je ščitnica povečana ali vneta. Vprašali vas bodo tudi o simptomih in nedavni anamnezi. Zdravnik bo bolj verjetno preveril subakutni tiroiditis, če ste pred kratkim imeli virusno okužbo v zgornjih dihalnih poteh.

Vaš zdravnik bo naročil krvni test za potrditev diagnoze subakutnega tiroiditisa. Ta test bo preveril raven nekaterih hormonov v krvi. Natančneje, krvni test bo izmeril raven ščitničnega hormona ali prostega T4 in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Prosti ravni T4 in TSH sta del tako imenovane "notranje povratne zanke". Ko je ena stopnja visoka, je druga raven nizka, in obratno.

Rezultati krvnega testa se razlikujejo glede na stadij bolezni. V začetnih fazah bodo vaše proste ravni T4 visoke, ravni TSH pa nizke. V poznejših fazah bodo vaše ravni TSH visoke, ravni T4 pa nizke. Nenormalna raven enega ali drugega hormona kaže na subakutni tiroiditis.

Kako se zdravi subakutni tiroiditis?

Če imate diagnozo subakutni tiroiditis, vam bo zdravnik dal zdravila za lajšanje bolečin in nadzor vnetja. V nekaterih primerih je to edino zdravljenje, potrebno za subakutni tiroiditis. Možna zdravila vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID). Zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, delujejo tako, da zmanjšajo vnetje. Posledično boste imeli manj bolečin. Acetaminofen (tilenol) ni tako učinkovit, ker ne zmanjša vnetja, ki ga povzroča tiroiditis.
• Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se uporabljajo, kadar nesteroidna protivnetna zdravila niso dovolj za zmanjšanje otekline. Prednizon je pogost kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje subakutnega tiroiditisa. Zdravnik vam lahko za začetek predpiše 15 do 30 miligramov na dan, nato pa odmerek počasi zmanjšuje v treh do štirih tednih.
• Beta-blokatorji. Zdravnik vam bo morda predpisal zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, če je hipertiroidizem prisoten v zgodnjih fazah. Ta zdravila znižujejo krvni tlak in utrip za lajšanje nekaterih simptomov, vključno s tesnobo in nepravilnim srčnim utripom.

Zdravljenje hipertiroidizma je pomembno na začetku bolezni. Ko bo vaše stanje prešlo v drugo fazo, pa ne bo v pomoč. V poznejših fazah bolezni boste razvili hipotiroidizem. Verjetno boste morali vzeti hormone, kot je levotiroksin, da nadomestite tiste, ki jih vaše telo ne proizvaja.

Zdravljenje subakutnega tiroiditisa je običajno začasno. Vaš zdravnik vas bo sčasoma odvadil vseh zdravil, predpisanih za zdravljenje bolezni.

Preventiva in napovedi

Jasnih preventivnih ukrepov za subakutni tiroiditis ni, ker natančen vzrok ni znan. Ponavljanje ni pogosto.

V mnogih primerih se subakutni tiroiditis reši sam brez opozorila. Celotna prognoza je odvisna od obsega poškodbe ščitnice. Če je veliko škode, boste morda imeli stalne težave s ščitnico in boste potrebovali stalno medicinsko pomoč.

Kakšne so možnosti za ljudi s subakutnim tiroiditisom?

Simptomi subakutnega tiroiditisa običajno izzvenijo v 12 do 18 mesecih. V nekaterih primerih pa lahko hipotiroidizem postane trajen. Ameriško združenje za ščitnico ocenjuje, da približno 5 odstotkov ljudi s subakutnim tiroiditisom razvije trajni hipotiroidizem. Stalne zdravstvene težave so izjemno redke.

Pokličite svojega zdravnika, če sumite, da imate subakutni tiroiditis. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti razvoj trajnega hipotiroidizma.