Kaj je suprakondilarni zlom?

Vsebina

• Pregled
• Simptomi zloma suprakondilarne kosti
• Dejavniki tveganja za to vrsto zloma
• Diagnosticiranje suprakondilarnega zloma
• Zdravljenje tega zloma
• Blagi zlomi
• Hujši zlomi
• Kaj pričakovati med okrevanjem
• Kaj storiti po operaciji
• Outlook za suprakondilarne zlome

Pregled

Suprakondilarni zlom je poškodba nadlahtnice ali nadlahtnice na najožji točki, tik nad komolcem.

Suprakondilarni zlomi so najpogostejša vrsta poškodbe nadlakti pri otrocih. Pogosto jih povzroči padec iztegnjenega komolca ali neposreden udarec v komolec. Ti zlomi so pri odraslih sorazmerno redki.

Kirurgija ni vedno potrebna. Včasih je za pospeševanje zdravljenja morda dovolj trda zasedba.

Zapleti suprakondilarnega zloma lahko vključujejo poškodbe živcev in krvnih žil ali krivo celjenje (malunion).

Simptomi zloma suprakondilarne kosti

Simptomi zloma suprakondilarne kosti vključujejo:

• nenadne močne bolečine v komolcu in podlakti
• snap ali pop v času poškodbe
• oteklina okoli komolca
• otrplost v roki
• nezmožnost premikanja ali poravnave roke

Dejavniki tveganja za to vrsto zloma

Suprakondilarni zlomi so najpogostejši pri otrocih, mlajših od 7 let, lahko pa prizadenejo tudi starejše otroke. So tudi vrste zlomov, pri katerih je pri otrocih potrebna operacija.

Včasih so mislili, da so suprakondilarni zlomi pogostejši pri dečkih. Pokažite pa, da imajo deklice enako pogosto kot fantje tovrstne zlome.

Poškodba je verjetnejša v poletnih mesecih.

Diagnosticiranje suprakondilarnega zloma

Če fizični pregled pokaže verjetnost zloma, bo zdravnik z rentgenskimi žarki ugotovil, kje je prišlo do preloma, in ločil suprakondilarni zlom od drugih možnih vrst poškodb.

Če zdravnik odkrije zlom, ga bo razvrstil po vrsti po sistemu Gartland. Sistem Gartland je razvil dr. J.J. Gartland leta 1959.

Če imate vi ali vaš otrok zlom podaljška, to pomeni, da je nadlahtnica potisnjena nazaj iz komolčnega sklepa. Ti predstavljajo približno 95 odstotkov suprakondilarnih zlomov pri otrocih.

Če imate vi ali vaš otrok diagnozo upogibne poškodbe, to pomeni, da je poškodbo povzročila rotacija komolca. Ta vrsta poškodbe je manj pogosta.

Podaljški zlomi so nadalje razvrščeni v tri glavne vrste, odvisno od tega, koliko je bila premaknjena nadlahtnica (humerus):

• tip 1: humerus ni premaknjen
• tip 2: humerus zmerno razseljen
• tip 3: humerus močno razseljen

Pri zelo majhnih otrocih kosti morda niso dovolj utrjene, da bi se dobro prikazale na rentgenskem slikanju. Vaš zdravnik lahko za primerjavo zahteva tudi rentgensko slikanje nepoškodovane roke.

Zdravnik bo poiskal tudi:

• nežnost okoli komolca
• modrice ali otekline
• omejitev gibanja
• možnost poškodbe živcev in krvnih žil
• omejitev pretoka krvi, ki jo kaže sprememba barve roke
• možnost več zlomov okoli komolca
• poškodba kosti spodnjega dela roke

Zdravljenje tega zloma

Če sumite, da imate vi ali vaš otrok zlom suprakondilarne ali druge vrste, čim prej obiščite zdravnika ali pojdite na urgenco.

Blagi zlomi

Operacija običajno ni potrebna, če je zlom tipa 1 ali blažje vrste 2 in če ni zapletov.

Z gipsom ali opornico lahko imobiliziramo sklep in omogočimo začetek naravnega procesa celjenja. Včasih se najprej uporabi opornica, da se oteklina spusti, nato pa sledi celoten odlitki.

Morda bo zdravnik potreboval, da kosti postavi nazaj na svoje mesto, preden nanese opornico ali gips. V tem primeru bodo vam ali vašemu otroku dali sedacijo ali anestezijo. Ta nehirurški postopek se imenuje zaprta redukcija.

Hujši zlomi

Za hude poškodbe bo morda potrebna operacija. Dve glavni vrsti kirurgije sta:

• Zaprto zmanjšanje s perkutanim pripenjanjem. Skupaj s ponastavitvijo kosti, kot je opisano zgoraj, bo zdravnik skozi kožo vstavil zatiče, da se bodo ponovno zlomili deli kosti. Prvi teden se nanese opornica, ki jo nato nadomesti z gipsom. To je oblika kirurgije.
• Odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo. Če je premik hujši ali če pride do poškodbe živcev ali krvnih žil, bo verjetno potrebna odprta operacija.

Odprto zmanjšanje je potrebno le občasno. Tudi težje poškodbe tipa 3 je pogosto mogoče zdraviti z zaprto redukcijo in perkutanim pripenjanjem.

Kaj pričakovati med okrevanjem

Vi ali vaš otrok boste verjetno morali nositi gips ali opornico tri do šest tednov, ne glede na to, ali se zdravi s kirurškim posegom ali preprosto imobilizacijo.

Prvih nekaj dni pomaga dvigniti poškodovani komolec. Usedite se ob mizo, na mizo položite blazino in naslonite roko na blazino. To ne bi smelo biti neprijetno in lahko pomaga pospešiti okrevanje s spodbujanjem krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Morda je bolj udobno obleči ohlapno srajco in pustiti, da se rokav na odlite strani obesi. Namesto tega odrežite rokav na starih majicah, ki jih ne nameravate ponovno uporabiti, ali kupite nekaj poceni majic, ki jih lahko spremenite. To lahko pomaga prilagoditi zasedbo ali opornico.

Redni obiski zdravnika so potrebni za zagotovitev, da se poškodovana kost pravilno poveže.

Zdravnik vam bo morda priporočil ciljno usmerjene vaje za izboljšanje giba komolcev, ko se zdravljenje nadaljuje. Občasno je potrebna formalna fizikalna terapija.

Kaj storiti po operaciji

Nekaj ​​bolečin je verjetno, ko so žebljički in gips nameščeni. Zdravnik vam lahko predlaga zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali acetaminophen (Tylenol).

Normalno je, da se v prvih 48 urah po operaciji razvije nizka temperatura. Pokličite svojega zdravnika, če temperatura vašega ali vašega otroka preseže 38,3 ° C ali traja več kot tri dni.

Če je vaš otrok poškodovan, se bo morda lahko vrnil v šolo v treh do štirih dneh po operaciji, vendar naj se vsaj šest tednov izogiba športnim aktivnostim in igriščem.

Če uporabljate zatiče, jih običajno odstranite v zdravniški ordinaciji tri do štiri tedne po operaciji. Pri tem postopku pogosto ni potrebe po anesteziji, čeprav je morda nekaj nelagodja. Otroci to včasih opišejo kot "zdi se smešno" ali "čudno se počuti".

Skupni čas okrevanja po zlomu se bo razlikoval. Če bi uporabili žebljičke, lahko gibanje komolcev dosežemo v šestih tednih po operaciji. To se poveča na po 26 tednih in po enem letu.

Najpogostejši zaplet je odpoved pravilne ponovne združitve kosti. To je znano kot malunion. To se lahko zgodi pri do 50 odstotkih otrok, ki so bili zdravljeni kirurško. Če se odmik odkrije zgodaj v procesu okrevanja, bo morda potreben hiter kirurški poseg, da se zagotovi, da se roka zaceli naravnost.

Outlook za suprakondilarne zlome

Suprakondilarni zlom humerusa je pogosta otroška poškodba komolca. Če se zdravi hitro, bodisi z imobilizacijo z gipsom ali s kirurškim posegom, so možnosti za popolno okrevanje zelo dobre.