Kakšne so moje možnosti zdravljenja za sistolično srčno napako? Pogovorite se z zdravnikom

Vsebina

• Pregled
• Če imam sistolično srčno popuščanje, kakšne so moje možnosti zdravljenja?
• Beta-blokatorji
• Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE)
• Blokatorji receptorjev za angiotenzin II
• Zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilysina
• Diuretiki
• Antagonisti aldosterona
• Digoksin
• Inotropi
• Vazodilatatorji
• Ali je pomembno, ali imam sistolično ali diastolično srčno popuščanje?
• Kaj se lahko zgodi, če ne jemljem zdravil?
• Ali imajo zdravila neželene učinke?
• Bom jemal več kot eno vrsto zdravil?
• Kako lahko svoja zdravila naredim bolj učinkovite?
• Odvzem

Pregled

Sistolično srčno popuščanje je stanje, pri katerem srce ne črpa normalno. Če se vam levi prekat ne stisne dovolj dobro, imate morda sistolično srčno popuščanje.

Simptomi sistoličnega srčnega popuščanja so utrujenost, zasoplost, povečanje telesne teže in kašelj.

Obstaja še nekaj drugih vrst srčnega popuščanja. Diastolično srčno popuščanje je takrat, ko se levi prekat ne sprosti normalno. Srčno popuščanje desnega prekata je takrat, ko se deoksigenirana stran normalno ne krči.

Če so vam diagnosticirali sistolično srčno popuščanje, imate verjetno veliko vprašanj o stanju in načinu zdravljenja. Preberite si odgovore o pogosto zastavljenih vprašanjih in razmislite o uporabi teh točk kot vodnika za začetek pogovorov z zdravnikom.

Če imam sistolično srčno popuščanje, kakšne so moje možnosti zdravljenja?

Sistolično srčno popuščanje je treba zdraviti z več vrstami zdravil. Cilj terapije za to vrsto srčnega popuščanja je zmanjšati obremenitev srca in prekiniti kemikalije, ki lahko sčasoma povzročijo oslabitev srca. Po drugi strani bi moralo vaše srce delovati bolj učinkovito in izboljšati kakovost vašega življenja.

Med zdravila spadajo:

Beta-blokatorji

Ta vrsta zdravil je koristna za upočasnitev srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje sile, s katero se srce skrči in celo za odpravo okvare srca. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo beta receptorje, ki jih lahko spodbudi epinefrin ali norepinefrin.

Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE)

Angiotenzin je hormon, ki ga proizvaja vaše telo. Stabilizira cirkulacijo z zožitvijo krvnih žil. To vam dvigne krvni tlak.

Kadar imate zdravo srce, angiotenzin pomaga zagotoviti, da vaš krvni tlak ne bo prenizek. Ko imate srčno popuščanje, je regulacija angiotenzina motena in ravni so lahko pretirane.

S sistoličnim srčnim popuščanjem lahko znižanje krvnega tlaka zmanjša obremenitev srca. Zaviralci ACE prekinejo encim za pretvorbo angiotenzina, ki sprosti krvne žile in zmanjša zastajanje tekočine. To znižuje vaš krvni tlak in počiva vaše srce, zato vam ni treba tako težko krožiti krvi.

Blokatorji receptorjev za angiotenzin II

To zdravilo, pogosto skrajšano na »ARB«, ima zelo podobne koristi kot zaviralci ACE, saj deluje na isti poti. Če ne morete prenašati zaviralcev ACE zaradi reakcije, kot je kašelj ali oteklina, vam lahko zdravnik predpiše zaviralce receptorjev angiotenzina II. Zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II se ne uporabljajo skupaj.

Zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilysina

Ta vrsta kombiniranega zdravila, imenovanega na kratko "ARNi", združuje zaviralec angiotenzinskih receptorjev z zaviralcem neprilysina. Pri nekaterih ljudeh je tovrstno kombinirano zdravljenje lahko najučinkovitejša možnost.

Primer te vrste zdravil je zdravljenje, ki združuje valsartan in sakubitril (Entresto). Deluje na razširitev krvnih žil, hkrati pa zmanjšuje odvečno tekočino v telesu.

Diuretiki

To zdravilo, splošno znano kot vodne tablete, pomaga preprečiti kopičenje odvečne tekočine v telesu. Morda imate povečano žejo in uriniranje.

Potencialne koristi vključujejo lažje dihanje in zmanjšano napihnjenost ali oteklino.Ta zdravila se dajejo samo za lajšanje simptomov in vam ne pomagajo dlje časa živeti ali spremeniti poteka bolezni.

Antagonisti aldosterona

To zdravilo deluje tudi na sistem stresnih hormonov, ki se aktivira pri srčnem popuščanju. Običajno je del kombinacije zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sistoličnega srčnega popuščanja.

Poleg tega lahko to zdravilo povzroči visoko raven kalija. Morda boste morali zelo paziti na svojo prehrano, da ne boste nabrali preveč kalija.

Digoksin

To zdravilo, imenovano tudi digitalis, upočasni vaš srčni utrip in hkrati poveča moč krčenja srčne mišice. Zdravnik vam lahko predpiše to zdravilo, če imate težave s srčnim ritmom, kot je atrijska fibrilacija.

To zdravilo je povezano z nekaterimi neželenimi učinki in toksičnostjo, zato ga je treba uporabljati previdno.

Inotropi

Gre za razred intravenskih zdravil, ki jih običajno dajemo v bolnišnici. Pomagajo pri vzdrževanju krvnega tlaka in izboljšujejo črpalno delovanje srca. Ta zdravila so priporočljiva le za kratkotrajno uporabo.

Vazodilatatorji

Druga pomembna vrsta srčnih zdravil so vazodilatatorji, na primer hidralazin in nitrati. Ti postopki pomagajo razširiti ali sprostiti krvne žile. Ko se krvne žile sprostijo, se vam bo krvni tlak znižal. To pomaga vašemu srcu, da lažje črpa kri.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi sredstvo za redčenje krvi, da zmanjša tveganje za strjevanje krvi, zlasti če imate težave s srčnim ritmom, na primer atrijsko fibrilacijo.

Vaše zdravljenje se bo verjetno usmerilo tudi na reševanje povezanih zdravstvenih stanj, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in visok holesterol. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči statine za zdravljenje holesterola.

Ali je pomembno, ali imam sistolično ali diastolično srčno popuščanje?

Sistolično srčno popuščanje je znano tudi kot srčno popuščanje z zmanjšanim izmetnim deležem (HFrEF). Izmetni delež meri, koliko krvi, ki je pritekla v vaš levi prekat, se izčrpa z vsakim srčnim utripom.

Običajni izmetni delež je običajno večji od 55 odstotkov. Pri sistoličnem srčnem popuščanju srce ne more črpati toliko krvi iz levega prekata, kot bi moralo. Blaga sistolična disfunkcija pomeni izmetni delež levega prekata od 40 do 50 odstotkov. Stanje velja za zmerno pri 30 do 40 odstotkih, za hudo pa pri manj kot 30 odstotkih.

Druga vrsta srčnega popuščanja levega prekata se imenuje diastolično srčno popuščanje, znano tudi kot srčno popuščanje z ohranjeno izmetno frakcijo (HFpEF). V tem primeru lahko levi prekat pravilno črpa, vendar se med utripi ne more normalno sprostiti.

Za razliko od sistoličnega srčnega popuščanja se zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja običajno osredotoča na zdravljenje povezanih stanj. To lahko vključuje visok krvni tlak, apnejo v spanju, diabetes, zadrževanje soli in debelost. Vsa navedena stanja prispevajo k srčnemu popuščanju.

Iz tega razloga je koristno vedeti svojo točno določeno diagnozo. Zdravnik vam lahko pove, če imate srčno popuščanje levega prekata in če je sistolično ali diastolično.

Kaj se lahko zgodi, če ne jemljem zdravil?

Ko doživite sistolično srčno popuščanje, vaše telo ne more pravilno krožiti krvi. Brez zdravil vaše telo poskuša to cirkulacijo nadoknaditi in obnoviti. Vaš simpatični živčni sistem aktivira in poveča srčni izpust, tako da vaše srce utripa hitreje in težje.

Ta odškodninski odgovor ni mišljen, da se nenehno aktivira. To povzroči, da se receptorji v vašem srcu, ki aktivirajo simpatični živčni sistem, uravnavajo. Vaše srce ne more slediti stalnemu povpraševanju in nadomestilo se spremeni v odškodnino. Srčno popuščanje se poslabša in cikel se nadaljuje.

Zdravilo upočasni napredovanje srčnega popuščanja, tako da prekine odziv simpatičnega živčnega sistema. Pomaga zmanjšati obremenitev vašega srca. Prav tako igra vlogo pri uravnavanju srčnega utripa in stabilizaciji krvnega obtoka.

Ali imajo zdravila neželene učinke?

Večina zdravil ima stranske učinke, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj lahko pričakujete od zdravila, ki ga jemljete.

Pogosti neželeni učinki zdravil za srčno popuščanje so omotica, slabost, glavobol in spremembe apetita. Nekateri neželeni učinki so neškodljivi, drugi pa zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravnik vam lahko razloži, kateri neželeni učinki so zaskrbljeni in kdaj jih je treba zdravniško oceniti.

Bom jemal več kot eno vrsto zdravil?

Učinkovit pristop zdravljenja srčnega popuščanja vključuje jemanje več zdravil, običajno kombinacije zdravil.

Na primer, raziskave so pokazale, da zaviralci ACE zmanjšajo tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja za 17 odstotkov. Toda dodajanje zdravil zaviralcev beta izboljša to zmanjšanje tveganja na kar 35 odstotkov. Vključno z antagonistom aldosterona spironolakton izboljša rezultat še bolj.

Kombinirana terapija z zdravili lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja v naslednjih dveh letih za kar 50 odstotkov.

Kako lahko svoja zdravila naredim bolj učinkovite?

Če želite pomagati svojim zdravilom, jih jemljite, kot je predpisano. Vzemite količino, ki jo priporoči zdravnik, ob pravem času.

Bodite pozorni na dodatna navodila zdravnika ali farmacevta. Na primer, upoštevajte, ali lahko jemljete zdravila s hrano in če lahko določena živila, pijače ali vitaminski dodatki vplivajo na delovanje zdravil. Preden začnete jemati dodatke, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Zapišite vsa zdravila, ki jih jemljete, in seznam imejte pri sebi. Če imate kakršna koli vprašanja, jih zapišite tudi in se posvetujte z zdravnikom.

Odvzem

Sistolično srčno popuščanje ali srčno popuščanje z zmanjšanim izmetnim deležem je mogoče zdraviti z zdravili. Brez zdravil se srčno popuščanje poslabša. Cilj zdravljenja je izboljšati kakovost vašega življenja, zmanjšati tveganje za hospitalizacijo, zmanjšati simptome in izboljšati delovanje vašega srca.

Vedno jemljite zdravila, kot je predpisano. Zdravnik vam lahko pove več o tem, kako deluje vaše zdravilo in zakaj ga priporočajo za vas.