Vse, kar bi morali vedeti o Takayasujevem arteritisu

Vsebina

• Pregled
• Simptomi
• Simptomi 1. stopnje
• Simptomi stopnje 2
• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Na pregled k zdravniku
• Diagnoza
• Angiografija
• Magnetnoresonančna angiografija (MRA)
• Krvni testi
• Zdravljenje
• Zapleti
• V nosečnosti
• Outlook

Pregled

Takayasuov arteritis je redka bolezen krvnih žil. Običajno vodi do poškodbe aorte. Aorta je največja arterija v telesu. Prav tako lahko prizadene tudi druge velike arterije, zaradi česar se zožijo ali oslabijo.

Ta bolezen je primer vaskulitisa, zbir stanja, ki povzročajo vnetje krvnih žil.

Simptomi

Večina simptomov Takayasuovega arteritisa je nejasnih, na primer utrujenost in bolečine v prsih. So znaki, ki si jih delijo številne zdravstvene težave. Zdravniki lahko vaše simptome uporabijo za razvrstitev stopnje bolezni.

Simptomi 1. stopnje

Simptomi v prvi fazi bolezni vključujejo:

• utrujenost
• nepojasnjeno in hitro hujšanje
• bolečine v mišicah in sklepih
• blaga vročina

Poškodba arterij bi se lahko začela že dolgo, preden bi jo odkrili. Lahko mine več kot eno leto, preden se simptomi prebijejo na drugo stopnjo.

Simptomi stopnje 2

Ko preidete v drugo stopnjo bolezni, se lahko pojavijo naslednji dodatni simptomi:

• šibkost ali bolečine v okončinah
• lahkotnost ali omotica
• težave z koncentracijo
• težave z vidom
• visok krvni pritisk
• razlika v krvnem tlaku med obema rokama
• anemija
• bolečina v prsnem košu
• kratka sapa

Simptomi stopnje 2 so posledica omejenega pretoka krvi iz vašega srca v določene organe, mišice in drugo tkivo.

Tretja stopnja je opredeljena z reševanjem teh simptomov, čeprav je to posledica brazgotin na krvnih žilah.

Vzroki

Ni jasno, kaj povzroča Takayasuov arteritis. Lahko gre za vrsto avtoimunske bolezni, pri kateri imunski sistem telesa napačno napada zdrave arterije. Bakterijska ali virusna okužba lahko sproži tak odziv pri ljudeh z ranljivim imunskim sistemom. Vendar še ni močne raziskave, ki bi podprla to idejo.

Dejavniki tveganja

Takayasuov arteritis prizadene le približno 2 do 3 osebe od 1 milijona letno. Bolezen je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Najbolj ranljive so ženske mlajše od 40 let in ljudje azijskega porekla. Lahko teče v družinah.

Drugih očitnih dejavnikov tveganja ni. Če ste bili uspešno zdravljeni zaradi bolezni, ste še vedno v nevarnosti ponovitve.

Na pregled k zdravniku

Kadar koli čutite nenadno bolečino v prsih ali ne morete zastati sape, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. To so klasični znaki srčnega infarkta in drugih srčnih težav. Če začnete opažati simptome možganske kapi, morate z reševalno vozilo priti tudi na urgenco.

Simptomi možganske kapi vključujejo:

• obraz na drugi strani spuščen
• šibkost ene ali obeh rok
• težave z govorom
• težave z razumevanjem drugih ljudi
• nenaden, hud glavobol
• izguba koordinacije

Diagnoza

Diagnosticiranje Takayasuovega arteritisa ni enostavno, saj so simptomi podobni kot pri drugih srčno-žilnih težavah. Včasih se opravijo več preskusov, ki pomagajo izključiti druge pogoje in odkriti težavo. Nekateri najpogostejši testi, ki so bili narejeni za diagnozo Takayasujevega arteritisa, so:

Angiografija

V krvno žilo se vstavi tanek prožen kateter in skozi kateter se v krvni obtok vbrizga posebno barvilo. Nato se vzamejo rentgenski žarki, da si ogledate, kako kri teče po vaših žilah in arterijah. Angiogram lahko razkrije krvne žile, ki so se zožile. Pri Takayasuovem arteritisu je navadno zožena več kot ena arterija.

Magnetnoresonančna angiografija (MRA)

Namesto uporabe katetra in rentgenskih žarkov ta test uporablja magnetno polje in radijske valove za ustvarjanje slik vaših krvnih žil. Kontrastno barvilo se običajno injicira skozi intravensko (IV) linijo.

Krvni testi

V krvi lahko obstajajo markerji vnetja, ki bi lahko kazali na Takayasuov arteritis. Eden glavnih markerjev vnetja je C-reaktivni protein. Preberite več o C-reaktivnih preskusih beljakovin.

Zdravljenje

Temeljito zdravljenje Takayasuovega arteritisa se osredotoča na zmanjšanje vnetja in preprečevanje nenehnih poškodb sten arterije. V manjših primerih zdravila ne bodo potrebna.

V resnejših primerih se kortikosteroidi, kot je prednizon, najprej dajejo v velikih odmerkih. V naslednjih nekaj tednih ali mesecih se odmerjanje zniža. Citotoksična zdravila, kot sta metotreksat in azatioprin (Azasan, Imuran), pomagajo pri zmanjšanju odziva vašega imunskega sistema. Citotoksična zdravila se pogosto uporabljajo tudi za boj proti raku.

Uporablja se lahko tudi biologics. Biologics so zdravila, ki vplivajo na imunski sistem na drugačen način. Zdravila, kot so rituximab (Rituxan) in infliximab (Inflectra, Remicade), ciljajo na nepravilnosti imunskega sistema in lahko pomagajo pri zdravljenju simptomov, če druga zdravila niso učinkovita.

Kadar zdravil ni dovolj za zdravljenje težav s cirkulacijo, bodo morda potrebni različni postopki. Če so na primer arterije, ki oskrbujejo kri s srčno mišico, občutno zožene, boste morda potrebovali obvod za preskus koronarnih arterij. Ta operacija vključuje pritrditev krvne žile, odpeljane od drugod po telesu, do blokirane arterije v srcu. To omogoča preusmeritev krvi okoli blokade.

Blokada arterij se lahko zdravi tudi z balonsko angiografijo. Pri tem postopku se v krvno žilo vstavi kateter in vodi do mesta, kjer se je arterija zožila. Na konici katetra je odpihnjen balon. Po vstavitvi se balon napihne tam, kjer se je arterija zožila. To pomaga odpreti arterijo. Včasih je puščena prožna mrežasta cev, imenovana stenta, da arterija ostane odprta.

Takayasuov arteritis lahko poškoduje tudi aortno zaklopko v vašem srcu. Popravki ali zamenjava ventilov so potrebni tudi, kadar je bolezen povzročila, da ventil ne deluje pravilno.

Zapleti

Vnetje Takayasu vnetja arteritisa lahko povzroči pustoš na vaših arterijah. Arterije se lahko zgostijo, zožijo, oslabijo in rastejo. Brazgotine se lahko razvijejo tudi znotraj arterij. Ta poškodba arterij lahko privede do različnih zapletov, odvisno od resnosti poškodbe in določene žilice, ki je prizadeta.

Nekateri pogostejši zapleti, povezani s Takayasuovim arteritisom, vključujejo:

• Zakrčene arterije: Ko arterije postanejo ožje in manj prožne, pride do pretoka krvi v organe in drugo tkivo.
• Visok krvni tlak: Manjši pretok krvi v ledvicah običajno povzroči povišan krvni tlak.
• Miokarditis: Vnetje srčne mišice lahko nato privede do motenj srčnega ritma in drugih težav.
• Srčno popuščanje: s tem stanjem vaša srčna mišica postane prešibka, da bi učinkovito črpala kri po telesu.
• Stroka: Prekinitev krvnega pretoka v možgane je možganska kap, ki lahko vpliva na govor, miselne sposobnosti, nadzor motorja in druge vidike vašega zdravja.
• Aneurizma aorte: Ko stena vaše aorte oslabi in izbokne navzven, je posledica anevrizma aorte. To povečuje tveganje, da se bo razpadla vaša aorta in povzročilo potencialno smrtno krvavitev.
• Srčni infarkt: srčni napad nastane, ko se krvni dotok vaše srčne mišice zmanjša. Tkivo srčne mišice se lahko trajno poškoduje.

V nosečnosti

Takayasuov arteritis lahko zaplete plodnost in nosečnost, čeprav je s to boleznijo še vedno mogoče zdrava nosečnost. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, pa lahko ovirajo zanositev in zdravo nosečnost. Če nameravate zanositi, se posvetujte z zdravnikom o zdravljenju in kako se lahko izognete nosečnostnim zapletom.

Outlook

Takayasuov arteritis je običajno mogoče nadzorovati z zdravili. Vendar so ta zdravila močna in imajo lahko neželene učinke. Če želite imeti najboljšo možno kakovost življenja, se posvetujte z zdravnikom, kako zmanjšati neželene učinke. Vprašajte se, ali je dnevno odmerjanje aspirina z majhnimi odmerki primerno za vas.

Pomembno je tudi živeti srčno zdrav življenjski slog. To pomeni, da kajenje ne more poškodovati krvnih žil. Zahteva tudi redno vadbo in zdravo prehrano, ki se osredotoča na sadje, zelenjavo, polnozrnate žitarice in puste beljakovine. Preberite več o učinkih prehrane na zdravje srca.