Rak ščitnice - medularni karcinom

Medularni karcinom ščitnice je rak ščitnice, ki se začne v celicah, ki sproščajo hormon, imenovan kalcitonin. Te celice se imenujejo celice "C". Ščitnica se nahaja znotraj sprednjega dela spodnjega dela vratu.

Vzrok za medularni karcinom ščitnice (MTC) ni znan. MTC je zelo redek. Pojavi se lahko pri otrocih in odraslih.

V nasprotju z drugimi vrstami ščitničnega raka je manj verjetno, da bo MTC povzročena z radioterapijo na vratu za zdravljenje drugih vrst raka v otroštvu.

Obstajata dve obliki MTC:

• Sporadični MTC, ki ne teče v družinah. Večina MTC je občasnih. Ta oblika prizadene predvsem starejše odrasle.
• Dedni MTC, ki teče v družinah.

Za to vrsto raka imate večje tveganje, če imate:

• Družinska zgodovina MTC
• Družinska anamneza multiple endokrine neoplazije (MEN)
• Predhodna anamneza feokromocitoma, sluzničnih nevromov, hiperparatiroidizma ali endokrinih tumorjev trebušne slinavke

Druge vrste raka ščitnice vključujejo:

• Anaplastični karcinom ščitnice
• Folikularni tumor ščitnice
• Papilarni karcinom ščitnice
• Ščitnični limfom

MTC se pogosto začne kot majhna grudica (vozlič) v ščitnici. V vratu lahko pride tudi do otekanja bezgavk. Posledično lahko simptomi vključujejo:

• Otekanje vratu
• Hripavost
• Težave z dihanjem zaradi zoženja dihalnih poti
• Kašelj
• Kašelj s krvjo
• Driska zaradi visoke ravni kalcitonina

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih in anamnezi.

Preskusi, ki se lahko uporabljajo za diagnozo MTC, vključujejo:

• Krvni test na kalcitonin
• CEA krvni test
• Genetsko testiranje
• Biopsija ščitnice
• Ultrazvok ščitnice in bezgavk na vratu
• PET skeniranje

Osebe z MTC je treba preveriti glede nekaterih drugih tumorjev, zlasti feokromocitoma in obščitničnih tumorjev in obščitničnih tumorjev.

Zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja ščitnice in okoliških bezgavk. Ker gre za nenavaden tumor, mora operacijo opraviti kirurg, ki pozna to vrsto raka in ima izkušnje z zahtevano operacijo.

Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od ravni kalcitonina. Povišanje ravni kalcitonina lahko znova kaže na novo rast raka.

• Kemoterapija in obsevanje pri tej vrsti raka ne delujeta najbolje.
• Nekateri ljudje sevanje uporabljajo po operaciji.
• Novejše ciljno usmerjene terapije lahko zmanjšajo tudi rast tumorja. Po potrebi vam lahko o njih pove več vaš ponudnik.

Bližnji sorodniki oseb z diagnozo dednih oblik MTC imajo večje tveganje za ta rak in bi se morali pogovoriti s svojimi ponudniki.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Večina ljudi z MTC živi vsaj 5 let po diagnozi, odvisno od stopnje raka. Desetletno preživetje je 65%.

Zapleti lahko vključujejo:

• Rak se širi na druga področja telesa
• Paratiroidne žleze se med operacijo po naključju odstranijo

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome MTC.

Preprečevanje morda ni mogoče. Toda poznavanje dejavnikov tveganja, zlasti vaše družinske anamneze, lahko omogoči zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Za ljudi, ki imajo zelo močno družinsko anamnezo MTC, je priporočljiva možnost odstranitve ščitnice. O tej možnosti se morate skrbno pogovoriti z zdravnikom, ki bolezen zelo dobro pozna.

Ščitnica - medularni karcinom; Rak - ščitnica (medularni karcinom); MTC; Ščitnični vozel - medularni

• Rak ščitnice - CT
• Ščitnica

Jonklass J, Cooper DS. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 213.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje raka ščitnice (odrasli) (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Posodobljeno 30. januarja 2020. Dostop 6. marca 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Ščitnica. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 36.

Viola D, Elisei R. Obvladovanje medularnega raka ščitnice. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Revidirane smernice Ameriškega ščitničnega združenja za zdravljenje medularnega karcinoma ščitnice. Ščitnica. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.