Jemanje bioloških zdravil in ponovno vzpostavitev nadzora nad psoriatičnim artritisom

Vsebina

• Kaj so biološka zdravila?
• Vrste bioloških zdravil
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliksimab
• Ustekinumab
• Kombinirane terapije
• Neželeni učinki in opozorila
• Biološka zdravila so del načrta upravljanja PsA

Pregled

Psoriatični artritis (PsA) je kronično stanje, zato je potrebno stalno zdravljenje, da se prepreči trajna poškodba sklepov. Pravilno zdravljenje lahko olajša tudi število izbruhov artritisa.

Biološka zdravila so le ena vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PsA. Ti delujejo tako, da zavirajo vaš imunski sistem, tako da preneha napadati zdrave sklepe in povzroča bolečino in škodo.

Kaj so biološka zdravila?

Biološka zdravila so podtipi antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen (DMARD). DMARD preprečujejo, da bi vaš imunski sistem povzročil vnetje PsA in drugih avtoimunskih stanj.

Zmanjšanje vnetja ima dva glavna učinka:

• Bolečine je lahko manj, ker je vnetje na mestih sklepov glavni vzrok za sklepe.
• Škoda je lahko čim manjša.

Biološka zdravila delujejo tako, da blokirajo proteine ​​imunskega sistema, ki povzročajo vnetje. Za razliko od nekaterih DMARD se biološka zdravila dajejo samo z infuzijo ali injekcijami.

Biološka zdravila so predpisana kot prvovrstno zdravljenje za ljudi z aktivnim PsA. Če vam prvo biološko zdravilo ne olajša simptomov, vas bo zdravnik lahko preusmeril na drugo zdravilo v tem razredu.

Vrste bioloških zdravil

Za zdravljenje PsA se uporabljajo štiri vrste bioloških zdravil:

• zaviralci faktorja alfa (TNF-alfa) tumorske nekroze: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksimab (Remicade)
• zaviralci interlevkina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• interlevkin 17 (zaviralci IL-17): ixekizumab (Taltz), sekukuinumab (Cosentyx)
• Zaviralci T celic: abatacept (Orencia)

Ta zdravila bodisi blokirajo določene beljakovine, ki signalizirajo vaš imunski sistem, da napada zdrave celice, ali pa ciljajo na imunske celice, ki sodelujejo v vnetnem odzivu. Cilj vsake biološke podvrste je preprečiti začetek vnetnega procesa.

Na voljo je več bioloških zdravil. Naslednje so najpogosteje predpisane za PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je zaviralec T celic. T celice so bele krvne celice. Imajo vlogo pri imunskem odzivu in sprožitvi vnetja. Orencia cilja na celice T, da zmanjša vnetje.

Zdravilo Orencia zdravi tudi revmatoidni artritis (RA) in juvenilni idiopatski artritis (JIA). Na voljo je v obliki infuzije skozi veno ali v obliki injekcije, ki si jo daste sami.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) deluje tako, da blokira TNF-alfa, beljakovino, ki spodbuja vnetje. Ljudje s psA proizvajajo preveč TNF-alfa v koži in sklepih.

Humira je zdravilo za injiciranje. Predpisan je tudi za Crohnovo bolezen in druge oblike artritisa.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) je drugo zdravilo TNF-alfa. Zasnovan je za zdravljenje agresivnih oblik PsA, pa tudi Crohnove bolezni, RA in ankilozirajočega spondilitisa (AS).

Zdravilo Cimzia se daje kot samoinjiciranje.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) je tudi zdravilo TNF-alfa. Je med najstarejšimi odobrenimi zdravili za zdravljenje PsA in se uporablja za zdravljenje drugih oblik artritisa.

Enbrel si injiciramo enkrat do dvakrat na teden.

Golimumab

Golimumab (Simponi) je zdravilo TNF-alfa, namenjeno zdravljenju aktivnega PsA. Predpisan je tudi za zmerno do hudo RA, zmerno do hud ulcerozni kolitis (UC) in aktivni AS.

Zdravilo Simponi jemljete enkrat na mesec s samoinjiciranjem.

Infliksimab

Infliximab (Remicade) je infuzijska različica zdravila TNF-alfa. Infuzijo dobite v zdravniški ordinaciji trikrat v šestih tednih. Po začetnem zdravljenju se dajejo infuzije vsaka dva meseca.

Zdravilo Remicade zdravi tudi Crohnovo bolezen, UC in AS. Zdravniki ga lahko predpišejo za RA skupaj z metotreksatom.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) je zaviralec IL-17. Blokira IL-17, ki sodeluje pri vnetnem odzivu telesa.

Taltz dobite v obliki injekcij pod kožo vsaka dva tedna in nato vsake štiri tedne.

Sekukinumab

Sekukinumab (Cosentyx) je še en zaviralec IL-17. Odobren je za zdravljenje luskavice in psA, pa tudi AS.

To jemljete kot strel pod kožo.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) je zaviralec IL-12/23. Blokira beljakovine IL-12 in IL-23, ki povzročajo vnetje v PsA. Zdravilo Stelara je odobreno za zdravljenje aktivnega PsA, psoriaze v plakih in zmerne do hude Crohnove bolezni.

Zdravilo Stelara je na voljo kot injekcija. Po prvi injekciji se ponovno uporabi po štirih tednih in nato enkrat na 12 tednov.

Kombinirane terapije

Pri zmernih do hudih PsA so biološka zdravila bistvena za obvladovanje kratkoročnih in dolgoročnih simptomov in zapletov. Vendar vam bo zdravnik morda priporočil tudi druga zdravila.

Zdravnik vam bo morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za bolečine v sklepih. Ti tudi zmanjšajo vnetje. Različice brez recepta (OTC), kot je ibuprofen (Advil), so široko dostopne, pa tudi formule za trdnost na recept.

Ker lahko dolgotrajna uporaba poveča tveganje za krvavitve v želodcu, težave s srcem in možgansko kap, je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati zmerno in v najmanjših možnih odmerkih.

Če ste imeli psoriazo pred psA, boste morda potrebovali tudi terapije za lajšanje kožnih izpuščajev in težav z nohti. Možne možnosti zdravljenja vključujejo kortikosteroide, svetlobno terapijo in mazila na recept.

Neželeni učinki in opozorila

Najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil so kožne reakcije (na primer pordelost in izpuščaji) na mestu injiciranja. Ker biološka zdravila nadzorujejo vaš imunski sistem, imate morda tudi večje tveganje za razvoj okužb.

Manj pogosti, a resni neželeni učinki vključujejo:

• poslabšanje luskavice
• okužba zgornjih dihal
• tuberkuloza
• lupusu podobni simptomi (kot so bolečine v mišicah in sklepih, zvišana telesna temperatura in izpadanje las)

O teh možnih neželenih učinkih se posvetujte z revmatologom in natančno spremljajte svoje stanje. Takoj pokličite, če sumite, da imate neželene reakcije na zdravila.

Ženske, ki so noseče ali nameravajo zanositi, morajo previdno uporabljati biološka zdravila.

Čeprav učinki na otroka v razvoju niso povsem razumljeni, obstaja možnost zapletov z nosečnostjo. Nekateri zdravniki glede na resnost PsA priporočajo prekinitev zdravljenja med nosečnostjo.

Biološka zdravila so del načrta upravljanja PsA

Biološka zdravila mnogim prinašajo upanje s psA. Biološka zdravila ne pomagajo le obvladovati simptomov PsA, ampak tudi zmanjšujejo uničujočo naravo osnovnega vnetja.

Kljub temu pa je pomembno vedeti, da so biološka zdravila le del vašega dolgoročnega načrta upravljanja z zdravili PsA. Posvetujte se s svojim zdravnikom o spremembah življenjskega sloga in drugih zdravilih, ki vam lahko pomagajo.