Kronični pankreatitis

Vsebina

• Kaj je kronični pankreatitis?
• Kaj povzroča kronični pankreatitis?
• Kdo je v nevarnosti za kronični pankreatitis?
• Kakšni so simptomi kroničnega pankreatitisa?
• Kako se diagnosticira kronični pankreatitis?
• Kako se kronični pankreatitis zdravi?
• Zdravila
• Endoskopija
• Operacija
• Kateri so možni zapleti kroničnega pankreatitisa?
• Dolgoročni obeti

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki se sčasoma ne izboljša.

Pankreasa je organ, ki se nahaja za vašim želodcem. Naredi encime, ki so posebne beljakovine, ki pomagajo prebaviti vašo hrano. Prav tako naredi hormone, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvnem obtoku.

Pankreatitis se pojavi, ko se vam trebušna slinavka vname. Pankreatitis velja za akutnega, ko se vnetje pojavi nenadoma in traja le kratek čas. Šteje se za kronično, kadar se vedno znova vrača ali ko vnetje ne zdravi mesece ali leta.

Kronični pankreatitis lahko privede do trajnih brazgotin in poškodb. V trebušni slinavki se lahko razvijejo kalcijevi kamni in ciste, ki lahko blokirajo kanal ali cevko, ki prenaša prebavne encime in sokove v želodec. Blokada lahko zniža raven encimov in hormonov trebušne slinavke, kar bo telesu otežilo prebavo hrane in uravnavanje krvnega sladkorja. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, vključno s podhranjenostjo in diabetesom.

Kaj povzroča kronični pankreatitis?

Obstajajo številni različni vzroki kroničnega pankreatitisa. Najpogostejši vzrok je dolgotrajna zloraba alkohola. Približno 70 odstotkov primerov je povezanih z uživanjem alkohola.

Avtoimunska bolezen se pojavi, ko telo napačno napade vaše zdrave celice in tkiva. Vnetni črevesni sindrom, ki je vnetje prebavnega trakta, in primarni biliarni holangitis, ki je kronična bolezen jeter, povezana s kroničnim pankreatitisom.

Drugi vzroki vključujejo:

• avtoimunska bolezen, ki se pojavi, ko vaše telo napačno napada vaše zdrave celice in tkiva
• ozek kanal trebušne slinavke, ki je cev, ki prenaša encime iz trebušne slinavke v tanko črevo
• zamašitev kanala trebušne slinavke bodisi žolčnih kamnov bodisi kamnov trebušne slinavke
• cistična fibroza, ki je dedna bolezen, ki povzroči nabiranje sluzi v pljučih
• genetika
• visoke vrednosti kalcija v krvi, kar imenujemo hiperkalcemija
• visoka raven trigliceridnih maščob v krvi, kar imenujemo hipertrigliceridemija

Kdo je v nevarnosti za kronični pankreatitis?

Zloraba alkohola poveča tveganje za razvoj kroničnega pankreatitisa. Kajenje naj bi povečalo tveganje za pankreatitis med alkoholiki. V nekaterih primerih lahko družinska anamneza kroničnega pankreatitisa poveča vaše tveganje.

Kronični pankreatitis se najpogosteje razvije pri ljudeh med 30. in 40. letom. Pogoj je pogostejši tudi med moškimi kot ženskami.

Otroci, ki živijo v tropskih regijah Azije in Afrike, so lahko ogroženi zaradi razvoja tropskega pankreatitisa, ki je druga vrsta kroničnega pankreatitisa. Natančen vzrok tropskega pankreatitisa ni znan, morda pa je povezan s podhranjenostjo.

Kakšni so simptomi kroničnega pankreatitisa?

Sprva morda ne boste opazili nobenih simptomov. Spremembe trebušne slinavke lahko postanejo precej napredne, preden se začnete slabo počutiti. Ko se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• bolečine v zgornjem delu trebuha
• driska
• maščobni stolčki, ki so ohlapni, bledi in se ne odpirajo zlahka
• slabost in bruhanje
• kratka sapa
• nepojasnjena izguba teže
• pretirana žeja in utrujenost

Med napredovanjem bolezni lahko pride do hujših simptomov, kot so:

• trebušne slinavke v trebuhu
• zlatenica, za katero je značilno rumenkasto razbarvanje v očeh in koži
• notranja krvavitev
• črevesna blokada

Boleče epizode lahko trajajo več ur ali celo dni. Nekateri ljudje ugotovijo, da lahko prehranjevanje ali pitje poslabša njihovo bolečino. Ko bolezen napreduje, lahko bolečina postane stalna.

Kako se diagnosticira kronični pankreatitis?

V zgodnjih fazah kroničnega pankreatitisa je pri krvnih preiskavah težko opaziti spremembe v trebušni slinavki. Zaradi tega se krvni testi običajno ne uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Lahko pa jih uporabimo za določitev količine encimov trebušne slinavke v krvi. Krvni testi se lahko uporabljajo tudi za preverjanje števila krvnih celic, skupaj z delovanjem ledvic in jeter. Zdravnik vas bo morda prosil za vzorec blata in preskusil vsebnost maščobe. Maščobni stolčki so lahko znak, da vaše telo ne absorbira pravilno hranilnih snovi.

Slikovni testi so najbolj zanesljiv način, kako zdravnik postavi diagnozo. Zdravnik lahko zahteva, da se na trebuhu naredijo naslednje študije, da bi ugotovili znake vnetja:

• X-žarki
• ultrazvok
• CT pregledi
• MRI pregledi

Zdravnik vam lahko priporoči tudi endoskopski ultrazvok. Med endoskopskim ultrazvokom vam zdravnik v usta in dol skozi želodec in tanko črevo vstavi dolgo, fleksibilno cevko v usta. Cev vsebuje ultrazvočno sondo, ki oddaja zvočne valove, ki ustvarjajo podrobne slike vaše trebušne slinavke.

Kako se kronični pankreatitis zdravi?

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se osredotoča na zmanjšanje bolečin in izboljšanje prebavne funkcije. Škode trebušne slinavke ni mogoče odpraviti, vendar bi morali ob pravilni negi obvladati številne svoje simptome. Zdravljenje pankreatitisa lahko vključuje zdravila, endoskopske terapije ali operativne posege.

Zdravila

Možna zdravila, ki vam jih bo zdravnik lahko predpisal za kronični pankreatitis, vključujejo:

• zdravila proti bolečinam
• umetnih prebavnih encimov, če so ravni encimov prenizke, da bi lahko normalno prebavili hrano
• insulin, če imate sladkorno bolezen
• steroidi, če imate avtoimunski pankreatitis, ki se pojavi, ko imunski sistem telesa napade trebušno slinavko

Endoskopija

Nekateri načini zdravljenja uporabljajo endoskop, da zmanjšajo bolečino in se znebijo blokad. Endoskop je dolga, prožna cev, ki jo zdravnik vstavi skozi usta. Zdravniku omogoča odstranjevanje kamnov trebušne slinavke, postavitev majhnih cevk, imenovanih stenti, za izboljšanje pretoka in zapiranje puščanja.

Operacija

Kirurgija večini ljudi ni potrebna. Če pa imate hude bolečine, ki se ne odzivajo na zdravila, lahko odstranitev dela trebušne slinavke včasih olajša. Kirurški poseg se lahko uporabi tudi za odklepitev kanala trebušne slinavke, odtekanje cist ali razširitev, če je preozek.

Pomembno je, da se izogibate alkoholu, ko ste dobili diagnozo kroničnega pankreatitisa, tudi če alkohol ni bil vzrok vaše bolezni. Izogibajte se tudi kajenju, ker lahko poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Morda boste morali omejiti količino maščobe v svoji prehrani in jemati vitamine.

Kateri so možni zapleti kroničnega pankreatitisa?

Kronični pankreatitis lahko povzroči številne zaplete. Če imate diagnozo, ko boste še naprej uživali alkohol, imate večje tveganje za nastanek zapletov.

Malabsorpcija hranil je eden najpogostejših zapletov. Ker vaša trebušna slinavka ne proizvaja dovolj prebavnih encimov, telo ne absorbira hranilnih snovi pravilno. To lahko privede do podhranjenosti.

Razvoj sladkorne bolezni je še en možen zaplet. Pankreatitis poškoduje celice, ki proizvajajo inzulin in glukagon, ki sta hormona, ki nadzirata količino sladkorja v krvi. To lahko privede do zvišanja ravni krvnega sladkorja. Približno 45 odstotkov ljudi s kroničnim pankreatitisom bo zbolelo za diabetesom.

Nekateri ljudje bodo razvili tudi psevdociste, ki so napolnjene s tekočino, ki se lahko tvorijo znotraj ali zunaj vaše trebušne slinavke. Psevdociste so nevarne, ker lahko blokirajo pomembne kanale in krvne žile. V nekaterih primerih se lahko okužijo.

Dolgoročni obeti

Napovedi so odvisne od resnosti in osnovnega vzroka bolezni. Drugi dejavniki lahko vplivajo na vaše možnosti za ozdravitev, vključno s starostjo ob diagnozi in ne glede na to, ali še naprej pijete alkohol ali kadite cigarete.

Hitra diagnoza in zdravljenje lahko izboljšata obete. Če opazite kakršne koli simptome pankreatitisa, pokličite zdravnika takoj.