Gusta kri (hiperkoagulabilnost)

Vsebina

• Kakšni so simptomi goste krvi?
• Kateri so vzroki za debelo kri?
• Kako se diagnosticira gosta kri?
• Kakšni so načini zdravljenja debele krvi?
• Policitemija vera
• Zdravljenje stanj, ki vplivajo na strjevanje krvi
• Kakšni so zapleti za debelo kri?
• Kakšne so možnosti za to stanje?

Kaj je gosta kri?

Čeprav je človekova kri videti videti enakomerno, je sestavljena iz kombinacije različnih celic, beljakovin in dejavnikov strjevanja krvi ali snovi, ki pomagajo pri strjevanju krvi.

Kot pri mnogih stvareh v telesu se tudi pri krvi zanaša na ravnotežje, da ohrani normalno konsistenco. Če se razvije neravnovesje v beljakovinah in celicah, ki so odgovorne za kri in strjevanje krvi, lahko vaša kri postane pregosta. To je znano kot hiperkoagulabilnost.

Številni dejavniki lahko povzročijo debelo kri, na primer:

• odvečne krvne celice v obtoku
• bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi
• presežek strjevanja beljakovin v krvi

Ker obstaja toliko možnih vzrokov za debelo kri, zdravniki nimajo standardne opredelitve debele krvi. Namesto tega ga opredelijo z vsakim stanjem, ki povzroči debelo kri.

Motnje strjevanja krvi, ki povzročajo debelo kri, so redke. Nekateri najpogostejši vključujejo faktor V Leiden, ki ima po ocenah 3 do 7 odstotkov splošne populacije. To stanje ne pomeni, da bo človekova kri pregosta, ampak da je nagnjena k debeli krvi.

Od vseh ljudi, ki so imeli krvne strdke v žilah, je manj kot 15 odstotkov posledica stanja, ki povzroča gosto kri.

Kakšni so simptomi goste krvi?

Mnogi nimajo simptomov goste krvi, dokler ne doživijo krvnega strdka. Krvni strdek se običajno pojavi v veni človeka, kar lahko povzroči bolečino in vpliva na cirkulacijo na območju in okoli območja, kjer se strdek pojavi.

Nekateri se zavedajo, da imajo v družini anamnezo motnje strjevanja krvi. To jih bo morda spodbudilo, da se pred kakršnimi koli preizkusi pojavijo težave s strjevanjem krvi.

Če imate preveč krvnih celic, lahko pride do različnih simptomov. Primeri teh vključujejo:

• zamegljen vid
• omotica
• enostavno modrice
• prekomerne menstrualne krvavitve
• protin
• glavobol
• visok krvni pritisk
• srbenje kože
• pomanjkanje energije
• težko dihanje

Če opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom, da testira debelo kri:

• s krvnim strdkom neznanega izvora
• ob ponavljajočih se krvnih strdkih brez znanega razloga
• ponavljajoče se izgube nosečnosti (izguba več kot treh nosečnosti v prvem trimesečju)

Če imate poleg simptomov debele krvi tudi družinsko anamnezo, vam bo zdravnik morda naročil različne preiskave krvi.

Kateri so vzroki za debelo kri?

Pogoji, ki povzročijo debelo kri, se lahko podedujejo ali pridobijo pozneje, kot je to običajno pri raku. Sledi majhen vzorec številnih stanj, ki lahko povzročijo debelo kri:

• raka
• lupus, zaradi česar v telesu nastajajo dodatna antifosfolipidna protitelesa, ki lahko povzročijo strjevanje
• mutacije faktorja V
• policitemija vera, zaradi česar v telesu nastane preveč rdečih krvnih celic, kar povzroči gostejšo kri
• pomanjkanje beljakovin C.
• pomanjkanje beljakovin S
• mutacija protrombina 20210
• kajenje, ki lahko povzroči poškodbe tkiva, pa tudi manjšo tvorbo dejavnikov, ki zmanjšujejo krvne strdke

Pomembno je razumeti, da pogoji, ki povzročajo gosto kri in včasih strjevanje krvi, niso edini vzroki za nastanek krvnih strdkov.

Na primer, človek lahko doživi srčni napad, ker je njegova kri prišla v stik z oblogami v arterijah, kar povzroči nastanek strdka. Tisti s slabo cirkulacijo so tudi bolj nagnjeni k nastanku krvnih strdkov, ker se njihova kri ne premika tudi po telesu. To ni posledica debeline krvi. Namesto tega so arterije in žile teh ljudi poškodovane, zato se kri ne more premikati tako hitro kot običajno.

Kako se diagnosticira gosta kri?

Vaš zdravnik bo začel diagnostični postopek z odvzemom vaše anamneze. Vprašali bodo o morebitnih simptomih in zdravstveni anamnezi.

Vaš zdravnik bo verjetno naročil krvne preiskave, vendar običajno v fazah. Razlog za to je, da so številni testi za gosto krv dragi in zelo specifični. Zato bodo začeli z bolj pogostimi testi, nato pa po potrebi naročili natančnejše.

Primer nekaterih krvnih preiskav, ki se uporabljajo, če zdravnik meni, da imate debelo kri, so:

• Popolna krvna slika: Ta test prikazuje prisotnost rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi. Visoka raven hemoglobina in hematokrita lahko kaže na prisotnost bolezni, kot je policitemija vera.
• Odpornost na aktivirani protein C: To testira na prisotnost faktorja V Leiden.
• Preskus mutacije protrombina G20210A: To določa prisotnost nenormalnosti antitrombina, proteina C ali proteina S.
• Funkcionalne ravni antitrombina, beljakovin C ali beljakovin S: To lahko potrdi prisotnost antikoagulantov lupusa.

Klinika v Clevelandu priporoča, da se testiranje debele krvi opravi vsaj štiri do šest tednov po tem, ko imate krvni strdek. Testiranje prej lahko privede do lažno pozitivnega rezultata zaradi prisotnosti vnetnih komponent v krvi iz strdka.

Kakšni so načini zdravljenja debele krvi?

Zdravljenje debele krvi je odvisno od osnovnega vzroka.

Policitemija vera

Čeprav zdravniki policitemije vere ne morejo pozdraviti, lahko priporočijo zdravljenje za izboljšanje pretoka krvi. Telesna aktivnost lahko pomaga pri spodbujanju pravilnega pretoka krvi skozi vaše telo. Drugi koraki, ki jih je treba sprejeti, vključujejo:

• pogosto raztezanje, zlasti nog in stopal, da pospešite pretok krvi
• pozimi nosite zaščitna oblačila, zlasti za roke in noge
• izogibanje ekstremnim temperaturam
• ostati hidriran in piti veliko tekočine
• kopanje škroba z dodajanjem pol škatle škroba v mlačno kopalno vodo, ki lahko pomiri pogosto srbečo kožo, povezano s policitemijo vero

Zdravnik vam lahko priporoči pristop zdravljenja, imenovan flebotomija, kjer v veno vstavijo intravensko (IV) črto, da odstranijo določeno količino krvi.

Številni tretmaji pomagajo odstraniti nekaj železa iz telesa, kar lahko zmanjša tvorbo krvi.

V redkih primerih, ko bolezen povzroči hude zaplete, kot je poškodba organov, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo. Primeri teh vključujejo hidroksisečnino (Droxia) in interferon-alfa. Ti pomagajo ustaviti kostni mozeg, da proizvaja odvečne krvne celice. Posledično postane vaša kri manj gosta.

Zdravljenje stanj, ki vplivajo na strjevanje krvi

Če imate bolezen, ki povzroča prekomerno strjevanje krvi (na primer mutacije faktorja V), vam bo zdravnik morda priporočil nekaj od naslednjih načinov zdravljenja:

• Protitrombocitna terapija: To vključuje jemanje zdravil, ki preprečujejo, da bi se krvne celice, odgovorne za strjevanje krvi, imenovane trombociti, zlepile in postale strdek. Primeri le-teh bi lahko bili aspirin (Bufferin).
• Antikoagulacijska terapija: To vključuje jemanje zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje krvnih strdkov, kot je varfarin (Coumadin).

Vendar mnogi ljudje, ki imajo razmere, zaradi katerih bi jim lahko postala gosta kri, nikoli ne doživijo krvnega strdka. Iz tega razloga vam bo zdravnik morda diagnosticiral debelo kri, vendar vam ne bo predpisal zdravil, ki jih boste redno jemali, razen če menijo, da resnično tvegate strdek.

Če ste nagnjeni k nastanku krvnih strdkov, se odločite za ukrepe v zvezi z načinom življenja, ki zmanjšujejo njihovo verjetnost. Tej vključujejo:

• vzdržati kajenja
• redna telesna aktivnost
• izkoriščanje pogostih priložnosti za raztezanje in hojo med potovanjem na dolge razdalje z letalom ali avtomobilom
• ostati hidriran

Kakšni so zapleti za debelo kri?

Če imate debelo kri, imate večje tveganje za nastanek krvnih strdkov, tako v žilah kot v arterijah. Krvni strdki v žilah bodo vplivali na pretok krvi na ključna področja telesa. Brez zadostnega pretoka krvi tkiva ne morejo preživeti. Če menite, da imate krvni strdek, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Eden najbolj potencialno smrtonosnih učinkov debele krvi so pljučne embolije, ki so krvni strdki, ki blokirajo eno ali več pljučnih arterij v pljučih. Posledično pljuča ne morejo dobiti kisikove krvi. Simptomi tega stanja vključujejo težko dihanje, bolečine v prsih in kašelj, ki ima lahko prisotno kri. Če mislite, da bi lahko imeli pljučno embolijo, poiščite nujno medicinsko pomoč.

Kakšne so možnosti za to stanje?

Po navedbah klinike Cleveland trenutno ni podatkov, ki bi nakazovali, da debela kri vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Če pa je vaša družina že imela bolezen, se boste morda želeli posvetovati s svojim zdravnikom o možnih tveganjih.