Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo pri napredovalem raku dojk?

Vsebina

• Hormonska terapija
• Ciljna zdravila
• Kemoterapija
• Sevanje
• Operacija
• Zdravila proti bolečinam
• Komplementarne terapije
• Spodnja črta

Če imate napredno obliko raka, se vam zdi, da imate malo ali nič možnosti zdravljenja. A temu ni tako. Ugotovite, katere možnosti so vam na voljo, in začnite uporabljati pravo vrsto zdravljenja.

Hormonska terapija

Obstaja več hormonskih terapij za zdravljenje napredovalih raka dojk, pozitivnih na hormonske receptorje (pozitivne na estrogenske receptorje ali pozitivne na progesteronski receptor):

Tamoksifen je vsakodnevno peroralno zdravilo za ženske v predmenopavzi.

Zaviralci aromataze so peroralna zdravila za ženske po menopavzi. Ti se lahko kombinirajo s ciljno usmerjenimi zdravili, kot sta palbociklib (Ibrance) ali everolimus (Afinitor). Inhibitorji aromataze vključujejo:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Neželeni učinki hormonskih terapij lahko vključujejo:

• vročinski utripi in nočno znojenje
• suhost nožnice
• znižani spolni nagon
• nihanje razpoloženja
• motnje v menstrualnem ciklusu pri ženskah v predmenopavzi
• sive mrene
• povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, kapi in srčnega napada
• izguba kosti

Hormonske terapije niso učinkovite pri zdravljenju raka dojk, negativnega na hormonske receptorje.

Ciljna zdravila

Več zdravil cilja na napredovali HER2-pozitivni rak dojke. Upoštevajte, da te terapije niso učinkovito zdravljenje HER2 negativnega raka dojke.

Trastuzumab (Herceptin) se daje intravensko in se pogosto predpisuje v kombinaciji s kemoterapijo. Začetni odmerek običajno traja približno 90 minut. Po tem so odmerki manjši in trajajo približno pol ure. Med možnimi neželenimi učinki so:

• infuzijska reakcija
• vročina
• slabost in bruhanje
• driska
• okužbe
• glavobol
• utrujenost
• izpuščaj

Pertuzumab (Perjeta) se daje tudi intravensko. Začetni odmerek traja približno eno uro. Lahko se ponovi vsake tri tedne v manjših odmerkih. Pogosto se uporablja skupaj s kemoterapijo. Neželeni učinki pertuzumaba pri kemoterapiji lahko vključujejo:

• slabost
• driska
• izguba las
• utrujenost
• izpuščaj
• odrevenelost in mravljinčenje (periferna nevropatija)

Drugo zdravilo, ki se jemlje intravensko, ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla) se daje vsakih 21 dni. Med možnimi neželenimi učinki so:

• infuzijska reakcija
• utrujenost
• slabost
• glavobol in mišično-skeletna bolečina
• zaprtje
• krvavitev iz nosu in krvavitev

Lapatinib (Tykerb) je peroralno zdravilo. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo ali drugimi ciljnimi zdravili. Glede na to, s katerimi zdravili je kombiniran, lahko lapatinib povzroči:

• driska
• slabost in bruhanje
• izpuščaj
• utrujenost

Naslednje ciljno usmerjene terapije se uporabljajo za zdravljenje napredovalnega raka dojk, pozitivnega na hormonske receptorje / HER2-negativnega:

Palbociclib (Ibrance) je anoralno zdravilo, ki se uporablja z zaviralcem aromataze. Neželeni učinki lahko vključujejo:

• slabost
• rane v ustih
• izguba las
• utrujenost
• driska
• povečano tveganje za okužbo

Peroralno zdravilo everolimus (Afinitor) se jemlje peroralno in se uporablja v kombinaciji z eksemestanom (Aromasin). Običajno se uporablja šele po preizkusu letrozola ali anastrozola. Potencialni neželeni učinki vključujejo:

• težko dihanje
• kašelj
• šibkost
• povečano tveganje za okužbo, visoke lipide v krvi in ​​visok krvni sladkor

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko uporablja za katero koli vrsto raka dojke. Večinoma bo to vključevalo kombinacijo več kemoterapevtskih zdravil.

Ne obstaja nobeno hormonsko ali ciljno usmerjeno zdravljenje raka dojk, ki bi bilo negativno na hormonske receptorje in negativno na HER2 (znano tudi kot trojno negativni rak dojke ali TNBC). Kemoterapija je v teh primerih prva linija zdravljenja.

Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Lahko doseže in uniči rakave celice kjer koli v telesu. V določenih okoliščinah lahko kemoterapevtska zdravila dostavimo neposredno na določeno področje metastaz, na primer v jetra ali v tekočino okoli možganov.

Zdravila se dajejo intravensko. Vsako zdravljenje lahko traja več ur. Daja se v rednih presledkih do nekaj tednov. To omogoča, da se vaše telo med tretmaji okreva.

Kemoterapevtska zdravila so učinkovita, ker ubijajo hitro rastoče rakave celice. Na žalost lahko uničijo tudi nekatere hitro rastoče zdrave celice. To lahko povzroči številne možne neželene učinke, vključno z:

• slabost in bruhanje
• izguba las
• izguba apetita
• zaprtje ali driska
• utrujenost
• spremembe na koži in nohtih
• rane v ustih in krvavitev dlesni
• spremembe razpoloženja
• izguba teže
• izguba spolnega nagona
• težave s plodnostjo

Sevanje

V nekaterih primerih lahko radioterapija pomaga pri zdravljenju napredovalega raka dojke. Nekaj ​​primerov je:

• ciljanje metastaz na določenem območju, na primer v možganih ali hrbtenjači
• pomaga preprečevati zlome oslabljenih kosti
• cilja na tumor, ki povzroča odprto rano
• zdravljenje blokade krvnih žil v jetrih
• zagotavlja lajšanje bolečin

Zdravljenje z obsevanjem je neboleče. Lahko pa povzroči začasno draženje kože in dolgotrajno utrujenost. Običajno ga dajemo vsak dan do sedem tednov, zato obstaja dnevna obveznost.

Operacija

Kirurgija je morda del vašega naprednega zdravljenja raka dojke iz nekaj razlogov. En primer je operacija odstranjevanja tumorja, ki pritiska na možgane ali hrbtenjačo.

Operacija se lahko uporablja v kombinaciji z radioterapijo.

Zdravila proti bolečinam

Za zdravljenje bolečin, povezanih z napredovalim rakom dojke, se lahko uporabljajo različna zdravila.

Začnete lahko z blažilci bolečin brez recepta. Med njimi so:

• acetaminofen (tilenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Pred uporabo zdravil brez recepta se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri lahko motijo ​​vaše druge načine zdravljenja.

Za hujše bolečine vam lahko zdravnik predpiše peroralni opioid, kot so:

• morfij (MS Contin)
• oksikodon (roksikodon)
• hidromorfon (Dilaudid)
• fentanil (duragezik)
• metadon (dolofin)
• oksimorfon (Opana)
• buprenorfin (buprenex)

Neželeni učinki lahko vključujejo zaspanost, zaprtje in slabost. Ta močna zdravila je treba jemati natančno po navodilih.

Običajno se uporabljajo pri bolečinah zaradi kostnih metastaz:

• bisfosfonati: zoledronska kislina (Zometa) ali pamidronat (Aredia), dani intravensko
• Zaviralec liganda RANK: denosumab (Xgeva ali Prolia), dan z injekcijo

Ta zdravila lahko pomagajo tudi zmanjšati tveganje za zlome kosti. Bolečine v mišicah in kosteh so možni neželeni učinki.

Druge vrste zdravil za bolečino pri napredovalem raku dojke so:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetiki

Nekateri ljudje imajo težave s požiranjem tablet. V tem primeru so nekatera zdravila proti bolečinam na voljo v obliki tekočine ali kože. Drugi se lahko dajejo intravensko ali skozi vrata za kemoterapijo ali kateter.

Komplementarne terapije

Nekatere dopolnilne terapije, ki lahko pomagajo nadzirati bolečino, so:

• akupunktura
• toplotna in hladna terapija
• masažna terapija
• nežna vadba ali fizikalna terapija
• sprostitvene tehnike, kot so meditacija in vodene podobe

Spodnja črta

Zdravljenje napredovalega raka dojke bo prilagojeno vašim individualnim potrebam in vašemu stanju bolezni. Verjetno bo vključevalo več zdravljenj hkrati. Moral bi biti prilagodljiv in se spreminjati, ko se spreminjajo vaše potrebe.

Zdravnik bo spremljal vaše zdravje in simptome. Ni vam treba nadaljevati z zdravljenjem, ki ne deluje.

Dobra komunikacija s svojim zdravnikom je bistvenega pomena za doseganje čim boljše kakovosti življenja.