Kaj povzroča gibanje Trendelenburg in kako se ga upravlja?

Vsebina

• Kaj je trendelenburška hoja?
• Kaj povzroča to stanje in kdo je v nevarnosti?
• Kakšni so simptomi?
• Kako se diagnosticira to stanje?
• Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
• Zdravila in ortotika
• Fizikalna terapija in vadba
• Biofeedback
• Ali lahko to privede do kakšnih zapletov?
• Kakšni so obeti?

Kaj je trendelenburška hoja?

Trendelenburška hoja se lahko zgodi, ko na način hoje - vašo hojo - vpliva oslabelost mišic ugrabitelja kolka. Če so vam gluteni prešibki, da bi lahko podpirali vašo težo med hojo, boste hodili z opaznim gibanjem ob strani. Videti je, kot da šepate ali pogrešate korak.

Sprehod s to hojo ne pomeni nujno, da je z boki kaj narobe ali da obstaja resno osnovno stanje. Pravzaprav ga včasih imenujejo neboleča osteogena hoja, ker vam običajno ne škodi ali ne moti življenja. Njene učinke običajno lahko zmanjšate s ciljano vadbo ali fizikalno terapijo.

Ne pozabite, da lahko ugotovite, kaj lahko povzroči gibanje v Trendelenburgu, kako ga prepoznati in kako ga je mogoče zdraviti.

Kaj povzroča to stanje in kdo je v nevarnosti?

Pogosto je ta hoja posledica napenjanja mišic ugrabitelja kolka med telesno aktivnostjo. Vaje, namenjene krepitvi glutenov, so pogosti krivci. V tem primeru bo gloga verjetno zbledela, ko vnetje mišic zbledi.

Ta hoja se lahko pojavi tudi po popolni operaciji zamenjave kolka. Med tem postopkom bo vaš kirurg moral narediti zareze v mišici gluteusa. To lahko oslabi mišico in povzroči, da hodite s to hojo.

Slabost teh mišic lahko izvira tudi iz:

• poškodbe ali disfunkcije živcev, zlasti pri tistih, ki tečejo skozi vaš glutealni minimumus in medius mišice
• osteoartritis, vrsta artritisa, ki se zgodi, ko se hrustanec sklepov začne izčrpati
• poliomielitis, stanje, povezano z virusom polio, ki oslabi vaše mišice
• kleidokranialna dizostoza, stanje, ki je prisotno že od rojstva, zaradi katerega se lahko vaše kosti nepravilno razvijejo
• mišična distrofija, stanje, zaradi katerega mišice in kosti sčasoma oslabijo

Kakšni so simptomi?

Ko hodite, je vaša hoja sestavljena iz dveh faz: nihanja in drža. Ko se ena noga premakne naprej (zamahne), druga noga miruje in vas ohranja ravnovesje (drža).

Glavni simptom trendelenburške hoje je viden, ko ena noga zasuka naprej in kolk pade navzdol in se premakne navzven. To je zato, ker je ugrabitelj kolka druge noge prešibak, da bi lahko podpiral vašo težo.

Ko se sprehajate, lahko rahlo nagnete nazaj ali na stran, da ohranite ravnotežje. Z vsakim korakom lahko dvignete nogo višje od tal, da ne izgubite ravnotežja ali se spotaknete nad noge, ko se medenica premakne neenakomerno.

Kako se diagnosticira to stanje?

V mnogih primerih lahko nenormalno gibanje kolka med zamahom ene ali obeh nog nudi zdravniku dovolj dokazov za diagnozo trendelenburške hoje. Zdravnik vas bo verjetno opazoval, kako hodite, ko stojite neposredno pred ali za seboj, da bi dobili najbolj natančen pregled vaše hoje.

Zdravnik lahko uporabi diagnozo Trendelenburg tudi za diagnozo tega stanja. Če želite to narediti, vam bo zdravnik naročil, da dvignete eno nogo vsaj 30 sekund. Če med dvigovanjem ne boste mogli držati bokov vzporedno s tlemi, je to lahko znak trendelenburške hoje.

Zdravnik lahko uporabi tudi rentgenske žarke kolka, da ugotovi vzroke oslabelosti gluteus minimusa ali mediusa.

Katere možnosti zdravljenja so na voljo?

Možnosti zdravljenja bodo odvisne od tega, kaj povzroča vašo hojo.

Zdravila in ortotika

Če vaša hoja povzroča bolečino, lahko vzamete nesteroidno protivnetno zdravilo brez recepta (NSAID), na primer ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol), da olajšate svoje simptome. V hudih primerih vam lahko zdravnik predpiše injekcije kortizona, da zmanjša bolečino.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi dvig v enem ali obeh čevljih, tako da bo oslabelost mišic ugrabitelja kolka kompenzirana s krajšo razdaljo do tal.

Fizikalna terapija in vadba

Fizikalna terapija vam lahko pomaga, da pridobite nekaj nadzora nad svojo hojo in da bo gibanje med seboj manj izrazito. Fizikalna terapija za to gibanje pogosto vključuje tudi osteopatsko manipulativno zdravljenje (OMT).

Pri OMT bo zdravnik z rokami premikal noge v različnih smereh. To lahko pomaga, da se vaši sklepi navadijo premikati v določenih smereh in povečajo mišično moč in odpornost.

Druge vaje, ki lahko okrepijo vaše mišice ugrabitelja kolka, vključujejo:

• ležite na boku in nogo iztegnite naravnost
• leži na tleh in se premika eno nogo navzgor, čez drugo in nazaj v nasprotni smeri
• stopi vstran in navzgor na dvignjeno površino, nato pa spet nazaj navzdol
• dvignite koleno navzgor z upognjeno spodnjo nogo, iztegnite spodnjo nogo navzven in iztegnite nogo nazaj, tako da se nagnete naprej

Te vaje uporabljajte le pod nadzorom zdravnika, zato se z njimi pogovorite, preden dodate kaj novega v svojo rutino. Lahko vam svetujejo, kako varno telovaditi in zmanjšati tveganje za dodatne zaplete.

Biofeedback

Biofeedback vam lahko pomaga, da povečate obseg gibanja, ko hodite, tako da vas poučuje za zavestni nadzor nad gibanjem mišic.

Z elektromiografijo (EMG) senzorji, pritrjeni na vaše mišice, lahko med premikanjem sporočajo električne signale mišic računalniku, napravi ali aplikaciji. Sčasoma se lahko naučite, kako se vaše mišice odzivajo na določene gibe in temu primerno prilagodite hojo.

Ali lahko to privede do kakšnih zapletov?

Če se ne zdravi, so lahko zmerni do hudi primeri trendelenburške hoje izčrpavajoči ali vodijo do resnih zapletov.

Tej vključujejo:

• da ima stisnjene živce
• hoja z bolečino, okorelostjo ali mletjem v bokih
• izgubite pomemben obseg gibanja v bokih in hoji
• izgubi sposobnost hoje, zaradi česar boste morda morali uporabljati sprehajalnik ali invalidski voziček
• postane paraliziran v spodnjem delu telesa
• smrt kostnega tkiva (osteonekroza)

Kakšni so obeti?

Trendelenburg hoja je lahko moteča, vendar jo je pogosto mogoče zdraviti s posebnimi čevlji ali vajami, namenjenimi krepitvi mišic ugrabitelja kolkov.

Če osnovna bolezen, na primer osteoartritis ali mišična distrofija, povzroča to hojo, vam bo zdravnik pomagal razviti načrt zdravljenja. Zdravila in fizikalna terapija lahko pomagajo omejiti vpliv stanja na vaše zdravje in sposobnost hoje.

Trendalenburška hoja morda ni vedno popolnoma popravljiva, vendar vam lahko zdravljenje pomaga bolj stabilno hoditi in zmanjša tveganje za zaplete.