Razumevanje stroškov zamenjave kolena: kaj je na računu?

Vsebina

• Zakaj se stroški razlikujejo
• Kaj prispeva k stroškom?
• Več računov
• Povprečni stroški
• Stroški bolnišnice
• Popusti
• Medicare
• Zasebno zavarovanje
• Vprašajte svojega zdravnika
• Ambulantni stroški
• Razumevanje vašega računa
• Predkirurška priprava
• Bivanje v bolnišnici in operacija
• Postkirurška oskrba
• Skupaj
• Dodatni stroški
• Oprema
• Storitve oskrbe na domu
• Domače spremembe
• Možnosti za prihranek denarja
• Od kod te obtožbe?

Stroški so bistvenega pomena, ki jih je treba upoštevati, ko razmišljate o popolni operaciji zamenjave kolena. Za mnoge ljudi bo njihovo zavarovanje pokrilo stroške, lahko pa pride do dodatnih stroškov.

Tu lahko izveste več o stroških operacij zamenjave kolena.

Zakaj se stroški razlikujejo

Stroški zamenjave kolena se lahko zelo razlikujejo, odvisno od tega, kje živite, katero kliniko uporabljate, vašega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov.

Kaj prispeva k stroškom?

Končni račun za bolnišnico bo odvisen od številnih dejavnikov, vključno z:

• Število dni v bolnišnici. To je odvisno od tega, ali je zamenjava kolena popolna, delna ali dvostranska.
• Vrsta vsadka in kirurški pristop. To vključuje material, iz katerega je vsadek, in uporabo kakršnih koli prilagojenih kirurških instrumentov ali specializirane računalniške tehnologije.
• Predobstoječe razmere. Morda boste potrebovali dodatno nego v bolnišnici ali dodatne previdnostne ukrepe med operacijo.
• Čas, preživet v operacijski sobi. Če je škoda zapletena, lahko traja dlje časa, kar bo dražje.
• Nepričakovana nega ali oprema. Če se pojavijo zapleti, boste morda potrebovali dodatno nego.

Več računov

Po operaciji zamenjave kolena bo običajno več računov, vključno s tistimi za:

• bolnišnična oskrba
• vsa zdravljenja kirurga v bolnišnici
• druge naloge in postopke, ki jih opravlja osebje operacijske sobe

Druge naloge in stroški vključujejo delo anesteziologa, kirurških asistentov, fizioterapevtov in drugih.

Povprečni stroški

Glede na članek iz leta 2013 v AARP, ZDAbolnišnice v povprečju za popolno zamenjavo kolena (TKR) zaračunajo 50.000 USD. Delna zamenjava kolena (PKR) običajno stane približno 10 do 20 odstotkov manj kot TKR. Vaše zdravstveno zavarovanje in Medicare krijeta večino stroškov, vendar bo treba še plačati.

V zadnjem času je Blue Cross Blue Shield leta 2019 ocenil, da znašajo povprečni stroški bolniškega postopka zamenjave kolena 30 249 USD, v primerjavi z 19 002 USD ambulantno.

Glavni razlog je, da PKR potrebuje krajše bivanje v bolnišnici: v povprečju 2,3 ​​dneva v primerjavi s 3,4 dnevi za TKR.

Upoštevajte, da bolnišnični stroški ne odražajo zneska, ki ga plačate iz žepa. Spodaj lahko izveste več o neposrednih stroških.

Stroški bolnišnice

Stroški v bolnišnici so tisti, ki nastanejo, ko ste v bolnišnici.

Stroški kirurga in drugih izvajalcev zdravstvenih storitev lahko osnovni bolnišnični pristojbini za postopek v povprečju dodajo približno 7.500 ameriških dolarjev, vendar je to odvisno od klinike in drugih dejavnikov.

Popusti

Bolnišnice včasih nudijo popuste, če nimate zdravstvenega zavarovanja ali če vas Medicare ne krije. Če nimate zavarovalnega kritja, se pred načrtovanjem operacije pogovorite o morebitnem popustu ali načrtu plačila. Poskusite vnaprej oceniti svoje stroške, če imate zavarovanje ali ne.

Medicare

Ko dosežete svojo franšizo, Medicare običajno plača 100 odstotkov bolnišničnih stroškov, povezanih s postopkom in bivanjem v bolnišnici. Zasebno zavarovanje načrtuje predhodno pogajanje o pristojbinah z bolnišnicami in ponudniki. Običajno plačajo le odstotek celotnih stroškov.

Zasebno zavarovanje

Zasebno zavarovanje se razlikuje, zato je pomembno, da pred načrtovanjem zamenjave kolena pregledate načrt ugodnosti.

Pred odločitvijo preverite naslednje točke:

• vaš odbitek
• kateri ponudniki so v vaši zavarovalniški mreži
• katere storitve pokriva vaše zavarovanje

Vprašajte svojega zdravnika

Preden se dogovorite za operacijo, se pogovorite s svojim zdravnikom, predstavnikom bolnišnice in ponudnikom zavarovanja, da ugotovite, kakšne so povprečne cene za vaše območje in kakšni popusti lahko veljajo.

Ambulantni stroški

Stacionarni postopki in bolnišnične stroške bodo vaši največji stroški.

Ampak ambulantne storitve boste morali plačati tudi pred in po postopku. Ambulantno se nanaša na storitve, ki se pojavijo, ko niste v bolnišnici.

Ti dodatni stroški vključujejo:

• pred- in pooperativni stroški obiskov v pisarni in laboratorijskih vaj
• fizioterapija
• nadaljnji obiski s svojim kirurgom med okrevanjem

Medicare za svoje člane običajno plača 80 odstotkov stroškov ambulantnih storitev. Načrti zasebnega zavarovanja se razlikujejo.

Pričakujte, da bodo franšize in doplačila veljala za kakršne koli stroške ambulantnega obiska ali obiska v pisarni pred in po operaciji.

Razumevanje vašega računa

Računi se razlikujejo, toda na splošno lahko pričakujete zamenjavo kolena:

Predkirurška priprava

Faza predkirurškega ocenjevanja je sestavljena iz posveta ali obiska v pisarni, slikanja in laboratorijskih vaj. Laboratorijske navade običajno vključujejo krvne preiskave, kulture in panelne teste.

Število pričakovanih storitev in skupni stroški se razlikujejo glede na zavarovalno kritje in starostno skupino.

Na primer, nekdo, starejši od 65 let, ki ga običajno pokriva Medicare, običajno zahteva več laboratorijskih vaj kot tisti, mlajši od 65 let. To je zato, ker je pri starejših odraslih bolj verjetno, da imajo že obstoječe bolezni, ki jih je treba v celoti razumeti med predoperacijskim pregledom.

Bivanje v bolnišnici in operacija

Za TKR boste prejeli ločene račune. Kot smo že omenili, vam bo bolnišnica zaračunala bivanje, čas, ki ste ga preživeli v operacijski sobi, in druge uporabljene bolnišnične storitve, zaloge in opremo.

Ponudniki vam bodo zaračunali stroške postopka, ki zajemajo storitve kirurga, pa tudi:

• anestezija
• injekcije
• storitve patologije
• kirurška pomoč, na primer delovanje računalniško podprte ali druge tehnologije
• fizioterapija
• usklajevanje oskrbe

Upoštevajte, da lahko številni drugi dejavniki vplivajo na stroške in stroške, povezane s postopkom.

Zapleti lahko prizadenejo vsakogar, vendar so ljudje z že obstoječimi boleznimi lahko bolj dovzetni. Če se pojavijo zapleti, boste morda potrebovali dodatno oskrbo, kar bo povečalo vaš račun.

Diabetes, debelost in anemija so vsi primeri že obstoječih stanj.

Postkirurška oskrba

Okrevanje in rehabilitacija vključuje:

• ambulantne storitve fizikalne terapije
• kakršna koli orodja in tretmaje, ki jih uporablja fizioterapevt
• ambulantno spremljanje

Skupaj

Povprečni neposredni stroški v ZDA se zelo gibljejo. To bo odvisno od vašega zavarovalnega načrta.

Za paciente Medicare lahko stroški iz žepa znašajo več sto dolarjev. Tisti z zasebnim zavarovanjem lahko pričakujejo, da bodo ti stroški dosegli tisoče.

Pazljivo preglejte svoj načrt, če imate zasebno zavarovanje. Ne pozabite upoštevati svojih odbitnih vrednosti, doplačil, sozavarovanja in največjih vrednosti izven žepa.

Dodatni stroški

Stroški oskrbe in storitev so le del celotnih stroškov.

Oprema

Za posebno opremo, ki je znana kot trajna medicinska oprema, na primer stroj za neprekinjeno pasivno gibanje, sprehajalnik ali bergle, je mogoče doplačati.

Storitve oskrbe na domu

Večina zavarovalnih načrtov in Medicare pokriva te naprave. Vendar se lahko pojavijo kot dodatni stroški na vašem bolnišničnem računu ali drugem računu.

V vašem domu boste morda potrebovali tudi dodatno fizikalno terapijo ali medicinsko sestro.

Pričakujte, da boste plačali iz žepa, če vaše zavarovanje ne krije storitev oskrbe na domu.

Če se ne boste mogli takoj vrniti domov, bodo potrebni dodatni stroški in boste morali za dodatno oskrbo preživeti čas v rehabilitacijskem ali negovalnem domu.

Domače spremembe

V svoj dom boste morda morali namestiti varnostno opremo, na primer:

• varnostne palice in tirnice
• klop za tuširanje
• dvižni vod WC školjke z rokami

Ne pozabite upoštevati izgubljenega dohodka, če si vzamete prosti čas za operacijo ali med okrevanjem. Pogovorite se s svojim delodajalcem in ponudnikom zavarovanja, če želite ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje za katero koli možnost invalidskega zavarovanja, ki zajema odsotnost z dela.

Invalidsko zavarovanje je vrsta zavarovanja, ki izplača delno plačo zaposlenim, ki zaradi poškodbe ali invalidnosti ne morejo delati. Lahko pokriva prosti čas, ki ga potrebujete za operacije, kot so TKR.

Preberite več o tem, kako pripraviti dom na okrevanje.

Možnosti za prihranek denarja

Nekateri se odločijo za operacijo v tujini. Stroški so lahko v državah, kot so Mehika, Indija ali Tajvan, znatno nižji. Vendar pa lahko za letalske vozovnice, hotele in z njimi povezane stroške porabite nekaj tisoč dolarjev.

Če razmišljate o tej poti, se pred odobritvijo postopka prepričajte, da ima objekt mednarodno akreditacijo Združene komisije.

Če se to zgodi, to pomeni, da so kirurgi pooblaščeni in da naprave in proteze ustrezajo najvišjim standardom.

Če že vnaprej poznate stroške, se lahko izognete presenečenjem in morebitnim težavam.

Od kod te obtožbe?

Račun za popolno zamenjavo kolena vključuje stroške pred in po operaciji, pa tudi ceno same operacije, pri čemer stroški vključujejo:

• obiski zdravnika pred kirurgijo in laboratorijske vaje
• operacijo in čas, ki ga preživite v operacijski sobi, vključno s stroški za anestezijo in druga uporabljena orodja
• bivanje v bolnišnici
• obiski zdravnika po operaciji
• fizioterapija