Vaginalni rak

Vsebina

• Pregled
• Simptomi vaginalnega raka
• Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek vaginalnega raka
• Diagnoza vaginalnega raka
• Uprizoritev
• Zdravljenje raka vagine
• Napovedi za ljudi z vaginalnim rakom
• Preprečevanje raka vagine

Pregled

Vaginalni rak je redka vrsta raka, ki se začne v nožnici. V njej je približno 1 odstotek raka ženskega spola, ocenjuje Nacionalni inštitut za raka.

Obstaja več glavnih vrst vaginalnega raka, vključno z:

• Skvamozna celica. Ta vrsta raka se začne v vaginalni oblogi in se razvija počasi. Univerza v Teksasu predstavlja približno 75 odstotkov vaginalnih raka.
• Adenokarcinom. Ta vrsta raka se začne v celicah vaginalne žleze. Najpogostejši je pri ženskah, starejših od 50 let. Gre za drugo najpogostejšo vrsto raka vagine.
• Melanom Tako kot pri pogostejšem tipu kožnega raka melanom, se tudi ta vrsta raka začne v celicah, ki dajejo barvo kože.
• Sarcoma. Ta vrsta raka predstavlja le približno 4 odstotke vaginalnih rakov. Začne se v stenah vagine.

V zgodnjih fazah ima zdravljenje vaginalnega raka visok uspeh.

Simptomi vaginalnega raka

Najpogostejši simptom vaginalnega raka je nenormalno krvavitev iz nožnice. Sem spadajo krvavitve po menopavzi, krvavitve med seksom ali po njem in krvavitve med menstruacijo. Drugi simptomi vključujejo:

• voden izcedek iz nožnice
• boleče ali pogosto uriniranje
• medenične bolečine, zlasti med seksom
• fistule, pri kasnejših stopnjah raka

V nekaterih primerih rak nožnice nima simptomov. V teh primerih se lahko odkrije med rutinskim medeničnim pregledom.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek vaginalnega raka

Vzroki raka vagine vključujejo:

• Človeški papiloma virus (HPV). Ta spolno prenosljiva okužba je najpogostejši vzrok raka vagine.
• Prejšnji rak materničnega vratu. HPV pogosto povzroči tudi raka materničnega vratu.
• Izpostavljenost znotraj maternice dietilstilbestrolu (DES). To zdravilo so uporabljali nosečnice za preprečevanje splava. Vendar so ga zdravniki prenehali predpisovati v 70. letih. Vaginalni rak, ki ga povzroča DES, je zdaj izjemno redek.

Dejavniki tveganja za rak vagine vključujejo:

• ob predhodni histerektomiji, ne glede na to, ali gre za benigno ali maligno maso
• kajenje, kar podvoji tveganje za nastanek vaginalnega raka
• biti starejši od 60 let
• ki imajo HIV
• zgodnja izpostavljenost HPV s spolno aktivnostjo

Diagnoza vaginalnega raka

Najprej vam bo zdravnik vzel anamnezo, če želite izvedeti več o vaših simptomih in možnih dejavnikih tveganja. Nato bodo opravili medenični pregled in poiskali možne vzroke vaših simptomov. Naredili bodo tudi mazilo Pap, da preverijo, ali so na vaginalnem območju morebitne nenormalne celice.

Če na brisu Papa pokažejo kakršne koli nenormalne celice, bo zdravnik opravil kolposkopijo. To je postopek, pri katerem zdravnik s pomočjo povečevalnega instrumenta, imenovanega kolposkop, pregleda vaginalne stene in maternični vrat in ugotovi, kje so nenormalne celice.

Ta postopek je podoben običajnemu medeničnemu pregledu: v stiski boste in zdravnik bo uporabil spekulacijo. Ko zdravnik ve, kje so nenormalne celice, mu vzame biopsijo, da ugotovi, ali so celice rakave.

Če so celice rakave, bo zdravnik najverjetneje naredil MRI, CT ali PET pregled, da bi ugotovil, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Uprizoritev

Vaginalne stopnje raka povedo, kako daleč se je rak razširil. Obstajajo štiri glavne faze in ena predrakava stopnja vaginalnega raka:

• Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN). VAIN je vrsta predrakavih snovi. V vaginalni oblogi so nenormalne celice, ki pa še ne rastejo in se ne širijo. VAIN ni rak.
• 1. faza Rak je le v vaginalni steni.
• 2. stopnja Rak se je razširil na tkivo poleg nožnice, vendar se še ni razširil na medenično steno.
• 3. stopnja Rak se je razširil naprej v medenico in steno medenice. Lahko se razširi tudi na bližnje bezgavke.
• 4. faza Stopnja 4 je razdeljena na dve stopnji:
  • V stopnji 4A se je rak razširil na mehur, rektum ali oboje.
  • V fazi 4B se je rak razširil naprej po telesu na organe, kot so pljuča, jetra ali bolj oddaljene bezgavke.

Zdravljenje raka vagine

Če je rak 1. stopnja in v zgornji tretjini vagine, boste morda morali kirurško odstraniti tumor in majhno območje zdravega tkiva okoli njega. Temu običajno sledi radioterapija.

Radioterapija je najpogosteje uporabljeno zdravljenje v vseh fazah vaginalnega raka. V nekaterih primerih boste morda imeli kemoterapijo za podporo radioterapiji. Vendar pa je malo dokazov o koristi kemoterapije za vaginalni rak.

Če ste že prejeli radioterapijo na vaginalnem območju, vam bo zdravnik verjetno priporočil operativni poseg. To je zato, ker lahko vsak del telesa prestane le določeno količino sevanja. Zdravnik lahko odstrani: Odvisno od velikosti, lokacije in robov tumorja:

• samo tumor in majhno območje zdravega tkiva okoli njega
• del ali celotno nožnico
• večina vaših reproduktivnih ali medeničnih organov

Rak faze 4B na splošno ni ozdravljiv, vendar lahko zdravljenje lajša simptome. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči radioterapijo ali kemoterapijo. Mogoče bi bilo mogoče tudi vpisati v klinično preskušanje, da bi lažje preizkusili nova zdravljenja.

Napovedi za ljudi z vaginalnim rakom

Na splošno ameriško društvo za boj proti raku ocenjuje, da ima vaginalni rak petletno preživetje 47 odstotkov. Stopnje preživetja se po stopnjah močno razlikujejo. Pri raku 1. stopnje je petletno preživetje 75-odstotno. Stopnja 4 ima stopnjo preživetja od 15 do 50 odstotkov. Stopnja preživetja je odvisna tudi od tega, kako daleč se je rak razširil in kam se je razširil.

Na stopnjo preživetja lahko vplivajo tudi nekateri dejavniki. Na primer, ženske, starejše od 60 let, imajo nižjo stopnjo preživetja. Ženske s simptomatskim vaginalnim rakom po diagnozi in tiste s tumorji v srednji ali spodnji tretjini vagine imajo tudi nižje stopnje preživetja.

Preprečevanje raka vagine

Čeprav tveganje za nastanek vaginalnega raka morda ne bo nič, boste morali sprejeti nekaj korakov, da boste zmanjšali tveganje. Tej vključujejo:

• Naredite ukrepe za zmanjšanje tveganja za HPV. To vključuje uporabo kondomov, kadar koli seksate (vaginalno, oralno ali analno) in pridobite cepivo proti HPV. Če želite izvedeti več o cepivu proti HPV, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Če trenutno kadite, nehajte. Kajenje je glavni dejavnik tveganja življenjskega sloga za rak nožnice in druge vrste raka. Nehaj danes.
• Pijte le v zmernih količinah. Obstaja nekaj dokazov, da veliko pitje poveča tveganje za nastanek vaginalnega raka.
• Naredite redne medenične preglede in brise Pap. To bo zdravniku pomagalo najti predrakave, preden se spremenijo v vaginalni rak ali zgodaj odkrijejo vaginalni rak, preden se razširi ali povzroči resne simptome.