Kaj je vaginalni prolaps?

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča?
• Ali so nekatere ženske izpostavljene večjemu tveganju?
• Kako se diagnosticira?
• Kateri načini zdravljenja so na voljo?
• Konzervativne možnosti zdravljenja
• Operacija
• Kakšni so možni zapleti?
• Kaj pričakovati

Pregled

Prolaps nožnice se zgodi, ko mišice, ki podpirajo organe v ženski medenici, oslabijo. Ta oslabelost omogoča, da se maternica, sečnica, mehur ali rektum spustijo v nožnico. Če mišice medeničnega dna dovolj oslabijo, lahko ti organi celo štrlijo iz nožnice.

Obstaja nekaj različnih vrst prolapsa:

• Prednji prolaps nožnice (cistocela ali uretrocela) se zgodi, ko mehur pade v nožnico.
• Prolaps zadnjega nožnice (rektokela) je, ko stena, ki ločuje rektum od nožnice, oslabi. To omogoča, da se rektum izboči v nožnico.
• Prolaps maternice je, ko se maternica spusti v nožnico.
• Apikalni prolaps (prolaps vaginalnega oboka) je, ko maternični vrat ali zgornji del nožnice pade v nožnico.

Kakšni so simptomi?

Ženske pogosto nimajo nobenih simptomov zaradi prolapsa nožnice. Če imate simptome, so vaši simptomi odvisni od organa, ki je prolabiran.

Simptomi lahko vključujejo:

• občutek polnosti v nožnici
• cmok na odprtini nožnice
• občutek teže ali pritiska v medenici
• občutek, kot da "sediš na žogi"
• boleče bolečine v križu, ki se izboljšajo, ko ležite
• potreba po uriniranju pogosteje kot običajno
• težave s popolnim iztrebljanjem ali praznjenjem mehurja
• pogoste okužbe mehurja
• nenormalne krvavitve iz nožnice
• uhajanje urina pri kašljanju, kihanju, smehu, seksu ali gibanju
• bolečina med seksom

Kaj povzroča?

Viseča mreža mišic, imenovana mišice medeničnega dna, podpira vaše medenične organe. Porod lahko te mišice raztegne in oslabi, še posebej, če ste imeli težaven porod.

Staranje in izguba estrogena med menopavzo lahko še dodatno oslabijo te mišice in omogočajo, da se medenični organi spustijo v nožnico.

Drugi vzroki prolapsa nožnice vključujejo:

• nenehno kašljanje zaradi kronične pljučne bolezni
• pritisk zaradi odvečne teže
• kronično zaprtje
• dvigovanje težkih predmetov

Ali so nekatere ženske izpostavljene večjemu tveganju?

Verjetneje je, da boste imeli prolaps vagine, če:

• so imeli vaginalne porode, zlasti zapletene
• so šli skozi menopavzo
• dim
• imajo prekomerno telesno težo
• veliko kašljajte zaradi pljučnih bolezni
• so kronično zaprti in se morajo napredovati, da odvajajo črevesje
• imel družinskega člana, na primer mamo ali sestro, s prolapsom
• pogosto dvignite težke stvari
• imajo miom

Kako se diagnosticira?

Prolaps vagine je mogoče diagnosticirati s pomočjo medeničnega pregleda. Med izpitom vas bo zdravnik morda prosil, da zdržite, kot da bi poskušali iztrebiti črevesje.

Zdravnik vas bo morda tudi prosil, da zategnete in sprostite mišice, s katerimi bi ustavili in začeli pretok urina. Ta test preveri moč mišic, ki podpirajo vagino, maternico in druge medenične organe.

Če imate težave z uriniranjem, boste morda morali opraviti teste za preverjanje delovanja mehurja. To se imenuje urodinamično testiranje.

• Uroflowmetrija meri količino in moč vašega urina.
• Cistometrogram določa, kako poln mora biti vaš mehur, preden morate v kopalnico.

Vaš zdravnik lahko opravi tudi enega ali več teh slik za iskanje težav z medeničnimi organi:

• Ultrazvok medenice. Ta test uporablja zvočne valove za preverjanje mehurja in drugih organov.
• MRI medeničnega dna. Ta test uporablja močne magnete in radijske valove za slikanje vaših medeničnih organov.
• CT trebuha in medenice. Ta test z rentgenskim žarkom ustvari podrobne slike vaših medeničnih organov.

Kateri načini zdravljenja so na voljo?

Zdravnik vam bo najprej priporočil najbolj konzervativne metode zdravljenja.

Konzervativne možnosti zdravljenja

Vaje za medenično dno, imenovane tudi Kegels, krepijo mišice, ki podpirajo nožnico, mehur in druge medenične organe. Če jih želite narediti:

• Stisnite mišice, s katerimi bi zadrževali in sproščali urin.
• Zadržite kontrakcijo nekaj sekund in nato spustite.
• Naredite 8 do 10 teh vaj, trikrat na dan.

Če se želite naučiti, kje so vaše mišice medeničnega dna, naslednjič, ko boste morali urinirati, nehajte urinirati po sredini, nato začnite znova in se ustavite. S to metodo se naučite, kje so mišice, ni mišljeno, da bo to nadaljnja praksa. V prihodnji praksi lahko to počnete včasih drugače kot pri uriniranju. Če ne najdete pravih mišic, vam lahko fizioterapevt pomaga z biofeedbackom, da jih najdete.

Pomaga lahko tudi izguba teže. Če izgubite odvečno težo, lahko nekaj pritiska na mehur ali druge medenične organe. Vprašajte svojega zdravnika, koliko teže morate izgubiti.

Druga možnost je pesar. Ta naprava, izdelana iz plastike ali gume, gre v nožnico in drži izbočena tkiva na mestu. Preprosto se je naučiti, kako vstaviti pesar, pomaga pa se izogniti operaciji.

Operacija

Če druge metode ne pomagajo, boste morda želeli razmisliti o operaciji, s katero bi medenične organe spet postavili na svoje mesto in jih tam zadržali. Za podporo oslabljenim mišicam medeničnega dna bomo uporabili del lastnega tkiva, tkivo darovalca ali umetni material. To operacijo lahko opravite skozi nožnico ali z majhnimi vrezi (laparoskopsko) na trebuhu.

Kakšni so možni zapleti?

Zapleti zaradi prolapsa nožnice so odvisni od tega, kateri organi so vključeni, lahko pa vključujejo:

• ranice v nožnici, če se maternica ali maternični vrat izboči
• povečano tveganje za okužbe sečil
• težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja
• težave pri seksu

Kaj pričakovati

Če imate kakršne koli simptome prolapsa nožnice, vključno z občutkom polnosti spodnjega dela trebuha ali izboklinami v nožnici, obiščite svojega ginekologa za pregled. To stanje ni nevarno, lahko pa negativno vpliva na vašo kakovost življenja.

Prolaps vagine je zdravljiv. Blažji primeri se lahko izboljšajo z neinvazivnimi zdravljenji, kot so Keglove vaje in izguba teže. V hujših primerih je operacija lahko učinkovita. Vendar se lahko po operaciji vaginalni prolaps včasih vrne.