Kaj je valvularna atrijska fibrilacija?

Vsebina

• Pregled
• Simptomi zaklopke AFib
• Vzroki zaklopke AFib
• Stenoza Mitralne zaklopke
• Umetno srčno zaklopko
• Diagnosticiranje zaklopke AFib
• Zdravljenje valvularnega AFiba
• Preprečevanje nastanka krvnih strdkov
• Nadzor srčnega utripa in ritma
• Valvular AFib obeti

Pregled

Atrijska fibrilacija (AFib) je stanje, zaradi katerega vaše srce bije v nepravilnem ritmu. Eden od načinov za razvrščanje AFib je, kaj ga povzroča. Valvularni AFib in nevalvularni AFib sta izraza, ki se uporabljata za opisovanje AFib, ki ga povzročata dva različna dejavnika.

AFib velja za valvularno, kadar ga opazimo pri ljudeh, ki imajo motnjo srčnega zaklopka ali protetično srčno zaklopko. Nevalvularni AFib se na splošno nanaša na AFib, ki ga povzročajo druge stvari, na primer visok krvni tlak ali stres.

Še vedno obstaja nekaj razprav o tem, kako natančno določiti zaklopni AFib. Kjerkoli od 4 do 30 odstotkov ljudi z AFib naj bi imelo valvularni AFib. Širok razpon je lahko posledica pomanjkanja soglasja o tem, katere vzroke je treba šteti za valvularne.

Pred predpisovanjem zdravljenja bo zdravnik razmislil, katero vrsto zdravila AFib imate. Nevalvularni in valvularni AFib se pogosto obravnavajo različno.

Simptomi zaklopke AFib

Mogoče je, da AFib ni simptomov. Pogoj lahko imate leta in ga ne uresničite, dokler ne greste na fizični pregled in opravite elektrokardiograma (EKG). Če opazite simptome AFib, lahko vključujejo:

• bolečina v prsnem košu
• zmeda
• omotica
• utrujenost
• srčno utripanje, zaradi česar se vam srce lahko lesketa ali dirka
• lahkomiselnost
• kratka sapa
• nepojasnjena šibkost

Iz AFiba lahko vstopite in izstopite iz njega. To je znano kot paroksizmalni AFib. Če imate AFib dlje kot 12 mesecev, je znan kot dolgotrajni obstojni AFib.

Vzroki zaklopke AFib

Standardna definicija zaklopke AFib še ne obstaja. Vendar obstajajo nekateri splošno sprejeti vzroki za nastanek valvularnega AFiba:

Stenoza Mitralne zaklopke

Pri stenozi mitralne zaklopke je mitralna zaklopka po velikosti ožja od običajne. Mitralni ventil povezuje levi atrij vašega srca z levim prekatom. Zaradi tega stanja kri ne odteka normalno v levi prekat. Posledica tega je nepravilen srčni utrip.

Revmatična vročina je najpogostejši vzrok stenoze mitralne zaklopke. Čeprav to stanje v ZDA ni več pogosto, se v državah v razvoju še vedno pojavlja revmatična vročina.

Umetno srčno zaklopko

Drug vzrok za nastanek zaklopk AFib je umetna srčna zaklopka. Umetne srčne zaklopke se uporabljajo za nadomeščanje obolelega ali brazgotinkega srčnega zaklopka. Ventili so lahko izdelani iz različnih materialov, vključno z:

• mehanski srčni ventil
• tkivni ventil živalskega darovalca
• tkivni ventil človeškega darovalca

Diagnosticiranje zaklopke AFib

Če nimate nobenih simptomov AFib, lahko zdravnik med testiranjem na nepovezano stanje ugotovi nepravilen srčni ritem. Če zdravnik meni, da imate morda AFib, bo opravil fizični pregled in vprašal o vaši družini in zdravstveni anamnezi. Od vas bodo zahtevali tudi nadaljnje testiranje.

Drugi testi za AFib poleg EKG vključujejo še:

• ehokardiogram
• stresna ehokardiografija
• rentgen prsnega koša
• krvni testi

Zdravljenje valvularnega AFiba

Zdravnik lahko uporabi več različnih načinov zdravljenja, da prepreči nastanek krvnih strdkov in nadzor srčnega utripa ter ritma.

Preprečevanje nastanka krvnih strdkov

Z antikoagulacijskimi zdravili pomaga zmanjšati verjetnost nastanka krvnih strdkov. To zdravilo je pomembno, če imate umetno srčno zaklopko. To je zato, ker se na lističih ali loputah umetne zaklopke lahko tvorijo krvni strdki.

Najpogostejši antikoagulanti so antagonisti vitamina K, na primer varfarin (Coumadin). Ti antikoagulanti blokirajo telesno sposobnost uporabe vitamina K, ki je potreben za ustvarjanje strdka.

Na tržišče so se pojavili tudi novejši antikoagulanti, znani kot ne vitamini K peroralni antikoagulanti (NOAC). Sem spadajo rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) in edoxaban (Savaysa). Vendar pa teh novejših antikoagulantov ne priporočamo ljudem z zaklopkami AFib, zlasti tistim z mehanskimi srčnimi zaklopkami.

Glede na študijo iz leta 2013 na ljudeh z mehanskimi zaklopkami je večja verjetnost, da bodo udeleženci, ki so jemali dabigatran, doživeli epizode krvavitve in strjevanja krvi kot tisti, ki so jemali varfarin. Raziskovalci so študijo prekinili zgodaj zaradi povečane incidenčnosti strjevanja krvi pri ljudeh, ki so jemali novejše antikoagulante.

Nadzor srčnega utripa in ritma

Zdravnik lahko uporabi postopek, znan kot kardioverzija, za ponastavitev srčnega ritma. To vključuje, da srcu pošljete električni šok, da ponovno začne svojo električno aktivnost.

Določena zdravila lahko pomagajo tudi pri vzdrževanju ritma vašega srca. Primeri vključujejo:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikozin)
• propafenona (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

Na voljo so tudi bolj invazivni postopki, kot je ablacija katetra, da obnovimo srčni ritem. Preden priporoči ablacijo, bo zdravnik preučil vaše splošno zdravje in ali so antikoagulanti delovali za vas.

Valvular AFib obeti

Stenoza mitralne zaklopke ali mehanski srčni zaklop povečujeta tveganje za strjevanje krvi. Če AFib to tveganje še poveča. Ljudje z valvularno AFib imajo večjo verjetnost, da ima krvni strdek kot ljudje, ki imajo nevalvularno srčno bolezen.

Če imate zaklopko AFib, lahko zdravljenje z antikoagulanti in drugi posegi za nadzor srčnega utripa pomagajo zmanjšati tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.