Pljučnica - oslabljen imunski sistem

Pljučnica je pljučna okužba. Povzročajo ga lahko številni različni mikrobi, vključno z bakterijami, virusi in glivicami.

Ta članek obravnava pljučnico, ki se pojavi pri osebi, ki se zaradi težav z imunskim sistemom težko bori z okužbo. Ta vrsta bolezni se imenuje "pljučnica pri imunsko oslabelem gostitelju."

Sorodni pogoji vključujejo:

• V bolnišnici pridobljena pljučnica
• Pnevmocystis jiroveci (prej imenovana Pneumocystis carinii) pljučnica
• Pljučnica - citomegalovirus
• Pljučnica
• Virusna pljučnica
• Hodna pljučnica

Ljudje, katerih imunski sistem ne deluje dobro, se manj sposobni boriti z mikrobi. Zaradi tega so nagnjeni k okužbam z mikrobi, ki pri zdravih ljudeh pogosto ne povzročajo bolezni. Prav tako so bolj dovzetni za redne vzroke pljučnice, ki lahko prizadenejo vsakogar.

Vaš imunski sistem je lahko oslabljen ali ne deluje dobro zaradi:

• Presaditev kostnega mozga
• Kemoterapija
• Okužba s HIV
• Levkemija, limfom in druga stanja, ki škodujejo vašemu kostnemu mozgu
• Avtoimunske motnje
• Zdravila (vključno s steroidi in tistimi, ki se uporabljajo za zdravljenje raka in nadzor avtoimunskih bolezni)
• Presaditev organov (vključno z ledvicami, srcem in pljuči)

Simptomi lahko vključujejo:

• Kašelj (lahko je suh ali povzroči sluz podoben, zelenkast ali gnojni sputum)
• Mrzlica s tresenjem
• Utrujenost
• Vročina
• Splošno nelagodje, nelagodje ali slabo počutje (slabo počutje)
• Glavobol
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Ostra ali vbodna bolečina v prsih, ki se poslabša z globokim dihanjem ali kašljanjem
• Zasoplost

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo:

• Močno znojenje ali nočno znojenje
• Trdi sklepi (redko)
• Trde mišice (redko)

Vaš zdravnik lahko med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom sliši praske ali druge nenormalne zvoke dihanja. Zmanjšana glasnost zvokov dihanja je ključni znak. Ta ugotovitev lahko pomeni, da se med prsno steno in pljuči kopiči tekočina (plevralni izliv).

Preskusi lahko vključujejo:

• Plini iz arterijske krvi
• Kemija krvi
• Krvna kultura
• Bronhoskopija (v nekaterih primerih)
• CT preiskave prsnega koša (v nekaterih primerih)
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika
• Biopsija pljuč (v nekaterih primerih)
• Test serumskega antigena kriptokokov
• Test serumskega galakomanana
• Galaktomananski test iz bronhialne alveolarne tekočine
  
• Kultura sputuma
• Madež po gramu iz sputuma
• Imunofluorescenčni testi za sputum (ali drugi imunski testi)
• Preiskave urina (za diagnosticiranje legionarske bolezni ali histoplazmoze)

Odvisno od vrste kalčkov, ki povzročajo okužbo, se lahko uporabljajo antibiotiki ali protiglivična zdravila. Antibiotiki niso koristni pri virusnih okužbah. V zgodnjih fazah bolezni boste morda morali ostati v bolnišnici.

Pogosto so potrebni kisik in postopki za odstranjevanje tekočine in sluzi iz dihalnega sistema.

Dejavniki, ki lahko vodijo do slabšega izida, vključujejo:

• Pljučnica, ki jo povzroča gliva.
• Oseba ima zelo šibek imunski sistem.

Zapleti lahko vključujejo:

• Odpoved dihanja (stanje, ko bolnik ne more vzeti kisika in se znebiti ogljikovega dioksida brez uporabe stroja za dihanje.)
• Sepsa
• Širjenje okužbe
• Smrt

Pokličite svojega ponudnika, če imate oslabljen imunski sistem in imate simptome pljučnice.

Če imate oslabljen imunski sistem, boste morda vsak dan prejemali antibiotike za preprečevanje nekaterih vrst pljučnice.

Vprašajte svojega ponudnika, ali bi morali prejeti cepiva proti gripi (gripi) in pnevmokoku (pljučnica).

Vadite dobro higieno. Temeljito si umijte roke z milom in vodo:

• Po bivanju na prostem
• Po zamenjavi plenice
• Po opravljenih gospodinjskih opravilih
• Po odhodu v kopalnico
• Po dotiku telesnih tekočin, na primer sluzi ali krvi
• Po uporabi telefona
• Pred ravnanjem s hrano ali prehranjevanjem

Druge stvari, ki jih lahko storite za zmanjšanje izpostavljenosti klicam, vključujejo:

• Naj bo vaša hiša čista.
• Izogibajte se gneči.
• Prosite obiskovalce, ki so prehlajeni, naj nosijo masko ali naj je ne obiščejo.
• NE delajte na dvorišču in ne ravnajte z rastlinami ali cvetjem (lahko imajo mikrobe).

Pljučnica pri imunsko pomanjkljivem bolniku; Pljučnica - imunsko oslabljen gostitelj; Rak - pljučnica; Kemoterapija - pljučnica; HIV - pljučnica

• Pnevmokoki organizem
• Pljuča
• Pljuča
• Dihalni sistem

Burns MJ. Imunsko oslabljen bolnik. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Okužbe imunsko oslabljenega gostitelja: splošna načela. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 309.

Marr KA. Pristop k vročini in sumu okužbe pri ogroženem gostitelju. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Pljučnica: premisleki za kritično bolne. V: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične nege: načela diagnoze in upravljanja pri odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 40.