Histoplazmoza - akutna (primarna) pljučna

Akutna pljučna histoplazmoza je okužba dihal, ki jo povzroča vdihavanje spor glive Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumje ime glive, ki povzroča histoplazmozo. Najdemo ga v srednji in vzhodni ZDA, vzhodni Kanadi, Mehiki, Srednji Ameriki, Južni Ameriki, Afriki in jugovzhodni Aziji. Pogosto ga najdemo v tleh v rečnih dolinah. V tla prihaja večinoma iz iztrebkov ptic in netopirjev.

Zbolite lahko, ko vdihnete spore, ki jih povzročajo glive. Vsako leto je okuženih na tisoče ljudi z normalnim imunskim sistemom, vendar večina resno ne zboli. Večina nima simptomov ali ima le blago gripi podobno bolezen in okreva brez zdravljenja.

Akutna pljučna histoplazmoza se lahko zgodi kot epidemija, pri čemer veliko ljudi v eni regiji hkrati zboli. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (glejte spodnje poglavje o simptomih) so bolj verjetno:

• Razviti bolezen, če je izpostavljena sporam gliv
• Naj se bolezen vrne
• Imajo več simptomov in resnejše simptome kot drugi, ki zbolijo za boleznijo

Dejavniki tveganja vključujejo potovanje v osrednje ali vzhodne države ZDA ali njihovo življenje v bližini dolin reke Ohio in Mississippi ter izpostavljenost iztrebkom ptic in netopirjev. Ta grožnja je največja po razrušitvi stare zgradbe in sporah v zrak ali pri raziskovanju jam.

Večina ljudi z akutno pljučno histoplazmozo nima simptomov ali ima le blage simptome. Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina v prsnem košu
• Mrzlica
• Kašelj
• Vročina
• Bolečine in otrdelost sklepov
• Bolečine v mišicah in okorelost
• Izpuščaji (običajno majhne rane na spodnjem delu nog)
• Zasoplost

Akutna pljučna histoplazmoza je lahko resna bolezen pri zelo mladih, starejših in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, vključno s tistimi, ki:

• Imeti HIV / aids
• Imeli so presaditev kostnega mozga ali trdnih organov
• Vzemite zdravila, ki zavirajo njihov imunski sistem

Simptomi pri teh ljudeh lahko vključujejo:

• Vnetje okrog srca (imenovano perikarditis)
• Hude pljučne okužbe
• Hude bolečine v sklepih

Če želite diagnosticirati histoplazmozo, morate imeti v telesu glivice ali znake gliv. Ali pa mora vaš imunski sistem pokazati, da reagira na glivice.

Preizkusi vključujejo:

• Preizkusi protiteles na histoplazmozo
• Biopsija mesta okužbe
• Bronhoskopija (običajno le, če so simptomi resni ali imate nenormalen imunski sistem)
• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialom
• CT prsih
• RTG prsnega koša (lahko kaže na pljučno okužbo ali pljučnico)
• Kultura sputuma (ta test pogosto ne pokaže glivic, tudi če ste okuženi)
• Preskus urina za Histoplasma capsulatum antigen

Večina primerov histoplazmoze se očisti brez posebnega zdravljenja. Ljudem svetujemo, naj počivajo in jemljejo zdravila za nadzor vročine.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, če ste bolni več kot 4 tedne, imate oslabljen imunski sistem ali imate težave z dihanjem.

Kadar je pljučna okužba s histoplazmozo huda ali se poslabša, lahko bolezen traja tudi več mesecev. Tudi takrat je le redko usoden.

Bolezen se lahko sčasoma poslabša in postane dolgotrajna (kronična) pljučna okužba (ki ne mine).

Histoplazmoza se lahko prek krvnega obtoka razširi na druge organe (razširjanje). To pogosto opazimo pri dojenčkih, majhnih otrocih in ljudeh z zatrtim imunskim sistemom.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Imate simptome histoplazmoze, še posebej, če imate oslabljen imunski sistem ali ste bili nedavno izpostavljeni iztrebkom ptic ali netopirjev
• Zdravite se zaradi histoplazmoze in razvijate nove simptome

Izogibajte se stiku z iztrebki ptic ali netopirjev, če ste na območju, kjer so spore pogoste, zlasti če imate oslabljen imunski sistem.

• Akutna histoplazmoza
• Glive

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmoza). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemične mikoze. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 316.