Zdravila za nadomestitev kolena

Vsebina

• Anestezija med operacijo
• Obvladovanje bolečine
• Zdravila za peroralno bolečino
• Črpalke za analgezijo pod nadzorom pacienta (PCA)
• Živčni bloki
• Liposomski bupivakain
• Preprečevanje nastanka krvnih strdkov
• Preprečevanje okužbe
• Druga zdravila
• Odvoz

Med popolno zamenjavo kolena bo kirurg odstranil poškodovano tkivo in vsadil umetni kolenski sklep.

Operacija lahko dolgoročno zmanjša bolečino in poveča gibljivost, vendar bo bolečina prisotna takoj po posegu in med okrevanjem.

Ljudje se po 6 mesecih do enega leta navadno spet počutijo popolnoma udobno.Medtem jim zdravila lahko pomagajo obvladovati bolečino.

Anestezija med operacijo

Večina ljudi ima operacijo zamenjave kolena pod splošno anestezijo.

Od trenutka, ko se zbudijo, pa bodo potrebovali lajšanje bolečin in druge vrste zdravil, ki jim bodo pomagala obvladovati nelagodje in zmanjšati tveganje za zaplete.

Zdravila po operaciji zamenjave kolena vam lahko pomagajo:

• zmanjšati bolečino
• obvladati slabost
• preprečujejo nastanek krvnih strdkov
• zmanjšajo tveganje za okužbo

Z ustreznim zdravljenjem in fizikalno terapijo si veliko ljudi opomore po zamenjavi kolena in se lahko v nekaj tednih vrne k svojim vsakdanjim aktivnostim.

Obvladovanje bolečine

Brez ustreznega obvladovanja bolečine boste morda imeli težave z začetkom rehabilitacije in gibanjem po operaciji.

Rehabilitacija in mobilnost sta pomembna, ker izboljšujeta možnosti za pozitiven izid.

Vaš kirurg lahko izbira med različnimi možnostmi, vključno z:

• opioidi
• blokade perifernih živcev
• acetaminofen
• gabapentin / pregabalin
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Zaviralci COX-2
• ketamin

Izvedite več o zdravilih proti bolečinam za popolno zamenjavo kolena.

Zdravila za peroralno bolečino

Opioidi lahko lajšajo zmerne do hude bolečine. Zdravnik jih običajno predpiše skupaj z drugimi možnostmi.

Primeri vključujejo:

• morfij
• hidromorfon (Dilaudid)
• hidrokodon, prisoten v Norcu in Vicodinu
• oksikodon, prisoten v Percocetu
• meperidin (Demerol)

Vendar pa lahko uživanje preveč opioidnih zdravil povzroči:

• zaprtje
• zaspanost
• slabost
• upočasnjeno dihanje
• zmedenost
• izguba ravnotežja
• nestabilen hod

Lahko povzročijo tudi zasvojenost. Iz tega razloga zdravnik ne bo predpisoval opioidnih zdravil dlje, kot potrebujete.

Črpalke za analgezijo pod nadzorom pacienta (PCA)

Črpalke, ki jih nadzira pacient (PCA), običajno vsebujejo opioidna zdravila proti bolečinam. Ta naprava vam bo omogočila nadzor nad odmerkom vašega zdravila.

Ko pritisnete gumb, naprava sprosti več zdravil.

Vendar črpalka sčasoma nadzoruje odmerek. Programiran je tako, da ne more dostaviti preveč. To pomeni, da ne morete prejeti več kot določene količine zdravil na uro.

Živčni bloki

Živčni blok se daje z vstavitvijo intravenskega (IV) katetra na področja telesa blizu živcev, ki bi v možgane prenašal bolečinska sporočila.

To je znano tudi kot regionalna anestezija.

Živčni bloki so alternativa črpalkam PCA. Po enem do dveh dneh bo zdravnik odstranil kateter in lahko začnete jemati zdravila proti bolečinam v usta, če jih potrebujete.

Ljudje, ki so prejeli živčne blokade, imajo večje zadovoljstvo in manj neželenih dogodkov kot tisti, ki so uporabljali črpalko PCA.

Kljub temu pa lahko živčni bloki še vedno povzročajo nekatera tveganja.

Vključujejo:

• okužba
• alergijska reakcija
• krvavitev

Živčni blok lahko vpliva tudi na mišice v spodnjem delu noge. To lahko upočasni vašo fizikalno terapijo in sposobnost hoje.

Liposomski bupivakain

To je novejše zdravilo za lajšanje bolečin, ki ga zdravnik vbrizga v mesto kirurgije.

Znan tudi kot Exparel, sprošča neprekinjen analgetik za lajšanje bolečin do 72 ur po postopku.

Zdravnik lahko to zdravilo predpiše skupaj z drugimi zdravili proti bolečinam.

Preprečevanje nastanka krvnih strdkov

Po operaciji zamenjave kolena obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka. Strdek v globljih žilah se imenuje globoka venska tromboza (DVT). Običajno se pojavijo v nogi.

Vendar se strdek lahko včasih odlomi in potuje po telesu. Če pride do pljuč, lahko povzroči pljučno embolijo. Če pride do možganov, lahko povzroči možgansko kap. Gre za življenjsko nevarne izredne razmere.

Po operaciji obstaja večje tveganje za DVT, ker:

• Kosti in mehko tkivo sproščajo beljakovine, ki pomagajo pri strjevanju med operacijo.
• Nepremičnost med operacijo lahko zmanjša krvni obtok in poveča možnost nastanka strdka.
• Nekaj ​​časa po operaciji se ne boste mogli veliko gibati.

Zdravnik vam bo predpisal zdravila in tehnike za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov po operaciji.

Ti lahko vključujejo:

• kompresijske nogavice, ki jih nosite na teletih ali stegnih
• naprave za zaporedno stiskanje, ki nežno stisnejo noge za pospeševanje vrnitve krvi
• aspirin, zdravilo za lajšanje bolečin, ki vam lahko tudi redči kri
• nizkomolekularni heparin, ki ga lahko dobite z injekcijo ali z neprekinjeno IV infuzijo
• druga zdravila proti krčenju, ki jih je mogoče injicirati, kot sta fondaparinuks (Arixtra) ali enoksaparin (Lovenox)
• druga peroralna zdravila, kot sta varfarin (Coumadin) in rivaroksaban (Xarelto)

Možnosti so odvisne od vaše zdravstvene anamneze, vključno z morebitnimi alergijami, in od tega, ali obstaja tveganje za krvavitev.

Vaje v postelji in čimprejšnje gibanje po operaciji kolena lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov in izboljšajo okrevanje.

Krvni strdki so eden od razlogov, zakaj se po operaciji zamenjave kolena pojavijo zapleti. Izvedite več o drugih možnih zapletih.

Preprečevanje okužbe

Okužba je še en resen zaplet, ki se lahko pojavi med operacijo zamenjave kolena.

V preteklosti se je približno pri ljudeh razvila okužba, sedanja stopnja pa je okoli 1,1 odstotka. To je zato, ker kirurgi dajejo antibiotike pred operacijo in jih lahko dajejo še 24 ur po tem.

Ljudje s sladkorno boleznijo, debelostjo, težavami s krvnim obtokom in stanji, ki vplivajo na imunski sistem, kot je HIV, imajo večje tveganje za okužbo.

Če se razvije okužba, bo zdravnik predpisal še en potek antibiotikov.

Če se to zgodi, je nujno, da opravite celoten potek zdravljenja, tudi če se počutite bolje. Če delno prekinete zdravljenje z antibiotiki, se okužba lahko vrne.

Druga zdravila

Poleg zdravil za zmanjšanje bolečine in tveganja za nastanek krvnih strdkov po zamenjavi kolena vam lahko zdravnik predpiše tudi druge terapije, da zmanjša neželene učinke anestezije in zdravil proti bolečinam.

V eni študiji je približno 55 odstotkov ljudi po operaciji potrebovalo zdravljenje slabosti, bruhanja ali zaprtja.

Zdravila proti bolečinam vključujejo:

• ondansetron (Zofran)
• promethazin (Phenergan)

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za zaprtje ali sredstva za mehčanje blata, kot so:

• natrijev dokusat (Colace)
• bisakodil (Dulcolax)
• polietilen glikol (MiraLAX)

Če jih potrebujete, boste morda prejeli tudi dodatna zdravila. To lahko vključuje nikotinski obliž, če kadite.

Odvoz

Operacija nadomestitve kolena lahko za nekaj časa poveča bolečino, vendar lahko postopek dolgoročno izboljša raven bolečine in gibljivosti.

Zdravila lahko pomagajo zmanjšati bolečino na minimum, kar vam lahko izboljša mobilnost po operaciji.

Če imate po zamenjavi kolena kakršne koli simptome ali škodljive učinke, je najbolje, da se pogovorite z zdravnikom. Pogosto lahko prilagodijo odmerek ali spremenijo zdravilo.