Protitrombocitna zdravila - zaviralci P2Y12

Trombociti so majhne celice v krvi, ki jih telo uporablja za tvorjenje strdkov in zaustavitev krvavitve. Če imate preveč trombocitov ali se trombociti preveč držijo skupaj, obstaja večja verjetnost, da bodo nastali strdki. To strjevanje se lahko zgodi na notranji strani arterij in povzroči srčni napad ali možgansko kap.

Zdravila proti trombocitom delujejo tako, da trombociti postanejo manj lepljivi in ​​s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov v arterijah.

• Aspirin je antitrombocitno zdravilo, ki se lahko uporablja.
• Zaviralci receptorjev P2Y12 so druga skupina protitrombocitnih zdravil. Ta skupina zdravil vključuje: klopidogrel, tiklopidin, tikagrelor, prasugrel in kangrelor.

Protitrombocitna zdravila se lahko uporabljajo za:

• Preprečite srčni napad ali kap za tiste s PAD.
• Klopidogrel (Plavix, generični) se lahko uporablja namesto aspirina za ljudi, ki imajo zoženje koronarnih arterij ali ki so jim vstavili stent.
• Včasih sta predpisani dve antiagregacijski zdravili (od katerih je skoraj vedno aspirin) za ljudi z nestabilno angino pektoris, akutnim koronarnim sindromom (nestabilna angina ali zgodnji znaki srčnega napada) ali tiste, ki so med PCI prejeli stent.
• Za primarno in sekundarno preventivo srčnih bolezni je dnevni aspirin na splošno prva izbira za antiagregacijsko zdravljenje. Klopidogrel je namesto aspirina predpisan ljudem, ki so alergični na aspirin ali ki ne prenašajo aspirina.
• Aspirin in drugo zdravilo proti trombocitom se običajno priporočata ljudem, ki so podvrženi angioplastiki s stentiranjem ali brez njega.
• Preprečite ali zdravite srčni napad.
• Preprečite možgansko kap ali prehodne ishemične napade (TIA so zgodnji opozorilni znaki možganske kapi. Imenujejo jih tudi "mini kapi".)
• Preprečite nastanek strdkov znotraj stentov, nameščenih v arterijah, da bi jih odprli.
• Akutni koronarni sindrom.
• Po operaciji obvodnega presadka, pri kateri se uporablja umetni ali protetični presadek na arterijah pod kolenom.

Vaš zdravnik bo izbral, katero od teh zdravil je najbolje za vašo težavo. Včasih boste morda pozvani, da vzamete aspirin z majhnimi odmerki skupaj z enim od teh zdravil.

Neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:

• Driska
• Srbenje
• Slabost
• Kožni izpuščaj
• Bolečine v trebuhu

Preden začnete jemati ta zdravila, obvestite svojega ponudnika, če:

• Imate težave s krvavitvami ali razjede na želodcu.
• Ste noseči, nameravate zanositi ali dojite.

Obstajajo številni drugi možni neželeni učinki, odvisno od tega, katero zdravilo vam je predpisano. Na primer:

• Tiklopidin lahko privede do zelo nizkega števila belih krvnih celic ali imunske motnje, ki uniči trombocite.
• Tikagrelor lahko povzroči epizode zasoplosti.

To zdravilo se jemlje v obliki tablet. Vaš ponudnik vam lahko občasno spremeni odmerek.

To zdravilo jemljite s hrano in veliko vode, da zmanjšate neželene učinke. Morda boste morali pred operacijo ali zobozdravstvom prenehati jemati klopidogrel. Ne prenehajte jemati zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Pred jemanjem katerega od teh zdravil se pogovorite s svojim ponudnikom:

• Heparin in druga sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin)
• Zdravilo proti bolečinam ali artritisu (kot so diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ali Voltaren)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinaza) ali torsemid (Demadex)

Preden se pogovorite s svojim ponudnikom, ne jemljite drugih zdravil, ki vsebujejo aspirin ali ibuprofen. Preberite nalepke na zdravilih za prehlad in gripo. Vprašajte, katera druga zdravila ste varni za bolečine, prehlad ali gripo.

Če imate predviden kakršen koli postopek, boste morda morali ta zdravila ustaviti 5 do 7 dni pred roko. Vedno pa se najprej posvetujte s svojim ponudnikom, ali je varno ustaviti.

Povejte svojemu ponudniku, če ste noseči ali nameravate zanositi ali dojite ali nameravate dojiti. Ženske v poznejših fazah nosečnosti ne smejo jemati klopidogrela. Klopidogrel se lahko dojenčkom prenaša skozi materino mleko.

Če imate bolezen jeter ali ledvic, se pogovorite s svojim ponudnikom.

Če ste pozabili vzeti odmerek:

• Vzemite ga čim prej, razen če je čas za naslednji odmerek.
• Če je čas za naslednji odmerek, vzemite običajno količino.
• Ne jemljite dodatnih tablet, da bi nadomestili pozabljeni odmerek, razen če vam tako naroči zdravnik.

Ta zdravila in vsa druga zdravila shranjujte v hladnem in suhem prostoru. Držite jih tam, kjer otroci ne morejo do njih.

Pokličite, če imate katerega od teh neželenih učinkov in ne izginejo:

• Kakršni koli znaki nenavadnih krvavitev, kot so kri v urinu ali blatu, krvavitev iz nosu, kakršne koli nenavadne podplutbe, močne krvavitve zaradi ureznin, blato iz črnega katrana, izkašljevanje krvi, močnejša kot običajno menstrualna krvavitev ali nepričakovana krvavitev iz nožnice, bruhanje, ki je videti kot usedlina
• Omotica
• Težave pri požiranju
• Tesnost v prsih ali bolečina v prsih
• Otekanje v obrazu ali rokah
• Srbenje, koprivnica ali mravljinčenje v obrazu ali rokah
• Piskanje ali težave z dihanjem
• Zelo slabe bolečine v želodcu
• Kožni izpuščaj

Sredstva za redčenje krvi - klopidogrel; Antiagregacijska terapija - klopidogrel; Tienopiridini

• Nabiranje oblog v arterijah

Abraham NS, MA Hlatky, Antman EM, et al. Dokument o soglasju strokovnjakov ACCF / ACG / AHA 2010 o sočasni uporabi zaviralcev protonske črpalke in tienopiridinov: osredotočena posodobitev dokumenta o soglasju strokovnjakov ACCF / ACG / AHA 2008 o zmanjšanju prebavilnih tveganj zaradi antitrombotične terapije in uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil: poročilo Delovna skupina fundacije American College of Cardiology za dokumente strokovnega soglasja. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 osredotočena na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS posodobitev smernic za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje za preventivne kardiovaskularne medicinske sestre, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije in Društvo torakalnih kirurgov. Obtok. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Preprečevanje in obvladovanje ishemične kapi. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 65.

Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Smernice AHA / ACC / HRS za zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines in Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje možganske kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Smernice za zgodnje vodenje bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo: posodobitev 2019 na smernice za zgodnje vodenje bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo iz leta 2018: smernice za zdravstvene delavce iz Ameriškega združenja za srce / American Stroke Association Kap. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija
• Angioplastika in namestitev stenta - periferne arterije
• Operacija aortne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija aortne zaklopke - odprta
• Postopki srčne ablacije
• Operacija karotidne arterije - odprta
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Koronarna bolezen srca
• Operacija srčnega obvoda
• Operacija srčnega obvoda - minimalno invazivna
• Odpoved srca
• Srčni spodbujevalnik
• Visoka raven holesterola v krvi
• Visok krvni tlak - odrasli
• Kardioverter-defibrilator za vsaditev
• Operacija mitralne zaklopke - minimalno invazivna
• Operacija mitralne zaklopke - odprta
• Obvod periferne arterije - noga
• Bolezen periferne arterije - noge

• Angina - izcedek
• Angioplastika in stent - odvajanje srca
• Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - izcedek
• Angioplastika in namestitev stenta - periferne arterije - izcedek
• Aspirin in bolezni srca
• Atrijska fibrilacija - izcedek
• Biti aktiven, če imate bolezni srca
• Kateterizacija srca - izcedek
• Operacija karotidne arterije - izcedek
• Nadzorovanje visokega krvnega tlaka
• Diabetes - preprečevanje srčnega infarkta in kapi
• Srčni napad - izcedek
• Operacija srčnega obvoda - izcedek
• Operacija srčnega obvoda - minimalno invazivna - izcedek
• Srčno popuščanje - izcedek
• Operacija srčne zaklopke - izcedek
• Obvod periferne arterije - noga - izcedek
• Kap - izcedek

• Razredčila za kri