Akutni respiratorni distresni sindrom

Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS) je življenjsko nevarno stanje pljuč, ki preprečuje, da bi dovolj kisika prišlo v pljuča in v kri. Dojenčki imajo lahko tudi sindrom dihalne stiske.

ARDS lahko povzroči katera koli večja neposredna ali posredna poškodba pljuč. Pogosti vzroki vključujejo:

• Dihanje bruhanja v pljuča (aspiracija)
• Vdihavanje kemikalij
• Presaditev pljuč
• Pljučnica
• Septični šok (okužba po telesu)
• Poškodbe

Glede na količino kisika v krvi in ​​med dihanjem je resnost ARDS razvrščena kot:

• Blaga
• Zmerno
• Hudo

ARDS vodi do kopičenja tekočine v zračnih vrečkah (alveolah). Ta tekočina preprečuje pretok dovolj kisika v krvni obtok.

Zaradi nabiranja tekočine so pljuča tudi težka in trda. To zmanjša sposobnost pljuč za širjenje. Raven kisika v krvi lahko ostane nevarno nizka, tudi če oseba dobi kisik iz dihalnega stroja (ventilatorja) skozi dihalno cevko (endotrahealno cevko).

ARDS se pogosto pojavi skupaj z odpovedjo drugih organskih sistemov, kot so jetra ali ledvice. Kajenje cigaret in uživanje močnega alkohola sta lahko dejavnika tveganja za njen razvoj.

Simptomi se običajno razvijejo v 24 do 48 urah po poškodbi ali bolezni. Pogosto so ljudje z ARDS tako bolni, da se ne morejo pritoževati nad simptomi. Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zasoplost
• Hiter srčni utrip
• Nizek krvni tlak in odpoved organov
• Hitro dihanje

Poslušanje prsnega koša s stetoskopom (avskultacija) razkrije nenormalne zvoke dihanja, kot so praske, ki so lahko znaki tekočine v pljučih. Pogosto je krvni tlak nizek. Pogosto je opaziti cianozo (modra koža, ustnice in nohti zaradi pomanjkanja kisika v tkivih).

Preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ARDS, vključujejo:

• Plini v arterijski krvi
• Krvne preiskave, vključno s CBC (popolna krvna slika) in krvnimi kemikalijami
• Kulture krvi in ​​urina
• Bronhoskopija pri nekaterih ljudeh
• Rentgen prsnega koša ali CT
• Kulture in izpljunki
• Preizkusi morebitnih okužb

Za izključitev srčnega popuščanja bo morda potreben ehokardiogram, ki je na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko podoben ARDS.

ARDS je pogosto treba zdraviti na oddelku za intenzivno nego.

Cilj zdravljenja je zagotoviti podporo dihanju in zdraviti vzrok ARDS. To lahko vključuje zdravila za zdravljenje okužb, zmanjšanje vnetja in odstranjevanje tekočine iz pljuč.

Z ventilatorjem dovajamo velike odmerke kisika in pozitivni tlak v poškodovana pljuča. Ljudje je treba pogosto globoko pomirjati z zdravili. Med zdravljenjem si izvajalci zdravstvenih storitev po najboljših močeh prizadevajo zaščititi pljuča pred nadaljnjimi poškodbami. Zdravljenje je v glavnem podporno, dokler si pljuča ne opomorejo.

Včasih se opravi zdravljenje, imenovano zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO). Med ECMO se skozi stroj filtrira kri, da se zagotovi kisik in odstrani ogljikov dioksid.

Mnogi družinski člani ljudi z ARDS so v izrednem stresu. Tega stresa lahko pogosto lajšajo tako, da se pridružijo podpornim skupinam, kjer člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Približno tretjina ljudi z ARDS umre zaradi bolezni. Tisti, ki živijo, pogosto dobijo večino normalne pljučne funkcije, vendar ima veliko ljudi trajno (običajno blago) pljučno poškodbo.

Mnogi ljudje, ki preživijo ARDS, imajo po okrevanju izgubo spomina ali druge težave s kakovostjo življenja. To je posledica poškodbe možganov, ki se je zgodila, ko pljuča niso delovala pravilno in možgani niso dobili dovolj kisika. Nekateri ljudje imajo lahko tudi posttravmatski stres po preživetju ARDS.

Težave, ki bi lahko nastale zaradi ARDS ali njegovega zdravljenja, vključujejo:

• Okvara mnogih organskih sistemov
• Poškodba pljuč, kot je propad pljuč (imenovan tudi pnevmotoraks) zaradi poškodbe dihalnega stroja, potrebnega za zdravljenje bolezni
• Pljučna fibroza (brazgotinjenje pljuč)
• Pljučnica, povezana z ventilatorjem

ARDS se najpogosteje pojavi med drugo boleznijo, za katero je oseba že v bolnišnici. V nekaterih primerih ima zdrav človek hudo pljučnico, ki se poslabša in postane ARDS. Če imate težave z dihanjem, pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911) ali pojdite na urgenco.

Nekardiogeni pljučni edem; Pljučni edem s povečano prepustnostjo; ARDS; Akutna poškodba pljuč

• Prehlad in gripa - kaj vprašati svojega zdravnika - odrasla oseba
• Prehlad in gripa - kaj vprašati svojega zdravnika - otroka
• Ko ima vaš dojenček ali dojenček vročino

• Pljuča
• Dihalni sistem

Lee WL, Slutsky AS. Akutna hipoksemična dihalna odpoved in ARDS. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 100.

Matthay MA, Ware LB. Akutna odpoved dihanja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 96.

Seigel TA. Mehansko prezračevanje in neinvazivna podpora za prezračevanje. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. poglavje.