Ciklotimija

Vsebina

• Kakšni so simptomi ciklotimije?
• Kako se diagnosticira ciklotimija?
• Kakšna so zdravila za ciklotimijo?
• Kakšne so perspektive za ciklotimijo?

Kaj je ciklotimija?

Ciklotimija ali ciklotimična motnja je blaga motnja razpoloženja s simptomi, podobnimi bipolarni motnji II. Tako ciklotimija kot bipolarna motnja povzročata čustvene vzpone in padce, od maničnih vzponov do depresivnih padcev.

Za ciklotimijo so značilni nihajoči simptomi depresije na nizki ravni, skupaj z obdobji blage manije (hipomanije). Simptomi morajo biti prisotni vsaj dve leti, preden se lahko postavi diagnoza ciklotimija (eno leto pri otrocih). Te spremembe v razpoloženju se ponavadi pojavljajo v ciklih, dosegajo najvišje in najnižje vrednosti. Med temi vzponi in padci se vam bo morda zdelo, da je vaše razpoloženje stabilno.

Glavna razlika med obema motnjama je intenzivnost. Nihanja razpoloženja, povezana s ciklotimijo, niso tako ekstremna kot tista, ki prihajajo z bipolarno motnjo: Tisti z bipolarno motnjo imajo intenzivne simptome, ki ustrezajo kliničnim merilom za diagnozo manije in večje depresije, medtem ko imajo osebe s ciklotimijo blažje "vzpone in padce", opisana kot hipomanija in blaga depresija. Če se ciklotimija ne zdravi, lahko poveča tveganje za razvoj bipolarne motnje.

Stanje se običajno razvije v mladosti. Zdi se, da ljudje z boleznijo pogosto delujejo normalno, čeprav se drugim morda zdijo "muhasti" ali "težki". Ljudje pogosto ne bodo iskali zdravljenja, ker se spremembe razpoloženja ne zdijo resne. Ljudje s ciklotimijo so lahko občasno celo hiperproduktivni.

Po najnovejšem diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje (DSM-V) se ciklotimija razlikuje od bipolarne motnje, ker nima popolnih meril za večjo depresijo, manijo ali mešano epizodo. Nekateri ljudje s ciklotimijo pa bodo pozneje v življenju razvili bipolarno I ali bipolarno II motnjo.

Kakšni so simptomi ciklotimije?

Ljudje s ciklotimijo običajno doživijo več tednov depresije na nižji ravni, čemur sledi epizoda blage manije, ki traja več dni.

Depresivni simptomi ciklotimije lahko vključujejo:

• razdražljivost
• agresivnost
• nespečnost ali hipersomnija (preveč spanja)
• spremembe apetita
• izguba ali povečanje telesne mase
• utrujenost ali nizka energija
• nizka spolna želja in delovanje
• občutke brezupa, ničvrednosti ali krivde
• nepazljivost, pomanjkanje koncentracije ali pozabljivost
• nepojasnjeni fizični simptomi

Manični simptomi ciklotimije lahko vključujejo:

• izjemno visoka samozavest
• pretirano govorjenje ali govorjenje zelo hitro, včasih tako hitro imajo drugi težave s spremljanjem tega, kar oseba govori
• dirkalne misli (zmedene in neorganizirane)
• pomanjkanje osredotočenosti
• nemir in hiperaktivnost
• povečana tesnoba
• hoditi dneve z malo ali nič spanca (brez občutka utrujenosti)
• argumentirano
• hiperseksualnost
• nepremišljeno ali impulzivno vedenje

Nekateri bolniki doživljajo "mešana obdobja", v katerih se v zelo kratkem času pojavijo kombinacija maničnih in depresivnih simptomov - enemu takoj sledi drugi.

Kako se diagnosticira ciklotimija?

Raziskovalci niso prepričani, kaj povzroča ali sproža simptome ciklotimije. Znano pa je, da stanje teče v družinah.

Oseba nima ciklotimije, če se počuti brez simptomov več kot dva meseca. Za razlikovanje ciklotimije od običajne razpoloženja bo zdravnik vaše simptome primerjal z naslednjimi kliničnimi merili:

• številna obdobja povišanega razpoloženja (hipomanija) in depresije vsaj dve leti (eno leto pri otrocih in najstnikih), ki se pojavljajo vsaj polovico časa
• obdobja stabilnih razpoloženj, ki trajajo manj kot dva meseca
• simptomi, ki družbeno vplivajo na vaše vsakdanje življenje - v šoli, službi itd.
• simptomi, ki ne izpolnjujejo meril za bipolarno motnjo, večjo depresijo ali drugo duševno motnjo
• simptomi, ki jih ne povzroča zloraba snovi ali drugo zdravstveno stanje

Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših simptomih in anamnezi. Prav tako vam lahko zastavi vprašanja o uživanju mamil ali alkohola.

Za izključitev drugih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročajo simptome, se lahko izvajajo tudi laboratorijski testi.

Kakšna so zdravila za ciklotimijo?

Ciklotimija je kronično stanje, ki bo zahtevalo vseživljenjsko zdravljenje. Če prenehate jemati zdravila - tudi v obdobjih remisije - se bodo simptomi ponovili.

Ker se ciklotimija lahko razvije v bipolarno motnjo, je ključnega pomena, da se zdravite ustrezno. Uporaba alkohola in mamil lahko poveča tudi vaše simptome.

Glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ciklotimije, vključujejo:

• stabilizatorji razpoloženja, kot je litij
• zdravila proti napadom (znana tudi kot antikonvulzivi) vključujejo natrijev divalproex (Depakote), lamotrigin (Lamictal) in valprojsko kislino (Depakene)
• atipična antipsihotična zdravila, kot so olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) in risperidon (Risperdal), lahko pomagajo bolnikom, ki se ne odzivajo na zdravila proti napadom
• zdravila proti tesnobi, kot je benzodiazepin
• antidepresive je dovoljeno uporabljati samo skupaj s stabilizatorjem razpoloženja, saj lahko povzročijo potencialno škodljive manične epizode, če jih jemljete sami

Psihoterapija velja za vitalni del zdravljenja ciklotimije. Dve glavni vrsti psihoterapije, ki se uporabljata za zdravljenje ciklotimije, sta kognitivna vedenjska terapija in terapija dobrega počutja.

Kognitivno vedenjska terapija se osredotoča na prepoznavanje negativnih ali nezdravih prepričanj in vedenj ter njihovo nadomeščanje s pozitivnimi ali zdravimi. Pomaga vam lahko tudi pri obvladovanju stresa in razvoju tehnik spoprijemanja.

Terapija dobrega počutja se osredotoča na izboljšanje splošne kakovosti življenja in ne na odpravljanje določenih psiholoških simptomov. Ena nedavnih kliničnih študij je pokazala, da kombinacija kognitivno-vedenjske terapije in terapije dobrega počutja bistveno izboljša življenje bolnikov s ciklotimijo.

Druge vrste terapije, ki bi lahko koristile bolnikom, so pogovorna, družinska ali skupinska terapija.

Kakšne so perspektive za ciklotimijo?

Zdravila za ciklotimijo ni, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki vam bodo pomagali obvladovati simptome. Zdravnik vam bo pomagal sestaviti načrt zdravljenja, ki bo najverjetneje vključeval kombinacijo zdravil in terapije.

V času epizod hipomanije je lahko skušnjava, da prenehate jemati zdravila ali se udeležite terapij. Zelo pomembno pa je, da se držite načrta zdravljenja.