Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je visok krvni tlak v pljučnih arterijah. Desna stran srca dela težje kot običajno.

Desna stran srca črpa kri skozi pljuča, kjer pobira kisik. Kri se vrne na levo stran srca, kjer jo prečrpa v preostali del telesa.

Ko se majhne arterije (krvne žile) pljuč zožijo, ne morejo prenašati toliko krvi. Ko se to zgodi, pritisk narašča. To se imenuje pljučna hipertenzija.

Srce se mora bolj potruditi, da sili kri skozi žile proti temu pritisku. Sčasoma to povzroči, da se desna stran srca poveča. Ta bolezen se imenuje desnostransko srčno popuščanje ali cor pulmonale.

Pljučno hipertenzijo lahko povzročijo:

• Avtoimunske bolezni, ki poškodujejo pljuča, kot sta skleroderma in revmatoidni artritis
• Prirojene okvare srca
• Krvni strdki v pljučih (pljučna embolija)
• Odpoved srca
• Bolezen srčne zaklopke
• Okužba s HIV
• Nizka raven kisika v krvi dolgo časa (kronična)
• Pljučna bolezen, kot je KOPB ali pljučna fibroza ali katero koli drugo hudo kronično pljučno stanje
• Zdravila (na primer nekatera dietična zdravila)
• Obstruktivna apneja v spanju

V redkih primerih vzrok pljučne hipertenzije ni znan. V tem primeru se stanje imenuje idiopatska pljučna arterijska hipertenzija (IPAH). Idiopatsko pomeni, da vzrok bolezni ni znan. IPAH prizadene več žensk kot moških.

Če pljučno hipertenzijo povzroča znano zdravilo ali zdravstveno stanje, se imenuje sekundarna pljučna hipertenzija.

Zasoplost ali omotica med aktivnostjo sta pogosto prvi simptom. Lahko je prisoten hiter srčni utrip (palpitacije). Sčasoma se simptomi pojavijo pri lažji aktivnosti ali celo med mirovanjem.

Drugi simptomi vključujejo:

• Otekanje gležnja in nog
• Modrikasta barva ustnic ali kože (cianoza)
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk, najpogosteje v sprednjem delu prsnega koša
• Vrtoglavica ali omedlevica
• Utrujenost
• Povečana velikost trebuha
• Slabost

Ljudje s pljučno hipertenzijo imajo pogosto simptome, ki prihajajo in odhajajo. Poročajo o dobrih in slabih dneh.

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Izpit lahko najde:

• Nenormalni srčni zvoki
• Občutek pulza nad prsnico
• Srčni šum na desni strani srca
• Večje od običajnih ven na vratu
• Otekanje nog
• Otekanje jeter in vranice
• Običajno dihanje se sliši, če je pljučna hipertenzija idiopatska ali je posledica prirojene srčne bolezni
• Nenormalno dihanje se sliši, če pljučna hipertenzija izvira iz druge pljučne bolezni
  

V zgodnjih fazah bolezni je lahko izpit normalen ali skoraj normalen. Za diagnozo lahko traja nekaj mesecev. Astma in druge bolezni lahko povzročijo podobne simptome in jih je treba izključiti.

Preizkusi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• Krvne preiskave
• Kateterizacija srca
• Rentgen prsnega koša
• CT prsi
• Ehokardiogram
• EKG
• Testi pljučne funkcije
• Pregled jedrskih pljuč
• Pljučni arteriogram
• 6-minutni preizkus hoje
• Študija spanja
• Preskusi za preverjanje avtoimunskih težav

Zdravila za pljučno hipertenzijo ni. Cilj zdravljenja je obvladovanje simptomov in preprečevanje večjih poškodb pljuč. Pomembno je zdraviti zdravstvene motnje, ki povzročajo pljučno hipertenzijo, kot so obstruktivna apneja v spanju, pljučna stanja in težave s srčnimi zaklopkami.

Na voljo je veliko možnosti zdravljenja pljučne arterijske hipertenzije. Če so vam predpisana zdravila, jih lahko jemljete peroralno, jih prejemate skozi veno (intravensko ali IV) ali vdihnete (vdihnete).

Vaš ponudnik se bo odločil, katero zdravilo je najbolje za vas. Med zdravljenjem vas bodo pozorno spremljali, da boste opazovali neželene učinke in ugotovili, kako dobro se odzivate na zdravilo. NE prenehajte jemati zdravil, ne da bi se pogovorili s svojim ponudnikom.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Razredčevalci krvi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, še posebej, če imate IPAH
• Terapija s kisikom doma
• Presaditev pljuč ali v nekaterih primerih presaditev srca in pljuč, če zdravila ne delujejo

Drugi pomembni nasveti:

• Izogibajte se nosečnosti
• Izogibajte se težkim telesnim dejavnostim in dvigovanju
• Izogibajte se potovanjem v velike višine
• Pridobite letno cepivo proti gripi, pa tudi druga cepiva, kot je cepivo proti pljučnici
• Nehaj kaditi

Kako dobro se počutite, je odvisno od tega, kaj je povzročilo stanje. Zdravila za IPAH lahko pomagajo upočasniti bolezen.

Ko se bolezen poslabša, boste morali spremeniti svoj dom, da boste lažje obšli hišo.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Zasoplost začnete razvijati, ko ste aktivni
• Zasoplost se poslabša
• Razvite bolečine v prsih
• Razvijete druge simptome

Pljučna arterijska hipertenzija; Sporadična primarna pljučna hipertenzija; Družinska primarna pljučna hipertenzija; Idiopatska pljučna arterijska hipertenzija; Primarna pljučna hipertenzija; PPH; Sekundarna pljučna hipertenzija; Cor pulmonale - pljučna hipertenzija

• Dihalni sistem
• Primarna pljučna hipertenzija
• Presaditev srca in pljuč - serija

Chin K, Channick RN. Pljučna hipertenzija. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pljučna hipertenzija. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 85.