Cor pulmonale

Cor pulmonale je stanje, ki povzroči odpoved desne strani srca. Dolgoročno povišan krvni tlak v arterijah pljuč in desnega prekata srca lahko privede do cor pulmonale.

Visok krvni tlak v pljučnih arterijah se imenuje pljučna hipertenzija. Je najpogostejši vzrok cor pulmonale.

Pri ljudeh s pljučno hipertenzijo lahko spremembe v majhnih krvnih žilah v pljučih povzročijo zvišan krvni tlak v desni strani srca. Zaradi tega srce težje črpa kri v pljuča. Če se ta visok pritisk nadaljuje, obremenjuje desno stran srca. Ta sev lahko povzroči cor pulmonale.

Pogoji pljuč, ki dolgo časa povzročajo nizko raven kisika v krvi, lahko vodijo tudi v cor pulmonale. Nekateri od teh so:

• Avtoimunske bolezni, ki poškodujejo pljuča, na primer sklerodermija
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Kronični krvni strdki v pljučih
• Cistična fibroza (CF)
• Hude bronhiektazije
  
• Brazgotinjenje pljučnega tkiva (intersticijska pljučna bolezen)
• Huda ukrivljenost zgornjega dela hrbtenice (kifoskolioza)
• Obstruktivna apneja v spanju, ki povzroča ustavitev dihanja zaradi vnetja dihalnih poti
• Idiopatsko (brez posebnega vzroka) zategovanje (zožitev) krvnih žil v pljučih

Zasoplost ali omotica med aktivnostjo sta pogosto prvi simptom cor pulmonale. Morda imate tudi hiter srčni utrip in se vam zdi, da vam srce močno razbija.

Sčasoma se simptomi pojavijo pri lažji aktivnosti ali celo med mirovanjem. Simptomi, ki jih morda imate, so:

• Časi omedlevice med aktivnostjo
• Nelagodje v prsih, običajno v sprednjem delu prsnega koša
• Bolečina v prsnem košu
• Otekanje stopal ali gležnjev
• Simptomi pljučnih motenj, kot so piskanje ali kašljanje ali nastanek sluzi
• Modrikaste ustnice in prsti (cianoza)

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Izpit lahko najde:

• Nabiranje tekočine v trebuhu
• Nenormalni srčni zvoki
• Modrikasto polt
• Otekanje jeter
• Otekanje vratnih žil, kar je znak visokega pritiska na desni strani srca
• Otekanje gležnja

Ti testi lahko pomagajo diagnosticirati cor pulmonale in njegov vzrok:

• Preiskave krvnih protiteles
• Krvni test za preverjanje snovi, imenovane možganski natriuretični peptid (BNP)
• Rentgen prsnega koša
• CT prsih, z injekcijo kontrastne tekočine (barvila) ali brez nje
• Ehokardiogram
• EKG
• Biopsija pljuč (redko opravljena)
• Merjenje kisika v krvi s preverjanjem plina v arterijski krvi (ABG)
• Testi pljučne (pljučne) funkcije
• Kateterizacija desnega srca
• Ventilacijski in perfuzijski pregled pljuč (V / Q skeniranje)
• Testi za avtoimunsko pljučno bolezen

Cilj zdravljenja je nadzor simptomov. Pomembno je zdraviti zdravstvene težave, ki povzročajo pljučno hipertenzijo, ker lahko vodijo v cor pulmonale.

Na voljo je veliko možnosti zdravljenja. Na splošno bo vzrok za cor pulmonale odvisno od zdravljenja.

Če vam zdravnik predpiše zdravila, jih lahko zaužijete peroralno, jih dobite po venah (intravensko ali IV) ali jih vdihnete (vdihnete). Med zdravljenjem vas bodo pozorno spremljali, da boste opazovali neželene učinke in ugotovili, kako dobro zdravilo deluje na vas. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Razredčila v krvi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
• Zdravila za zdravljenje simptomov srčnega popuščanja
• Terapija s kisikom doma
• Presaditev pljuč ali srca in pljuč, če zdravilo ne deluje

Pomembni nasveti:

• Izogibajte se napornim dejavnostim in težkim dvigom.
• Izogibajte se potovanjem v velike višine.
• Pridobite letno cepivo proti gripi, pa tudi druga cepiva, na primer cepivo proti pljučnici.
• Če kadite, nehajte.
• Omejite, koliko soli jeste. Vaš ponudnik vas lahko tudi prosi, da omejite, koliko tekočine pijete čez dan.
• Uporabite kisik, če ga predpiše vaš ponudnik.
• Ženske ne smejo zanositi.

Kako dobro se počutite, je odvisno od vzroka vašega cor pulmonale.

Ko se vaša bolezen poslabša, boste morali spremeniti svoj dom, da boste lahko čim bolje upravljali. Potrebovali boste tudi pomoč okoli hiše.

Cor pulmonale lahko povzroči:

• Življenjsko nevarna zasoplost
• Močno kopičenje tekočine v telesu
• Šok
• Smrt

Pokličite svojega ponudnika, če imate težko sapo ali bolečine v prsih.

Ne kadite. Kajenje povzroča pljučne bolezni, ki lahko vodijo v cor pulmonale.

Desno stransko srčno popuščanje; Pljučna srčna bolezen

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen - odrasli - odvajanje

• Sarkoid, stopnja IV - rentgenski pregled prsnega koša
• Akutna in kronična stanja
• Cor pulmonale
• Dihalni sistem

Barnett CF, De Marco T. Pljučna hipertenzija zaradi pljučne bolezni. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kronične pljučne bolezni in bolezni srca in ožilja. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 86.