Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom je stanje, pri katerem v srcu obstaja dodatna električna pot, ki vodi v obdobja hitrega srčnega utripa (tahikardija).

WPW sindrom je eden najpogostejših vzrokov za težave s hitrim srčnim utripom pri dojenčkih in otrocih.

Običajno električni signali sledijo določeni poti skozi srce. To pomaga redno utripati srce. To preprečuje, da bi srce dobilo dodatne utripe ali utripe prezgodaj.

Pri ljudeh s sindromom WPW se nekateri električni signali srca zmanjšajo po dodatni poti. To lahko povzroči zelo hiter srčni utrip, ki se imenuje supraventrikularna tahikardija.

Večina ljudi s sindromom WPW nima drugih težav s srcem. Vendar je bilo to stanje povezano z drugimi srčnimi boleznimi, kot je Ebsteinova anomalija. Oblika bolezni se kaže tudi pri družinah.

Kako pogosto se pojavi hiter srčni utrip, je odvisno od osebe. Nekateri ljudje s sindromom WPW imajo le nekaj epizod hitrega srčnega utripa. Drugi imajo lahko hiter srčni utrip enkrat ali dvakrat na teden ali več. Prav tako morda sploh ni simptomov, zato se to stanje ugotovi, ko se opravi srčni test iz drugega razloga.

Oseba s tem sindromom ima lahko:

• Bolečine v prsih ali stiskanje v prsih
• Omotica
• Omotica
• Omedlevica
• Palpitacije (občutek občutka utripa srca, običajno hitro ali nepravilno)
• Zasoplost

Fizični pregled, opravljen med epizodo tahikardije, bo pokazal srčni utrip hitreje kot 100 utripov na minuto. Običajni srčni utrip je pri odraslih od 60 do 100 utripov na minuto in pri novorojenčkih, dojenčkih in majhnih otrocih pod 150 utripov na minuto. Krvni tlak bo v večini primerov normalen ali nizek.

Če oseba v času izpita nima tahikardije, so lahko rezultati normalni. Stanje je mogoče diagnosticirati z EKG ali z ambulantnim nadzorom EKG, kot je Holterjev monitor.

Test, imenovan elektrofiziološka študija (EPS), se opravi z uporabo katetrov, ki so nameščeni v srcu. Ta test lahko pomaga prepoznati lokacijo dodatne električne poti.

Zdravila, zlasti antiaritmična zdravila, kot sta prokainamid ali amiodaron, se lahko uporabljajo za nadzor ali preprečevanje hitrega srčnega utripa.

Če se srčni utrip z zdravljenjem ne normalizira, lahko zdravniki uporabijo vrsto terapije, imenovano električna kardioverzija (šok).

Dolgotrajno zdravljenje sindroma WPW je zelo pogosto ablacija katetra. Ta postopek vključuje vstavitev cevi (katetra) v veno skozi majhen rez blizu dimelj do območja srca. Ko konica doseže srce, se majhna površina, ki povzroča hiter srčni utrip, uniči s posebno vrsto energije, imenovano radiofrekvenca, ali z njeno zamrznitvijo (krioablacija). To se naredi v okviru elektrofiziološke študije (EPS).

Operacija na odprtem srcu za izgorevanje ali zamrznitev odvečne poti lahko prav tako zagotovi trajno zdravilo za sindrom WPW. V večini primerov se ta postopek opravi le, če potrebujete operacijo srca iz drugih razlogov.

Kateterska ablacija pri večini ljudi zdravi to motnjo. Stopnja uspešnosti postopka se giblje med 85% in 95%. Stopnje uspešnosti se razlikujejo glede na lokacijo in število dodatnih poti.

Zapleti lahko vključujejo:

• Zapleti kirurgije
• Odpoved srca
• Zmanjšan krvni tlak (posledica hitrega srčnega utripa)
• Neželeni učinki zdravil

Najtežja oblika pospešenega srčnega utripa je ventrikularna fibrilacija (VF), ki lahko hitro povzroči šok ali smrt. Včasih se lahko pojavi pri ljudeh z WPW, zlasti če imajo tudi atrijsko fibrilacijo (AF), ki je druga vrsta nenormalnega srčnega ritma. Ta vrsta hitrega srčnega utripa zahteva nujno zdravljenje in postopek, imenovan kardioverzija.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate simptome sindroma WPW.
• Imate to motnjo in simptomi se poslabšajo ali se z zdravljenjem ne izboljšajo.

Posvetujte se s svojim ponudnikom, ali je treba družinske člane pregledati za podedovane oblike tega stanja.

Sindrom predekscitacije; WPW; Tahikardija - Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom; Aritmija - WPW; Nenormalen srčni ritem - WPW; Hiter srčni utrip - WPW

• Ebsteinova anomalija
• Holterjev srčni monitor
• Prevodni sistem srca

Dalal AS, Van Hare GF. Motnje hitrosti in srčnega ritma. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Pristop k bolniku s srčnimi aritmijami. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 32.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčne aritmije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 58.