Hipovolemični šok

Hipovolemični šok je nujno stanje, pri katerem zaradi hude izgube krvi ali drugih tekočin srce ne more črpati dovolj krvi v telo. Ta vrsta šoka lahko povzroči, da mnogi organi prenehajo delovati.

Izguba približno ene petine ali več normalne količine krvi v telesu povzroči hipovolemični šok.

Izguba krvi je lahko posledica:

• Krvavitev zaradi ureznin
• Krvavitev zaradi drugih poškodb
• Notranja krvavitev, na primer v prebavilih

Količina krvi v krvnem obtoku se lahko zmanjša tudi, če izgubite preveč telesne tekočine iz drugih vzrokov. To je lahko posledica:

• Opekline
• Driska
• Prekomerno znojenje
• Bruhanje

Simptomi lahko vključujejo:

• Tesnoba ali vznemirjenost
• Kul, lepljiva koža
• Zmedenost
• Zmanjšana količina urina ali brez nje
• Splošna šibkost
• Bleda barva kože (bledica)
• Hitro dihanje
• Potenje, vlažna koža
• Nezavest (pomanjkanje odzivnosti)

Večja in hitrejša kot je izguba krvi, močnejši so simptomi šoka.

Fizični pregled bo pokazal znake šoka, vključno z:

• Nizek krvni tlak
• Nizka telesna temperatura
• Hitri utrip, pogosto šibek in utrip

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Kemija krvi, vključno s preiskavami delovanja ledvic in testi, ki iščejo dokaze o poškodbah srčne mišice
• Popolna krvna slika (CBC)
• CT, ultrazvok ali rentgen sumljivih območij
• Ehokardiogram - preizkus zvočne valove strukture in delovanja srca
• Elektrokardiogram
• Endoskopija - cev, postavljena v usta do želodca (zgornja endoskopija) ali kolonoskopija (cev, nameščena skozi anus do velikega črevesa)
• Kateterizacija desnega srca (Swan-Ganz)
• Kateterizacija urina (cev, nameščena v mehur za merjenje izločanja urina)

V nekaterih primerih se lahko opravijo tudi drugi testi.

Takoj poiščite zdravniško pomoč. Medtem sledite tem korakom:

• Osebi naj bo udobno in toplo (da se izognete podhladitvi).
• Oseba naj leži ravno z dvignjenimi nogami približno 30 centimetrov, da poveča cirkulacijo. Če pa ima oseba glavo, vrat, hrbet ali nogo, osebe ne spreminjajte položaja, razen če je v neposredni nevarnosti.
• Ne dajajte tekočine skozi usta.
• Če ima oseba alergijsko reakcijo, jo zdravite, če veste kako.
• Če je treba osebo nositi, jo poskušajte držati ravno, z glavo navzdol in dvignjenimi nogami. Stabilizirajte glavo in vrat, preden premaknete osebo s sumom na poškodbo hrbtenice.

Cilj bolnišničnega zdravljenja je nadomestiti kri in tekočine. V roko osebe bo vstavljena intravenska (IV) linija, ki bo omogočila dajanje krvi ali krvnih pripravkov.

Zdravila, kot so dopamin, dobutamin, epinefrin in noradrenalin, bodo morda potrebna za zvišanje krvnega tlaka in količine izčrpane krvi iz srca (srčni volumen).

Simptomi in izidi se lahko razlikujejo glede na:

• Količina izgubljene prostornine krvi / tekočine
• Stopnja izgube krvi / tekočine
• Bolezen ali poškodba, ki povzroča škodo
• Temeljna kronična zdravstvena stanja, kot so diabetes in bolezni srca, pljuč in ledvic ali povezana s poškodbami

Na splošno imajo ljudje z blažjimi stopnjami šoka boljše rezultate kot ljudje z močnejšim šokom. Hud hipovolemični šok lahko pripelje do smrti, tudi ob takojšnji zdravniški pomoči. Starejši odrasli imajo bolj verjetno, da bodo zaradi šoka imeli slabe rezultate.

Zapleti lahko vključujejo:

• Poškodba ledvic (morda bo potrebna začasna ali trajna uporaba aparata za dializo ledvic)
• Možganske poškodbe
• Gangrena rok ali nog, ki včasih vodi do amputacije
• Srčni napad
• Druge poškodbe organov
• Smrt

Hipovolemični šok je nujna medicinska pomoč. Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911) ali osebo odpeljite na urgenco.

Preprečiti šok je lažje, kot če ga poskusite zdraviti, ko se zgodi. Hitro zdravljenje vzroka bo zmanjšalo tveganje za nastanek hudega šoka. Zgodnja prva pomoč lahko pomaga obvladati šok.

Šok - hipovolemika

Angus DC. Približajte se bolniku s šokom. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 98.

Suši DJ. Hipovolemija in travmatični šok: nehirurško zdravljenje. V: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične nege: načela diagnoze in upravljanja pri odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. poglavje.

Maiden MJ, Peake SL. Pregled šoka. V: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priročnik za intenzivno nego. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. poglavje.

Puskarich MA, Jones AE. Šok. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 6.