Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT)

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) je epizoda hitrega srčnega utripa, ki se začne v delu srca nad prekati. "Paroksizmalno" pomeni od časa do časa.

Običajno se srčne komore (atrije in prekati) usklajeno uskladijo.

• Krčenje povzroči električni signal, ki se začne na območju srca, imenovanem sinoatrijsko vozlišče (imenovano tudi sinusno vozlišče ali vozlišče SA).
• Signal se premika skozi zgornje srčne komore (atrije) in sporoča atrijem, da se skrčijo.
• Po tem se signal premakne navzdol v srce in sporoči spodnjim prekatom (prekatom), da se skrčijo.

Hiter srčni utrip iz PSVT se lahko začne z dogodki, ki se pojavijo na predelih srca nad spodnjimi komorami (prekati).

Obstajajo številni specifični vzroki za PSVT. Lahko se razvije, če so odmerki zdravila za srce, digitalisa, previsoki. Pojavi se lahko tudi pri stanju, znanem kot Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, ki ga najpogosteje opazimo pri mladih in dojenčkih.

Naslednje poveča tveganje za PSVT:

• Uporaba alkohola
• Uporaba kofeina
• Nezakonita uporaba drog
• Kajenje

Simptomi se najpogosteje začnejo in ustavijo nenadoma. Lahko trajajo nekaj minut ali več ur. Simptomi lahko vključujejo:

• Anksioznost
• Tesnost prsnega koša
• Palpitacije (občutek občutka srčnega utripa), pogosto z nepravilno ali hitro hitrostjo (dirkanje)
• Hitri utrip
• Zasoplost

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo s tem stanjem, vključujejo:

• Omotica
• Omedlevica

Fizični pregled med epizodo PSVT bo pokazal hiter srčni utrip. Lahko kaže tudi močne impulze v vratu.

Srčni utrip je lahko več kot 100 in celo več kot 250 utripov na minuto (bpm). Pri otrocih je srčni utrip ponavadi zelo visok. Obstajajo lahko znaki slabega krvnega obtoka, kot je omotica. Med epizodami PSVT je srčni utrip normalen (60 do 100 utripov na minuto).

EKG med simptomi kaže PSVT. Za natančno diagnozo in iskanje najboljšega zdravljenja bo morda potrebna elektrofiziološka študija (EPS).

Ker PSVT prihaja in odhaja, bodo morda morali ljudje diagnosticirati 24-urni Holterjev monitor. Dlje časa lahko uporabljate drug trak naprave za snemanje ritma.

PSVT, ki se pojavi le občasno, morda ne bo potreboval zdravljenja, če nimate simptomov ali drugih težav s srcem.

Če želite med epizodo PSVT prekiniti hiter srčni utrip, lahko preizkusite naslednje tehnike:

• Manevriranje Valsalve. Če želite to narediti, zadržite dih in se napnite, kot da bi poskušali iztrebljati.
• Kašljanje med sedenjem z upognjenim zgornjim delom telesa.
• Brizganje ledene vode po obrazu

Izogibajte se kajenju, kofeinu, alkoholu in prepovedanim drogam.

Nujno zdravljenje za upočasnitev srčnega utripa nazaj v normalno stanje lahko vključuje:

• Električna kardioverzija, uporaba električnega udara
• Zdravila skozi veno

Dolgotrajno zdravljenje ljudi, ki imajo ponavljajoče se epizode PSVT ali imajo tudi bolezni srca, lahko vključuje:

• Srčna ablacija, postopek, ki se uporablja za uničenje majhnih predelov v srcu, ki lahko povzročajo pospešen srčni utrip (trenutno zdravljenje, ki se izbere pri večini PSVT)
• Vsakodnevna zdravila za preprečevanje ponavljajočih se epizod
• Srčni spodbujevalniki za premagovanje srčnega utripa (občasno se lahko uporabljajo pri otrocih s PSVT, ki se niso odzvali na nobeno drugo zdravljenje)
• Operacija za spreminjanje poti v srcu, ki pošiljajo električne signale (to je v nekaterih primerih priporočljivo za ljudi, ki potrebujejo drugo operacijo srca)

PSVT na splošno ne ogroža življenja. Če so prisotne druge srčne bolezni, lahko to povzroči kongestivno srčno popuščanje ali angino pektoris.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Imate občutek, da vaše srce hitro bije in simptomi se v nekaj minutah ne končajo sami.
• V preteklosti imate PSVT in epizoda ne izgine z manevrom Valsalve ali s kašljanjem.
• Imate druge simptome s hitrim srčnim utripom.
• Simptomi se pogosto vračajo.
• Razvijajo se novi simptomi.

Še posebej pomembno je, da se obrnete na svojega ponudnika, če imate tudi druge težave s srcem.

PSVT; Supraventrikularna tahikardija; Nenormalen srčni ritem - PSVT; Aritmija - PSVT; Hiter srčni utrip - PSVT; Hiter srčni utrip - PSVT

• Prevodni sistem srca
• Holterjev srčni monitor

Dalal AS, Van Hare GF. Motnje hitrosti in srčnega ritma. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikularne aritmije. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Smernice ACC / AHA / HRS iz leta 2015 za zdravljenje odraslih bolnikov s supraventrikularno tahikardijo: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines in Heart Rhythm Society. Obtok. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčne aritmije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 58.